醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

XXXX醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案的目的：系統(tǒng)的規(guī)范急危重孕產(chǎn)婦的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。危重孕產(chǎn)婦納入“綠色通道”管理，應(yīng)實(shí)行“二先二后”制（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室（如檢驗(yàn)科、影像科、藥房等）及后勤部門（如電梯、住院收費(fèi)處）根據(jù)應(yīng)急搶救工作小組的請求，優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)一、成立危重孕產(chǎn)婦搶救小組組長：XXX副組長：XXX成員：XXX、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員二、應(yīng)急預(yù)案適用范圍孕產(chǎn)婦所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命，則自動(dòng)進(jìn)入急救綠色通道，這些疾病包括但不限于：孕產(chǎn)婦休克、昏迷、異位妊娠大出血、產(chǎn)科大出血、羊水栓塞等。三、危重孕產(chǎn)婦搶救流程1.危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院，分診護(hù)士將病人送入急診搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。2.首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。3.搶救工作小組負(fù)責(zé)聯(lián)系?？漆t(yī)生在到達(dá)婦產(chǎn)科進(jìn)行會診，婦產(chǎn)科主管醫(yī)師負(fù)責(zé)和?？漆t(yī)生就病人的情況進(jìn)行口頭溝通，?？漆t(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行快捷有效的查體，并向婦產(chǎn)科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖?，確定轉(zhuǎn)診及搶救方案，由婦產(chǎn)科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術(shù)室、搶救室或病區(qū)。4.經(jīng)主管醫(yī)師評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，由婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人。如孕產(chǎn)婦病情復(fù)雜，必要時(shí)，可聯(lián)系專科醫(yī)師（如兒科醫(yī)生），?？漆t(yī)生到達(dá)后，由?？漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。5.所有危重孕產(chǎn)婦的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。四、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1.病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。2.超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3.檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。4.藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由三名現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員簽署知情同意書，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。五、報(bào)告和會診確定危重孕產(chǎn)婦開始搶救后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告XXX，請婦產(chǎn)科值班醫(yī)師急會診，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院（正常工作日報(bào)告醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和夜間報(bào)告醫(yī)院總值班），總值班在搶救病人指揮有困難時(shí)可請示主管院長、醫(yī)務(wù)科