康復(fù)療法評定學(xué)-總論

物理療法評定學(xué)

總論康復(fù)療法評定學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的基本課程。任務(wù)和要求：

—掌握各種康復(fù)評定的相關(guān)基礎(chǔ)理論、基本技能和臨床思維方法；

—學(xué)會采集、歸納、綜合分析客觀資料，提出符合障礙本質(zhì)的結(jié)論；—為康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中各種療法的實(shí)施奠定基礎(chǔ)?？祻?fù)評定設(shè)定康復(fù)目標(biāo)

制定治療計劃實(shí)施治療計劃康復(fù)療效評定修改治療計劃繼續(xù)原治療計劃結(jié)束康復(fù)治療一、康復(fù)評定的基本概念康復(fù)評定（RehabilitationAssessment）是收集評定對象的病史和相關(guān)資料，進(jìn)行檢查和測量，對結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和建立障礙診斷的過程。Evaluation收集病史建立障礙學(xué)診斷檢查與測量結(jié)果分析AssessmentEvaluation與Assessment的區(qū)別與聯(lián)系障礙學(xué)診斷障礙學(xué)診斷是在醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ)上確定其功能性后果的診斷。障礙學(xué)診斷是康復(fù)評定的核心，是制定康復(fù)治療計劃的基礎(chǔ)和首要工作步驟。以障礙為診斷名稱。完整的障礙學(xué)診斷應(yīng)當(dāng)包括：

—功能障礙診斷

—能力障礙診斷

—社會性參與障礙診斷

區(qū)別疾病診斷障礙學(xué)診斷診斷種類病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷功能障礙診斷功能性活動(能力)障礙診斷參與障礙診斷診斷目的確定疾病種類；制訂疾病的治療方案確定障礙的性質(zhì)與程度；制訂康復(fù)方案診斷性質(zhì)診斷疾病或外傷所致細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)水平異常疾病或外傷對系統(tǒng)功能的影響診斷對象疾病或外傷者需要康復(fù)的患者二、康復(fù)評定的三個層面功能障礙（結(jié)構(gòu)、功能損傷）能力障礙（活動受限）社會不利因素障礙（參與限制）我們?yōu)槭裁匆獜倪@三個層面進(jìn)行評定？障礙的分類：

《國際病損、殘疾和殘障的分類》殘損(impairment)—生物學(xué)水平障礙殘疾(disability)—個體水平障礙殘障(handicap)—社會水平障礙軀體功能精神心理文化背景價值信仰休閑活動自理活動工作文化環(huán)境政治環(huán)境社會環(huán)境物質(zhì)環(huán)境功能評定運(yùn)動功能：ROM、MuscleTest、Muscletone、Balance、gait、coordination…感覺功能認(rèn)知功能語言功能情緒與行為平衡功能評定等速運(yùn)動肌力測試心肺運(yùn)動負(fù)荷評定表面肌電圖檢查-下蹲和站起動作1=股內(nèi)側(cè)肌2=股外側(cè)肌3=股直肌4=半腱肌偏癱肢體運(yùn)動功能評定感覺障礙評定認(rèn)知障礙評定功能性活動能力的評定自理活動能力工作能力休閑活動能力腦卒中患者的障礙學(xué)診斷(舉例)：1.功能障礙：左側(cè)偏癱—Brunnstrom第3階段：患肢痙攣并表現(xiàn)為聯(lián)帶運(yùn)動(病理性協(xié)同運(yùn)動)認(rèn)知功能障礙—記憶障礙、單側(cè)忽略2.能力障礙：①進(jìn)食障礙；②梳洗障礙；③穿衣障礙；④不能上下樓梯。3.參與障礙：無障礙通道、扶手……腦卒中康復(fù)—三個層面的評定功能障礙的評定能力障礙的評定參與障礙的評定運(yùn)動功能：

——肌張力

——發(fā)育性反射與反應(yīng)

——平衡、跌倒危險

——運(yùn)動協(xié)調(diào)性

——運(yùn)動模式

——步態(tài)

—耐力

感覺功能：深、淺感覺認(rèn)知與知覺語言情緒與行為并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征自理等日常生活活動生產(chǎn)性活動(含工作、家務(wù)管理、學(xué)生學(xué)習(xí))休閑活動居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境工作環(huán)境社會人文環(huán)境腦癱康復(fù)—三個層面的評定功能障礙的評定能力障礙的評定參與障礙的評定運(yùn)動控制：

——粗大、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育

——發(fā)育性反射與反應(yīng)

——平衡

——運(yùn)動協(xié)調(diào)性

——步態(tài)感覺：深、淺感覺神經(jīng)心理學(xué)：

——認(rèn)知與知覺

——語言

——智力自理等日常生活活動游戲、玩耍活動學(xué)習(xí)活動居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境幼兒園、學(xué)校環(huán)境三、康復(fù)評定的目的

發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度找出障礙發(fā)生的原因（sEMG）確定康復(fù)治療項目（PT、OT、康復(fù)工程……）指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃（治療方法、治療原則、具體實(shí)施方案）三、康復(fù)評定的目的判定康復(fù)療效預(yù)測護(hù)理量、費(fèi)用和預(yù)后預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展評估投資-效益比為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)無需幫助：7分：完全獨(dú)立6分：有條件的獨(dú)立需要幫助：