供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施范本（四篇）

第5頁共5頁供應(yīng)室持?續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)制度及?措施范本?1自查?：日常工?作中，根?據(jù)指控活?動(dòng)的八項(xiàng)?指標(biāo)約束?自己的診?療過程，?結(jié)合工作?實(shí)際，發(fā)?現(xiàn)自身不?足，及時(shí)?改正。2?互查平時(shí)?我們科一?個(gè)檢查室?都是兩位?醫(yī)師，一?個(gè)做檢查?，另一個(gè)?打報(bào)告，?打報(bào)告的?醫(yī)師在完?成正常工?作之于就?可以對(duì)做?檢查的醫(yī)?師進(jìn)行督?查尤其是?著重自己?或他人曾?經(jīng)犯錯(cuò)的?環(huán)節(jié)，予?以重點(diǎn)觀?察，對(duì)不?足之處及?時(shí)提醒，?同事之間?取長(zhǎng)補(bǔ)短?共同進(jìn)步?，在報(bào)告?前發(fā)前曾?設(shè)一道關(guān)?卡，防患?于未然.?3質(zhì)控員?查：質(zhì)控?員按照質(zhì)?控方案定?期開展質(zhì)?控活動(dòng)，?注意資料?整理。?4科主任?查。定期?指控至少?____?%質(zhì)控員?指控過的?報(bào)告；不?定期抽查?任意醫(yī)師?、任意報(bào)?告、任意?環(huán)節(jié)，發(fā)?現(xiàn)問題根?據(jù)是否為?質(zhì)控員曾?經(jīng)發(fā)現(xiàn)的?問題給予?不同方式?的處理。?供應(yīng)室?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)制度?及措施范?本（二）?1、消?毒供應(yīng)室?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)處理?，嚴(yán)格執(zhí)?行《供應(yīng)?室質(zhì)量管?理追溯、?召回制度?》。2?、生物監(jiān)?測(cè)不合格?時(shí)，應(yīng)通?知使用科?室停止使?用，并召?回上次監(jiān)?測(cè)合格以?來尚未使?用的所有?滅菌物品?。同時(shí)應(yīng)?書面報(bào)告?護(hù)理部，?同時(shí)說明?召回的原?因。3?、護(hù)理部?應(yīng)通知使?用科室對(duì)?已使用該?期間無菌?物品的病?人進(jìn)行密?切觀察，?同時(shí)給使?用病人建?立檔案。?4、檢?查滅菌過?程的各個(gè)?環(huán)節(jié)，查?找滅菌失?敗的可能?原因，并?采取相應(yīng)?的改進(jìn)措?施后，重?新進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)，?合格后該?滅菌器方?可正常使?用。5?、消毒供?應(yīng)中心應(yīng)?對(duì)該事件?的處理情?況進(jìn)行總?結(jié)，并向?護(hù)理部匯?報(bào)。超?聲室質(zhì)量?控制持續(xù)?改進(jìn)措施?1自查?：日常工?作中，根?據(jù)指控活?動(dòng)的八項(xiàng)?指標(biāo)約束?自己的診?療過程，?結(jié)合工作?實(shí)際，發(fā)?現(xiàn)自身不?足，及時(shí)?改正。2?互查平時(shí)?我們科一?個(gè)檢查室?都是兩位?醫(yī)師，一?個(gè)做檢查?，另一個(gè)?打報(bào)告，?打報(bào)告的?醫(yī)師在完?成正常工?作之于就?可以對(duì)做?檢查的醫(yī)?師進(jìn)行督?查尤其是?著重自己?或他人曾?經(jīng)犯錯(cuò)的?環(huán)節(jié)，予?以重點(diǎn)觀?察，對(duì)不?足之處及?時(shí)提醒，?同事之間?取長(zhǎng)補(bǔ)短?共同進(jìn)步?，在報(bào)告?前發(fā)前曾?設(shè)一道關(guān)?卡，防患?于未然.?3質(zhì)控員?查：質(zhì)控?員按照質(zhì)?控方案定?期開展質(zhì)?控活動(dòng)，?注意資料?整理。?4科主任?查。定期?指控至少?____?%質(zhì)控員?指控過的?報(bào)告；不?定期抽查?任意醫(yī)師?、任意報(bào)?告、任意?環(huán)節(jié)，發(fā)?現(xiàn)問題根?據(jù)是否為?質(zhì)控員曾?經(jīng)發(fā)現(xiàn)的?問題給予?不同方式?的處理。?消毒供?應(yīng)中心持?續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)制度?1、科室?質(zhì)量管理?小組，定?期對(duì)照《?消毒技術(shù)?規(guī)范》及?《醫(yī)院消?毒供應(yīng)中?心強(qiáng)制性?衛(wèi)生行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行綜合性?質(zhì)量檢查?。2、?檢查小組?根據(jù)供應(yīng)?室制定的?各項(xiàng)規(guī)章?制度、崗?位職責(zé)、?操作規(guī)程?和質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，落實(shí)?并完善。?并按制定?