對埃博拉患者進行接診準備的詳細清單

對埃博拉患者進行接診準備的詳細清單緊急醫(yī)療服務（EMS）用美國衛(wèi)生與人類服務部（DHHS）疾病預防控制中心（CDC）、準備與應對助理部長辦公室（ASPR）與其他聯(lián)邦、州和地方合作單位一道，旨在加強對埃博拉的了解，并鼓勵以美國為基礎的EMS機構與系統(tǒng)為埃博拉病毒病和其他感染性疾病患者的管理作好準備工作。每個EMS機構和系統(tǒng)，包括那些提供非急診和/或機構間轉運服務的機構在內，均應確保其工作人員能夠對被調查人員（PUI）進行是否患有埃博拉的檢測，為工作人員提供保護，使他們能夠安全護理患者，并以協(xié)作的方式進行應對。埃博拉的許多體征和癥狀呈現(xiàn)非特異性，與許多其他常見的感染性疾病類似，如與作為西非常見疾病的瘧疾類似。利用適當?shù)母腥究刂拼胧?，可防止埃博拉的傳播。本清單通過強調EMS人員對埃博拉患者進行接診準備及提供醫(yī)療護理的關鍵方面，加強對埃博拉的整體準備和應對。本清單提供了實際且具體的建議，以確保機構能夠幫助其工作人員對可能的埃博拉病例進行檢測，對這些工作人員進行保護，并做出適當應對。由于在西非感染埃博拉病毒的個體有可能來美國旅行，在美國發(fā)展出埃博拉的體征和癥狀，并向EMS人員尋求醫(yī)療護理，因此現(xiàn)在已到了做準備的時間。EMS機構應與其醫(yī)療總監(jiān)一道，回顧感染控制政策和程序，并將其整合入行政、環(huán)境和溝通措施方面的計劃。本清單的格式并不是意圖提出強制性要求或確立國家標準。它只是一份活動清單，用以幫助機構做好準備工作。每個機構均不相同，應對本文件進行改編，以滿足其特定需求。在本清單中，EMS人員是指所有人員，包括提供醫(yī)院前EMS以及有可能與埃博拉患者的血液或體液、受污染的醫(yī)療供應品和設備，或受污染的環(huán)境表面發(fā)生直接接觸暴露（通過破損皮膚或粘膜）的所有帶薪人員和志愿者。該項適用于EMS的詳細清單是HHS一套清單的組成部分。本指南僅適用于EMS機構和系統(tǒng)；CDC用于EMS的臨時指南包括了對個體提供者和9-1-1公共安全響應點提供的信息。CDC全天候提供咨詢服務，可致電CDC應急指揮中心（EOC）770-488-7100或發(fā)送電子郵件至eocreport@。

C=已完成；IP=正在進行中；NS=尚未開始對檢測進行準備CIPNS對所有EMS人員進行培訓，內容包括對埃博拉感染體征和癥狀的識別與避免暴露的風險?；仡機DC埃博拉病例定義，以其作為判斷PUI是否符合埃博拉的指南。確保EMS人員知曉現(xiàn)行指南：用于EMS系統(tǒng)的臨時指南?；仡櫥颊咴u估和管理程序，確保它們包括篩檢準則（如：相關問題：21天內在受影響的西非國家旅行，暴露于病例），供EMS人員在對出現(xiàn)與埃博拉一致癥狀的患者在分診過程中進行個人問診使用。在EMS單元、EMS站點及其他EMS人員經(jīng)常出現(xiàn)的顯著位置，張貼篩檢準則（見附件A中的建議篩檢準則）。在所在EMS組織/系統(tǒng)內部指定聯(lián)系點，以負責與州和地方公共衛(wèi)生官員的溝通。切記：埃博拉必須上報至地方、州和聯(lián)邦公共衛(wèi)生當局。確保所有工作人員都熟悉關于將PUI判別為埃博拉方面，通知指定聯(lián)系點的方案和程序。進行抽查和復核，以確信工作人員將埃博拉篩檢整合入他們的患者評估和管理程序中，并且能夠啟動通知、隔離和PPE程序。對保護進行準備CIPNS將出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、嘔吐和/或腹瀉癥狀并從受疫情影響西非國家返回的旅行者視為潛在病例，并獲得更多既往史。對適合于標準、接觸和飛沫預防措施的的PPE可用供應品列出一份詳細的清單。