《急救護理學(xué)》輔修作業(yè)

一、 何謂急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）?其組成部分包括哪些？試論述EMSS在急救護理中的作用和意義，并舉例說明。二、 當(dāng)你在野外見有人突然暈倒在地，作為第一目擊者，請問：（1）你將按什么步驟進行現(xiàn)場急救護理？（2） 應(yīng)從哪幾方面對病人進行現(xiàn)場快速評估？（3） 如搶救成功，還應(yīng)進一步采取什么措施？三、 如何理解急診科的護理工作流程和急診科救護工作的特點？四、 急診科病人有哪些心理特點？如何與急診病人及其家屬進行護患溝通？其共同特點是：起病急、病情重，需要 緊急搶救處理。這類病人共同的心理特征是：焦慮、恐怖、懼怕、孤獨、依賴等心理急診病人往往發(fā)病急、病情重而需要緊急救治，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)， 此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和緊張情緒，幫助他們樹立信心，消除各種心理障礙，有助于轉(zhuǎn)危為安；否則，在病人心理高度緊張之時加上搶救時的各種刺激就會加重病情， 甚至造成嚴(yán)重后果。病情急、危重。病人心情極度緊張，這時候最好的溝通就是用關(guān)愛的語言和肢體語言安撫病人、積極的態(tài)度處理病情、給病人以安全感急診患者多病情重，家屬常表現(xiàn)為驚恐、不知所措、緊張不安、心煩意亂或流淚哭泣、長吁短嘆。護士應(yīng)理解患者家屬的心情，在搶救患者的同時要重視患者家屬的心理需求， 協(xié)調(diào)好與患者家屬的關(guān)系，從言談舉止上給其適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)， 讓其知道如何配合醫(yī)務(wù)人員保證搶救工作能順利進行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將與患者病情有關(guān)的知識， 用通俗易懂的語言講解給患者家屬， 使其能及早了解與患者疾病有關(guān)的信息， 消除其不必要的顧慮。對比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬，可如實告訴其病人的情況以及準(zhǔn)備采用的診斷治療方案。 因病人往往容易接受家屬的意見，因此醫(yī)護人員應(yīng)爭取家屬通力合作，讓其向病人做好說服解釋工作， 以便使各項檢查治療順利進行，從而為救治贏得時間。五、簡述ICU的定義及收治病人的范圍，ICU護理人員應(yīng)該具備哪些能力？六、男性，68歲，原有慢性阻塞性肺病病史 8年。半小時前因提拉重物后，突感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難。來急診科時病人大汗淋漓，呼吸極度困難，口唇發(fā)紺，脈搏細速，不能平臥。請問：若正好你是今天的預(yù)檢護士，將如何用SOAP公式進行分診？S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。O（objective，客觀現(xiàn)象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。A（assess，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步診斷。P（plan，計劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。七、試論述閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸的區(qū)別與聯(lián)系。_（1）閉合性氣胸病因病理：肋骨骨折斷端刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔 t傷側(cè)負(fù)壓肺萎陷空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進入胸膜腔；傷道迅速閉合；不再有氣體進入胸膜腔；胸膜腔與大氣不相通；胸膜腔仍為負(fù)壓。臨床表現(xiàn)：小量氣胸：肺萎陷v30%者可無癥狀；大量氣胸：胸悶、胸痛、氣促，氣管健側(cè)移位、叩診鼓音、呼吸音減弱或消失。-X線：肺萎陷及胸膜腔積氣、可有少量積液。-（2）開放性氣胸病因：刀刃銳器或彈片火器所致的胸壁傷口， 可成為胸膜腔與外界相通的開口， 以致空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。_臨床表現(xiàn)：_癥狀：氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克。_體征：呼吸時可聽見空氣進出傷口的吹風(fēng)聲、 傷側(cè)叩診鼓音、呼吸音減弱或消失、氣管縱隔向健側(cè)移位。_X線：_傷側(cè)肺明顯萎陷、氣胸、氣管和心臟等縱隔移位。-（3）張力性氣胸_病因病理：胸壁、肺或支氣管裂口大而深且形成活瓣，吸氣時空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉、腔內(nèi)空氣不能經(jīng)氣道或傷口排出t腔內(nèi)積氣壓力傷側(cè)肺萎陷、 壓迫縱隔和健側(cè)肺t呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙及皮下氣腫。_臨床表現(xiàn)：_癥狀：極度呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、窒息感；_體征：視一一傷側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬、皮下氣腫、呼吸幅度觸——氣管向健側(cè)移位、皮下捻發(fā)感；叩一一傷側(cè)高度鼓音；聽一一呼吸音消失。-X線：胸膜腔大量積氣，肺完全萎陷，氣管、心影向健側(cè)移位，可有皮下氣腫。胸穿：_有高壓氣體向外沖出；抽氣后癥狀可好轉(zhuǎn)，但不久又見加重 。閉合性氣胸的特點：閉合性氣胸僅傷側(cè)肺部萎陷。開放性氣胸的特點：不僅傷側(cè)肺部完全萎陷，而且縱隔移位，健側(cè)肺也部分受壓，肺內(nèi)氣體交換大量減少。張力性氣胸的特點：患側(cè)肺極度萎縮，縱隔向健側(cè)明顯移位，健側(cè)肺也受壓迫。閉合性氣胸就是因疾病或外傷引起的肺部或外界氣體進入胸膜腔， 但胸膜腔傷口自行閉合而致氣胸是單一的、氣體量是固定的，胸膜腔內(nèi)壓力不會動態(tài)上升，