的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?施質(zhì)量檢?查，對(duì)存?在的主要?問題，提?出改進(jìn)意?見，作為?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)的重?點(diǎn)。3?、針對(duì)消?毒隔離制?度實(shí)施過?程中存在?的薄弱環(huán)?節(jié)，進(jìn)行?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)，使?消毒隔離?制度落到?實(shí)處。?4、對(duì)醫(yī)?院和上級(jí)?部門在各?項(xiàng)檢查中?找出的問?題和提出?的意見，?及時(shí)進(jìn)行?分析和整?改，并將?改進(jìn)措施?和處理情?況上報(bào)主?管部門。?5、科?室人員在?下收下送?過程中，?向使用無?菌物品的?科室，收?集質(zhì)量反?饋意見，?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?或質(zhì)量管?理小組成?員及時(shí)解?決或協(xié)調(diào)?相關(guān)問題?，并向相?關(guān)科室通?報(bào)反饋意?見的處理?結(jié)果，并?做好記錄?。6、?科室質(zhì)量?管理小組?應(yīng)在工作?中不斷總?結(jié)，優(yōu)化?工作流程?，提出質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)意見，?更好的保?證消毒供?應(yīng)工作的?質(zhì)量，保?證醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全，防?范和減少?院內(nèi)感染?的發(fā)生。?供應(yīng)室?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)制度?及措施范?本（三）?1.科?內(nèi)質(zhì)控院?感小組認(rèn)?真負(fù)責(zé)、?監(jiān)督、檢?查各項(xiàng)規(guī)?章制度的?落實(shí)，尤?其是《血?液凈化標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)?程》的落?實(shí)及操作?情況，發(fā)?現(xiàn)問題及?時(shí)改正。?2.設(shè)?施、設(shè)備?、人員配?備符合《?血液透析?基本標(biāo)準(zhǔn)?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)血?液透析管?理規(guī)范》?、《血液?凈化標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?》。3?.嚴(yán)格執(zhí)?行值班、?交接班制?度，對(duì)存?在問題，?及時(shí)改正?，提出整?改措施。?4.嚴(yán)?格查對(duì)制?度，對(duì)前?存在問題?，及時(shí)改?正，提出?整改措施?。5.?危重病人?搶救制度?，做好登?記，發(fā)現(xiàn)?問題，及?時(shí)改正，?提出整改?措施。?6.血液?透析患者?登記及病?歷書寫，?對(duì)存在問?題，及時(shí)?改正，提?出整改措?施。7?.血液傳?染性疾病?檢測(cè)，及?時(shí)檢測(cè)，?如發(fā)現(xiàn)漏?檢，及時(shí)?補(bǔ)檢，提?出整改措?施。8?.透析液?和透析用?水質(zhì)量監(jiān)?測(cè)和記錄?，及時(shí)登?記、監(jiān)測(cè)?，如發(fā)現(xiàn)?漏檢，及?時(shí)補(bǔ)檢，?提出整改?措施。?9.科室?各項(xiàng)培訓(xùn)?，落實(shí)實(shí)?處，培訓(xùn)?后考核，?對(duì)存在問?題，及時(shí)?改正，提?交整改措?施。1?0.醫(yī)護(hù)?人員堅(jiān)持?活到老，?學(xué)到老的?學(xué)習(xí)精神?，在醫(yī)院?各項(xiàng)培訓(xùn)?制度的學(xué)?習(xí)下，開?展持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)活?動(dòng)，并以?此切實(shí)提?高透析質(zhì)?量。切實(shí)?做到以患?者為中心?的醫(yī)療服?務(wù)。1?1.調(diào)動(dòng)?患者參與?，以問卷?、交談等?方式了解?他們對(duì)醫(yī)?院及渴死?的意見和?建議，對(duì)?存在問題?，及時(shí)改?正，提出?整改措施?，進(jìn)一步?提高我們?的工作。?供應(yīng)室?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)制度?及措施范?本（四）?存在問?題：護(hù)理?人員系統(tǒng)?接受中醫(yī)?藥知識(shí)和?技能崗位?培訓(xùn)（培?訓(xùn)時(shí)間≥?____?學(xué)時(shí)）的?比例≥_?___%?；原因?分析：供?應(yīng)室目前?共有護(hù)理?人員__?__人，?有___?_人已系?統(tǒng)參加_?___學(xué)?時(shí)的中醫(yī)?培訓(xùn)，另?外___?_名人員?均為新聘?人員，入?院時(shí)間不?滿三年，?目前正在?按照科室?培訓(xùn)