呼吸系統(tǒng)系解

呼吸系統(tǒng)（2）廣州白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科李宜亮學(xué)習(xí)要點(diǎn)

一、掌握：1.氣管的位置構(gòu)造特點(diǎn)，左、右支氣管形態(tài)差別。2.肺的形態(tài)、位置和分葉。3.胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜竇位置。二、了解1.肺內(nèi)支氣管和肺段的概念。2.胸膜和肺的體表投影。3.縱隔的概念、分區(qū)及組成。第三節(jié)氣管與主支氣管氣管：位于喉與氣管杈之間（C6-T4），長(zhǎng)約10cm，由14~17個(gè)半環(huán)軟骨環(huán)和結(jié)締組織組成。以胸廓入口平面（頸靜脈切跡）為界分為頸部和胸部。氣管杈的體表投影。甲狀腺峽部（2-4）氣管切開（3-5）氣管隆嵴：在氣管杈的內(nèi)面，有一矢狀位的向上的半月?tīng)钺眨云蜃?。支氣管鏡檢查重要標(biāo)志。左、右主支氣管的區(qū)別：左：細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大（約36度），斜行，7-8軟骨環(huán)。右：短而粗，嵴下角小（約22度），走行較直，3-4軟骨環(huán)。（異物多見(jiàn)）第四節(jié)肺肺質(zhì)軟，兒童時(shí)呈淺紅色，富有彈性，表面光滑，量約1000g，容量約5500升。肺的位置：位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。肺的形態(tài)：呈圓錐體，有一尖、一底、三面和三緣。肺的分葉：左肺借斜裂分為上、下葉，右肺借斜裂和水平裂分為上、中、下葉。肺的年齡區(qū)別位置胸膜肺小葉顏色重1/50肺一、肺的形態(tài)一尖一底三面：肋面

縱隔面

膈面三緣：前緣（心切跡、左肺小舌）后緣、下緣分葉肺門肺根二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別比重大，可覺(jué)于水底（法醫(yī)）36周之前早產(chǎn)兒II型細(xì)胞發(fā)育不成熟、分泌肺表現(xiàn)活性物質(zhì)不足易發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）支氣管樹從主支氣管至細(xì)支氣管大概有13級(jí)，到肺泡有24級(jí)。肺葉支氣管為二級(jí)支氣管肺段支氣管為三級(jí)支氣管支氣管肺段與肺段支氣管幾個(gè)概念：大葉性肺炎，小葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎三、支氣管樹肺葉支氣管肺段支氣管支氣管樹四、支氣管肺段概念：每一段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱（肺形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位）。形態(tài)：尖端朝向肺門的圓錐形。支氣管及肺段的血液供應(yīng)肺動(dòng)脈：功能性血管肺動(dòng)脈高壓：海平面高度、靜息條件下肺動(dòng)脈壓超過(guò)20mmHg的現(xiàn)象。支氣管動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)性血管左側(cè)：胸主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓右側(cè)：3-5肋間后動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈的介入療法成為治療肺腫瘤的方法之一胸膜胸膜可分為壁胸膜和臟胸膜，二者形成的密閉腔隙為胸膜腔。一、壁胸膜壁胸膜：按所在部位將其分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂。二、臟胸膜又稱肺胸膜，臟、壁胸膜移行處形成的皺襞叫肺韌帶。三、胸膜腔及胸膜隱窩胸膜隱窩肋膈隱窩（胸腔積液）肋縱隔隱窩膈縱隔隱窩四、胸膜與肺的體