淺論宮頸癌術(shù)后并發(fā)尿潴留的護(hù)理

淺論宮頸癌術(shù)后并發(fā)尿潴留的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】子宮腫瘤；子宮切除術(shù)；尿潴留

宮頸癌是女性生殖器腫瘤之一，手術(shù)切除是主要治療手段，常規(guī)在硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行次廣泛子宮切除或子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后24h拔除尿管后都有不同程度的膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿潴留，即尿液滯留在膀胱內(nèi)不能排出［１］。我科自200608—200810月對(duì)63例宮頸癌術(shù)后病人采取不同的干預(yù)措施，效果明顯差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料將我科自200608—200810月收治的63例宮頸癌術(shù)后病人隨機(jī)分為對(duì)照組30例，年齡38～73歲，平均54歲；行次廣泛子宮切除術(shù)17例，行子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)13例。觀察組33例，年齡39～71歲，平均56歲；行次廣泛子宮切除術(shù)19例，行子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例。兩組患者年齡和所行術(shù)式無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法對(duì)照組30例患者，術(shù)后24h拔除尿管后，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)護(hù)患溝通，解除其緊張、恐懼、怕傷口痛的心理；協(xié)助病人早期下床活動(dòng)，督促自行排尿；能進(jìn)食者，鼓勵(lì)其多飲水。觀察組33例患者，除給予上述護(hù)理干預(yù)外，主要給予囑腹式呼吸；指導(dǎo)患者進(jìn)行尿道、陰道、肛門括約肌收縮和舒張鍛煉；按摩膀胱區(qū)；用熱毛巾或暖水袋熱敷膀胱區(qū)。

2結(jié)果

兩組比較發(fā)生尿潴留率見表1，對(duì)照組30例，發(fā)生尿潴留并發(fā)癥13例，發(fā)生率%；觀察組33例，發(fā)生尿潴留并發(fā)癥5例，發(fā)生率%。表1兩組比較發(fā)生尿潴留率注：與對(duì)照組相比*

3討論

宮頸癌是婦科常見病之一，手術(shù)切除是主要治療方法，常規(guī)在硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行次廣泛子宮切除或子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后24h拔除尿管后都有不同程度的膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿潴留。這是婦科護(hù)理同行們多年努力攻克的難題，究其原因很多，主要有：①術(shù)前置入導(dǎo)尿管選擇型號(hào)不當(dāng)，操作動(dòng)作粗暴，破壞尿道及膀胱粘膜，引起水腫，影響排尿。②術(shù)后補(bǔ)液不足或飲水少，個(gè)人衛(wèi)生差，發(fā)生尿路感染，導(dǎo)致排尿困難。③麻醉原因，硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥物對(duì)會(huì)陰部、盆腔神經(jīng)也有麻醉作用，可阻斷排尿反射，影響生理性排尿。④患者術(shù)后傷口疼，又不習(xí)慣床上排尿，延遲排尿，引起尿潴留；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑嗎啡可增加輸尿管平滑肌張力，并使膀胱括約肌處于收縮狀態(tài)，降低神經(jīng)反射，增加尿潴留的發(fā)生。

針對(duì)以上原因，我們常規(guī)處理方法是多與患者溝通交流，解除恐懼心理；督促早期下床活動(dòng)，鼓勵(lì)多飲水，起到?jīng)_洗膀胱及尿道的作用；如通過上述處理，仍不能自解小便，再行二次保留導(dǎo)尿。既增加了患者的痛苦及住院費(fèi)用，又易增加尿路感染的機(jī)會(huì)，從而加重尿潴留。而通過加用新的護(hù)理方法，即囑腹式呼吸；指導(dǎo)患者進(jìn)行尿道、陰道、肛門括約肌收縮和舒張鍛煉；按摩膀胱區(qū)；用熱毛巾或暖水袋熱敷膀胱區(qū)等進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果，大大降低了尿潴留的發(fā)生，減輕了病人痛苦，既操作簡(jiǎn)單，又不增加住院費(fèi)用。

【參考文獻(xiàn)】

1曹偉新、李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,

2沈曲,李諍.術(shù)后