類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)康復(fù)治療秦安縣醫(yī)院中醫(yī)科魏建功類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)1概述■定義:慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為主的一種全身性的自身免疫性疾病病程:一旦發(fā)病,遷延終身,緩解、進(jìn)展交替預(yù)后:致殘率高,死亡率低概述2病因目前:尚不清楚,可能由于溶血性鏈球菌或其他細(xì)菌代謝產(chǎn)物、慢病毒或支原體的持續(xù)性感染,改變了自身lgG分子結(jié)構(gòu),也可能是在感染過程中,中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后釋放出溶酶體酶,使lgG分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,刺激機(jī)體產(chǎn)生各類抗!gG的自身抗體,其中以gM類為主,稱類風(fēng)濕因子,反復(fù)產(chǎn)生的自身抗體與變性lgG結(jié)合成免疫復(fù)合物(|C)沉積于關(guān)節(jié)滑膜,引起關(guān)節(jié)炎。屬慢性免疫復(fù)合物病因3病理1、滑膜炎2、血管炎3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)病理4臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡:多發(fā)于35-50歲(占80%),60歲以上者多于30歲以下者。性別:女性是男性的三倍。起病:緩慢而隱匿起病最常見急性起病(數(shù)日內(nèi)起病)少見臨床表現(xiàn)5前驅(qū)癥狀乏力全身不適低熱體重下降一食欲下降偶有肌肉酸痛前驅(qū)癥狀6、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)晨僵2、關(guān)節(jié)疼痛與壓痛3、關(guān)節(jié)腫脹4、關(guān)節(jié)畸形5、特殊關(guān)節(jié)受累6、關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)表現(xiàn)7(一)關(guān)節(jié)晨僵:占95%以上表現(xiàn):病變關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)僵硬的感覺,至少持續(xù)1小時(shí)。緩解:經(jīng)活動(dòng)或溫暖后晨僵可減輕或消失意義:晨僵時(shí)間與關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性呈正比,可作為疾病活動(dòng)指標(biāo)之一。其他病因的關(guān)節(jié)炎也可有晨僵,但不如RA明顯(常<1小時(shí))(一)關(guān)節(jié)晨僵:占95%以上8(二)關(guān)節(jié)疼痛與壓痛是最早的癥狀,疼痛常伴壓痛最見部位:腕、McP、P|P其次:是足趾、踝、膝、肘、肩等關(guān)節(jié)。髖、頸椎、寰樞關(guān)節(jié)也可受累特點(diǎn):呈對(duì)稱性、持續(xù)性,時(shí)輕時(shí)重(二)關(guān)節(jié)疼痛與壓痛9(三)關(guān)節(jié)腫脹原因:關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和周圍軟組織炎引起,病程長者可因滑膜肥厚引起。常見部位:腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),也多為對(duì)稱性。這些關(guān)節(jié)腫脹容易發(fā)現(xiàn)。(三)關(guān)節(jié)腫脹10類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件22類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件24類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件25類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件26類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件27類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件28類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件29類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件30類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件31類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件32類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件33類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件34類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件35類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件37類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件38類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件39類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件40類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件41類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件42類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件43類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件44類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件45類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件46類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件47類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件48類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件49類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件50類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件51類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件52類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件53類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件54類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件55類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件56類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件57類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件58類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件59類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件60類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件61類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件62類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件63類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件64類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件65類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件66類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件67類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件68類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件69類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件70類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)康復(fù)治療課件71類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)