常見疾病預防與治療

健康體檢

常見疾病預防與治療

徐州市中心醫(yī)院魏禮棠

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健康是人生最寶貴的財富，追求健康就是社會文明的表現(xiàn)。健康體檢不同于看病時在醫(yī)院所做的體檢。包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、五官科以及醫(yī)技科室(生化、物化、免疫、物理等檢查)均為必查項目，通過體檢應引起不同年齡組的足夠重視。2青年人，體重超重，血壓高界，血脂高等病癥在青年時就有出現(xiàn)，并有上升趨勢。中年人，早年有不健康的生活方式或遺傳因素引起疾病已表現(xiàn)出來。如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病，中年男性前列腺肥大，女性乳腺增生等病。老年人，或多或少有一些慢性病，很少體檢全部正常。

1、青年人重在預防，力爭健康2、中年人有病癥應控制疾病，不得并發(fā)癥；3、老年人有病，爭取早期診斷，積極治療。

只要每個人從各個年齡段重視健康，準能減少疾病。3一、體檢常見疾病二、常用計算指標參數(shù)

三、常見疾病預防及治療四、改善生活方式,預防軀體疾病五、維護心理健康，預防心理疾病六、小結4

一、體檢常見疾病

肥胖(超重)、高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血癥、高尿酸血癥、高胰島素血癥(胰島素抵抗)、頸腰椎病、慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、泌尿系結石、前列腺肥大、乳腺增生、肝腎囊腫、痔瘡、咽炎、沙眼、白內(nèi)障以及ECG、肝功能、生化異常等。5

二、常用計算指標參數(shù)

6標準體重（kg）＝身高（cm）－105（常用指標）理想體重（kg）＝［身高（cm）－105］×（±）10%肥胖男＞25%女＞30%；超重＞10%；瘦弱＜15%腹型肥胖腰圍男＞90cm；女＞80cm

腰/臀比男＞0.9；女＞0.851、身高體重指標7BMI＝體重（kg）÷［身高（m）］2

正常18.5－23.9；超重24－27.9；肥胖≥28；瘦弱＜18.5；2、體重指數(shù)

（BMI）8需要量：25－30卡/kg/d；來源：糖4卡/克、脂肪9卡/克、蛋白4卡/克3、人體熱量9甘油三酯＜1.69－2.25mmol/L

膽固醇＜5.13－5.64mmol/LLDL－C＜3.80－3.59mmol/L

HDL－C＜1.03－0.90mmol/L4、血脂控制指標105、低鹽＜6克/日

Na+7H2O

嗜鹽基因鹽計算方法11

6、有氧運動心率參數(shù)

20歲120-140次/min；

30歲115－130次/min；

40歲115－125次/min。

老年或慢性病者最高心率＝（170－年齡）×（60－80%）次/min12二、常見疾病預防及治療

131、代謝綜合征

代謝綜合征又稱富貴病，包括肥胖（超重）、高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血癥、高尿酸血癥、高胰島素血癥等八高。據(jù)統(tǒng)計八高中有一項或兩項增高都是其他項增高的預報。如肥胖人高血壓是正常體重人的10倍，超重比正常人高血壓多3倍多。若八高中一項或兩項以上得不到適當治療可發(fā)展為高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、痛風病等疾病。這些病診斷容易，治療難，療效慢，有時難以恢復。

14富貴病應采取“清貧”治療，據(jù)身體

身高體重計算出肥胖（超重）情況。15

（1）減少總熱量供給。

給予高蛋白（15—20％），低脂肪（20—25％）節(jié)制碳水化合物（55—60％）。有血壓高者限鈉量(≤6克／d)，足夠飲水，有助稀釋血液，可減少肝膽腎結石及心腦血管疾病的發(fā)生。16（2）增加熱量排出，進行有氧代謝運動。

在運動過程中吸入氧氣與需求平衡。例如步行、跑步、游泳、騎自行車、跳健身舞等。使體內(nèi)脂肪迅速燃燒，每次運動后，人體基礎代謝的升高可持續(xù)24小時。每周不少于三次，每次運動半個小時以上。能有效地去除體內(nèi)多余的脂肪。如果每天增加兩次快走散步(120米／min)，每次20min兩個星期可減掉0.5公斤脂肪，一年亦減掉12公斤，貴在持之以恒減掉的是多余脂肪，肌肉關節(jié)得到鍛煉，體形健美，運動后體內(nèi)激素內(nèi)啡肽增加，鍛煉者有欣快感，精力充沛。代謝綜合征中八高可得到緩解、減輕，有的可以治愈。有氧運動對預防治療因動脈硬化所致心腦血管疾病有著非常重要的價值。17

