兒科學緒論七年制

兒科學緒論兒童是社會中最脆弱和最易受傷害的人群1990年首次世界兒童問題首腦會議“兒童生存保護和發(fā)展世界宣言”及“推行計劃”中國政府制定“九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要”MostImportanttoRecognize:

兒科學(pediatrics)小兒內(nèi)科學

關注,實施和監(jiān)測自胎兒至小兒各年齡階段的生長發(fā)育和疾病防治，提高小兒身心健康水平的臨床醫(yī)學學科兒科學緒論Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.Definition:Pediatrics遺傳學胚胎學營養(yǎng)學免疫學心理學兒科學兒童健康教育學社會學衛(wèi)生學胎兒期

(fetalperiod)

受精卵形成～出生胎兒早期:初12周(firsttrimester)胎兒中期:13～28周(secondtrimester)胎兒晚期:29

～

40周(thirdtrimester)小兒各年齡階段的劃分新生兒期(neonatalperiod)出生～28天

圍產(chǎn)期(perinatalperiod):胎兒期28周～生后1周嬰兒期(infancy)生后28天～1周歲幼兒期(toddler’sage)生后第2～周歲小兒各年齡階段的劃分學齡前期(preschoolage):3～6(7)歲學齡期(schoolage):6（7）歲～11(12)歲青春期(adolescence):11/12歲～

17/18歲(女)13/15歲～

19/21歲(男)小兒各年齡階段的劃分18歲以下的人口:發(fā)達國家:22.4%發(fā)展中國家:35.7%中國:>30%聯(lián)合國兒童基金會1999

<18yr400million(china)兒科服務人口的構成小兒體格檢查及實驗室檢查正常值:各年齡特點和數(shù)值小兒疾病經(jīng)適當治療后恢復快，但病情變化也快兒科用藥的特點:按照年齡,Kg/體重,體表面積

PK(藥物效應學),PD(藥物動力學)兒科學的基礎和臨床特點人體基礎醫(yī)學與成人的差別:

解剖，生理生化,病理及免疫功能年齡愈小，差別愈明顯兒科學的基礎和臨床特點心率的特點和變化兒科學的基礎和臨床特點生后1小時2歲兒科學的基礎和臨床特點ECG的特點和變化兒科學的基礎和臨床特點胸廓和肺的特點和改變反射:新生兒:覓食反射擁抱反射正常嬰兒:腹壁反射可能陰性，肌腱反射略為亢進神經(jīng)系統(tǒng)兒科學的基礎和臨床特點

神經(jīng)系統(tǒng)

腦膜刺激征

頸項強直Kernig征Babinski征新生兒期Kernig征Babinski征可呈陽性3～4個月內(nèi)Kernig征可呈陽性2歲內(nèi)Babinski征可呈陽性

兒科學的基礎和臨床特點兒科學的基礎和臨床特點Ig的變化

先天性畸形、代謝異常在小兒時期多見新生兒，嬰兒時期對不少感染有易感性嬰幼兒極少鼻旁竇炎，但呼吸管道狹窄，容易阻塞疾病譜的差異兒科學的基礎和臨床特點嬰幼兒時期肺炎多為支氣管肺炎嬰兒缺乏VitD發(fā)生佝僂病疾病類型的差異兒科學的基礎和臨床特點嬰幼兒腹瀉易發(fā)生脫水；高熱可伴驚厥疾病表現(xiàn)的差異兒科學的基礎和臨床特點小兒貧血可伴髓外造血表現(xiàn)（肝、脾腫大）兒科學的基礎和臨床特點疾病表現(xiàn)的差異小兒發(fā)病率5歲以下的發(fā)病率為10歲以上小兒的2倍嬰兒、新生兒又各約加倍呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病最常見兒科學的基礎和臨床特點Infantmortality

~1949199920002003Chinacity15%

1.18%0.55%

rural20%3.7%0.4~0.7%Developed

Countries<5yrdeathrate:1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%

rural7.1%4.6%

0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingfor80％newborndeath65％oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)兒科主要死亡原因<1歲1.圍產(chǎn)期perinatalconditions宮內(nèi)發(fā)育不良intrauterinegrowthretardation呼吸窘迫綜合征respiratorydistresssyndrome窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia產(chǎn)傷birthtrauma2.先天性畸形