確保對EMS人員供應充足：·防液體或防滲透防護服，·手套，·鞋套、靴子和短靴，和·以下裝置的適當組合：○眼部防護裝置（面罩或護目鏡），○口罩（護目鏡或面罩必須與口罩一起穿戴），○N95呼吸器（在產生氣溶膠的操作期間使用）·其他感染控制供應品（如：手衛(wèi)生供應品）。確保PPE符合職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）、國家職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）、食品藥品管理局（FDA）或設備標準化與互操作性機構間委員會制定的國家認可標準。與社區(qū)/聯(lián)盟合作伙伴一道對計劃、方案和PPE采購進行審核，以促進互操作性和機構/設施間的協(xié)作。確保埃博拉的PPE供應品在所有的患者護理區(qū)域均有保存（轉運單元，以成袋/成套的方式）。對所有的EMS人員進行驗證：·在PPE及感染控制方面，符合所有的培訓要求，·能夠正確使用PPE，·擁有適當?shù)慕】禒顩r許可，·已對在產生氣溶膠程序中使用的呼吸器進行適當?shù)倪m合性測試，或進行過防護方面更廣泛的操作，和·在將PUI判定為埃博拉方面，接受過管理和暴露預防措施的培訓。鼓勵EMS人員在穿脫PPE時應用“伙伴體系”?；仡機DC用于隔離預防措施的指南，并與EMS人員進行分享。經(jīng)常抽查（例如，通過質量保證/質量改善），以確保標準、接觸和飛沫感染控制與隔離指南，包括安全穿脫PPE等被遵循。確保具備各項程序，要求所有在轉運單元中陪伴患者的EMS人員（至少）穿戴：手套、防護服（防液體或防滲透）、眼部防護裝備（護目鏡或面罩）和口罩。確保具備各項程序，以限制EMS人員在治療和轉運期間對被懷疑為埃博拉的PUI的暴露?；仡櫜⒏鶕?jù)需要更新EMS感染控制方案/程序。審核所在機構對可能具有埃博拉暴露和/或疾病的EMS人員的篩檢、隔離、醫(yī)療咨詢、監(jiān)測與管理的政策和程序。回顧并根據(jù)需要更新所有EMS機構對懷疑埃博拉的PUI的隔離的方案和程序。審核機構感染控制程序，以確保在防止埃博拉蔓延方面，這些措施得以充分實施。審核尖銳物損傷方案，向EMS人員宣傳關于防止尖銳物損傷的尖銳物安全操作規(guī)范。強調正確實施手衛(wèi)生對EMS人員的重要性。制定人員安排、輔助服務、廠商和其他業(yè)務連續(xù)性計劃的應急計劃。審核對被懷疑為埃博拉的PUI的被服、供應品和設備的特殊處理計劃。審核環(huán)境清潔程序，向相關人員提供教育/進修培訓。對EMS人員提供關于醫(yī)護人員病假政策的教育和進修培訓。審核用于受暴露或患病EMS人員篩檢和作業(yè)限制的政策和程序，為EMS人員制定非懲罰性、靈活并與公共衛(wèi)生指南一致的病假政策。確保EMS人員能夠快速（包括通過電話）獲得醫(yī)療咨詢。對應對進行準備CIPNS與EMS人員一道對下列要素進行回顧、實施和頻繁演練：·適當?shù)母腥拘约膊〕绦蚝头桨?，包括穿脫PPE?！みm當?shù)姆衷\技術和更多的埃博拉篩檢問題，·疾病識別、檢測、樣本采集和運輸程序，·隔離、檢疫和安保程序，·溝通和報告程序，和·清潔和消毒程序。審核各計劃和方案，對在關鍵的利益相關者、聯(lián)盟合作伙伴、公共衛(wèi)生、應急管理等部門之間適當分享相關衛(wèi)生數(shù)據(jù)的能力進行演練/測試。審核、制定和實施以下計劃：充分的呼吸支持、安全施用藥物、尖銳物管理程序；加強適當?shù)纳镂：刂坪吞幹妙A防措施。確保EMS機構領導者熟悉其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間所承擔的責任。