（3）藥物輔助三種方式：1)降低食欲：臨床常用苯丙胺及其衍生物。2)抑制吸收劑：如消膽胺，抑制甘油三脂的消化，減少脂肪吸收。3)代謝促進劑：雙胍類降糖藥。若出現(xiàn)高粘血癥，應活血化瘀治療，輕者腸溶阿司匹林50mg1次／日，長期服。

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★LDL—C（低密度脂蛋白）增高有促進動脈硬化作用。

降低LDL—C可選用他汀類、煙酸等藥物，有助軟化動脈。

。

★

HDL—C（高密度脂蛋白）增高是好事?？诜?yōu)質(zhì)蛋白

如牛奶可提高HDL—C，有助軟化已硬化的血管。

★重者加用丹參治血化瘀藥靜脈滴注10—14天為一療程，

半年后復查流變學，必要時每半年靜脈滴注一次。

19代謝綜合征“富貴病”關鍵是體育鍛煉和飲食控制，任何藥物都有副作用，故藥物治療只起輔助作用。有關體檢檢查項目，至少半年至一年復查一次，應在有關臨床醫(yī)生指導下進行治療，患者本人應學會自我癥狀控制療法。202、瘦弱

瘦弱（<15％標準體重），適當活動，勞逸結合，有助刺激食欲，增加飲食量。飯前半小時，勿飲水，以防消化液稀釋影響消化，飯前清水漱口，特別是老年人，防止口腔內(nèi)細菌進入胃內(nèi)。食易消化，易吸收食物。老年人應保持大便通暢。胃腸蠕動減弱時服嗎丁啉或莫沙比利，必要時用調(diào)節(jié)消化道微生態(tài)平衡藥如乳酸菌素片、整腸生等藥物。加上足夠熱量，準能增加體重，健康身體。

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3、消化性潰瘍及慢性胃炎

消化性潰瘍及慢性胃炎是常見病，這些病和幽門螺桿菌（Hp）感染有關，中國人群Hp感染率高達60％以上。治療采取三聯(lián)療法：一類：1）制酸類：碳酸氫鈉，現(xiàn)已少用；(2)H2—受體拮抗劑：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等現(xiàn)常用。（3）質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑）效果好。二類：抗Hp感染用阿莫西林或／和滅滴靈；三類：保護胃粘膜藥物，常用鉍制（果膠鉍）。前三類各類中任選一種稱三聯(lián)療法。四類對癥治療：腹脹用嗎丁啉，莫沙比利等藥物。22

4、老年人心臟血管病、糖尿病

老年人心臟血管病、糖尿病常因年輕時患代謝障礙綜合征有關。血脂粘度升高導致動脈硬化，引起腦血管(栓塞、出血)、冠心病、心律失常、高血壓、高血壓性心臟病等。23

5、結石、囊腫、息肉防治：

肝膽腎結石排石治療無效可考慮手術或碎石治療。肝腎囊腫若肝腎功能正常不要治療，半年至一年隨訪一次。膽囊息肉>10mm，或伴有結石是手術指征，若息肉<10mm無典型癥狀，3個月至半年B超隨訪一次。慢性膽囊炎少食脂類飲食，晚餐尤為重要，因夜間膽流慢，沒有結石可形成結石，小結石可形成大結石。24

6、頸椎病頸椎病又稱白領病，看電腦、電視、書寫、頸部始終支掌一樣體位致壓迫神經(jīng)，椎A供血不足引起。學生上課45分鐘休息10分鐘很少有頸椎病，只要白領先生按時活動就可預防頸椎病。治療首選非手術療法90％可獲得良好的效果，必要時康復科或骨科隨訪。25

7、肝功異常三對半異常

肝功異常三對半異常者，要注意保肝治療，用藥應少而精，常用VitC、VitB等保肝藥，乙肝病毒攜帶者，可給干擾素治療，臨床療效不確切，應定期隨訪。268、其他常見病的防治

前列腺肥大，服前列康，泌尿外科隨訪；咽炎預防上感；沙眼點利副平眼藥水；白內(nèi)障點白內(nèi)停，待成熟后眼科手術；痔瘡要保持大便通暢，便后溫水坐浴；混合痔行手術治療；便秘者要養(yǎng)成大便定時習慣，要多吃粗糙或纖維素飲食，有助通大便或用增加腸蠕動藥，慎用瀉劑。27四、改善生活方式，預防軀體疾病28

健康由四種元素決定：父母基因占15%，社會和自然環(huán)境占17%，醫(yī)療方式占8%，個人的生活方式占60%。在四個元素中，前兩個是不可控制因素，后兩個為可控制因素達68%，只要改變不良生活方式（營養(yǎng)過剩）。合理膳食，適當活動，戒煙限酒，心理平衡，如果照此去做，可使糖尿病減少50%，高血壓減少55%，心腦血管疾病減少75%，腫瘤減少33%，人們的平均壽命有望延長10年。29粗茶淡飯，青菜豆腐保平安；食不可無綠。傳統(tǒng)的營養(yǎng)學