骨折固定原則課件

骨科內固定器械的固定基本原則第四醫(yī)院骨科

-----精品文檔------骨科內固定器械的固定基本原則-----精品文檔------1骨科內固定器械的固定基本原則內固定器械：

長骨：螺釘接骨板脊柱：椎弓根釘固定桿

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基本原則

中和（保護）原則張力帶原則支撐原則橋接原則-----精品文檔------基本原則中和（保護）原則---3

中和原則

長骨螺釘+接骨板固定

簡單骨折，拉力螺釘配合中和或者保護性鋼板避免剪切應力對螺釘的影響。

這樣的固定你覺得穩(wěn)定不？單用螺釘固定情況-----精品文檔------中和原則長骨螺釘+接骨板固4這樣的固定你應該可以高枕無憂-----精品文檔------這樣的固定你應該可以高枕無憂-----精品文檔------5脊柱螺釘加接骨板中和原則應用于應力遮擋以減少扭曲、剪切和軸向負荷的目的。提供早期重建運動功能保護神經結構和穩(wěn)定脊柱-----精品文檔------脊柱螺釘加接骨板-----精品文檔------6-----精品文檔-----------精品文檔------7

長骨骨折的應用要點：骨折發(fā)生在有偏心負荷的骨骼接骨板放在張力側接骨板必須承受張力作用骨骼能承受由于張力通過接骨板轉換為加壓力張力帶原則-----精品文檔------長骨骨折的應用張力帶8-----精品文檔-----------精品文檔------9脊柱要求脊柱有完整的壓縮負荷承受能力、張力帶抵抗牽張力和彎曲力矩、實現動態(tài)加壓、促進融合-----精品文檔------脊柱-----精品文檔------10-----精品文檔-----------精品文檔------11

支撐原則

長骨應用于干骺端或骺端或者霹靂骨折，單用拉力螺釘不夠穩(wěn)定-----精品文檔------支撐原則長骨-----精12-----精品文檔-----------精品文檔------13脊柱防止軸向間隙減少壓縮和剪切的功能減少扭轉力矩應用前路頸椎接骨板系統(tǒng)和前路腰椎系統(tǒng)-----精品文檔------脊柱-----精品文檔------14-----精品文檔-----------精品文檔------15橋接原則長骨應用復雜粉粹性骨折、減少附帶的軟組織損傷、可以固定骨折段但不接觸骨折區(qū)域。能很快形成橋型骨痂-----精品文檔------橋接原則長骨-----精品16跨越粉粹區(qū)域，而且橋下可以植骨哦-----精品文檔------跨越粉粹區(qū)域，而且橋下可以植骨哦-----精17脊柱適用于承重椎骨折，不能承受壓縮力，跨越該椎維持長度、序列和穩(wěn)定性。適用骨折疏松、爆裂、壓縮性骨折因內固定壽命有限，后期會出現負載分流到前柱，必須盡快實現融合和前柱的重建，以減少內固定的衰竭的危險-----精品文檔------脊柱-----精品文檔------18-----精品文檔-----------精品文檔------19主要來源：脊柱外科手術學（饒書城）骨折治療的AO原則-----精品文檔------主要來源：--