考慮確定一名溝通/公共信息官員，專門負責：·制作適當?shù)馁Y料和張貼標志牌（主題包括低風險、高風險定義和對患者、家屬和接觸者的解釋性資料），·在發(fā)生懷疑為埃博拉的PUI時，與公共衛(wèi)生部門協(xié)作制定有針對性的風險溝通信息，·索取適當?shù)陌２├Y料，分發(fā)給EMS人員、患者和接觸者，·準備書面和口頭信息，并在應用前獲得批準、審查、預演和演練，和·與內部部門負責人和臨床醫(yī)師合作準備和審查內部溝通內容，并使EMS人員知情。向決策者作定期情況簡報的計劃，包括：·被懷疑為埃博拉的PUI中，被識別并上報至公共衛(wèi)生當局的病例，·隔離、檢疫和暴露報告，·供應品和物流所面對的挑戰(zhàn)，·人員狀態(tài)，和·關于應急計劃和人員安排的政策決定。保持對上報埃博拉病例的位置、旅行限制和公共衛(wèi)生公告的情況認知，并對相應的患者評估與管理指南進行更新。將埃博拉信息整合至宣教活動中（如：初期/進修培訓、訓練和演練）。根據(jù)需要在EMS機構；醫(yī)療體系；地方、州、聯(lián)邦、部落和區(qū)域不同水平的政府；以及私營部門之間實施多地域、多學科的公共衛(wèi)生和醫(yī)學相關信息及情況認知的交流?？焖儋Y源清單CDC已制作數(shù)種資源和參考文獻，以幫助各機構作好埃博拉準備工作，并且還有更多的資源正在開發(fā)中。隨著專家對更多的埃博拉信息的掌握，發(fā)布在這些資源上的信息和指南可能會發(fā)生變更。應經(jīng)常瀏覽CDC的埃博拉主頁，查閱CDC的埃博拉應對指南系列清單：·臨床醫(yī)師和醫(yī)護工作者美國醫(yī)院的患者管理，和醫(yī)療機構。請及時了解！訂閱以下信息源，可接收關于埃博拉的最新信息：CDC健康預警網(wǎng)絡（HAN），CDC臨床醫(yī)師拓展和交流活動（COCA），CDC國家職業(yè)安全與健康研究所，和美國勞工部職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）新聞簡報以下是一些與醫(yī)療準備最相關的資源：緊急醫(yī)療服務系統(tǒng)和9-1-1PSAP臨時指南面向美國醫(yī)療機構臨床醫(yī)師的埃博拉病毒病信息埃博拉病毒病病例定義。該病例定義應用于篩檢患者，并應在所有醫(yī)療機構實施。美國醫(yī)院埃博拉病毒病患者的安全管理。美國醫(yī)院內對確診或疑似埃博拉出血熱住院患者的感染預防和控制建議。該文件對適當?shù)膫€人防護裝備（PPE）進行了概述。用于疑似埃博拉病毒病患者樣本采集、運輸、檢測和提交的臨時指南。脫除個人防護裝備（PPE）的順序醫(yī)療體系準備能力的全國指南，尤其著重于能力#6（信息共享）和能力#14（應對人員安全與健康）定期查看CDC的埃博拉出血熱網(wǎng)站，了解最新信息。州和地方衛(wèi)生部門若有疑問，應聯(lián)系CDC應急指揮中心（770-488-7100或eocreport@）。

附件AEMS應了解的埃博拉病毒病（EVD）知識用于隔離/醫(yī)院通知的EMS患者的評估標準很可能是：1.發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛和肌肉痛、虛弱、疲乏、腹瀉、嘔吐、胃痛和食欲不振，在某些病例中會出現(xiàn)出血。和2.癥狀發(fā)作前21天（3周）以內在西非（幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、塞內加爾、尼日利亞或世界衛(wèi)生組織已報告埃博拉疫情的其他國家）旅行。如果符合以上兩個標準，那么患者應予以隔離，并在進一步評估、治療和轉運期間采取標準、接觸和飛沫預防措施。立即向接收設施報告疑似埃博拉病例。如果患者未被轉運（拒絕、聲明等）：1.告知地方和州公共衛(wèi)生當局：（姓名）、（電子郵件）、（電話