醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案

XXXX醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案制定本預案的目的：系統(tǒng)的規(guī)范急危重孕產(chǎn)婦的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務行為，使急危重孕產(chǎn)婦得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風險。危重孕產(chǎn)婦納入“綠色通道”管理，應實行“二先二后”制（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），各有關臨床、醫(yī)技科室（如檢驗科、影像科、藥房等）及后勤部門（如電梯、住院收費處）根據(jù)應急搶救工作小組的請求，優(yōu)先為患者提供快捷的服務一、成立危重孕產(chǎn)婦搶救小組組長：XXX副組長：XXX成員：XXX、婦產(chǎn)科醫(yī)護人員二、應急預案適用范圍孕產(chǎn)婦所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命，則自動進入急救綠色通道，這些疾病包括但不限于：孕產(chǎn)婦休克、昏迷、異位妊娠大出血、產(chǎn)科大出血、羊水栓塞等。三、危重孕產(chǎn)婦搶救流程1.危重孕產(chǎn)婦到達醫(yī)院，分診護士將病人送入急診搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。2.首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后6小時內由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。3.搶救工作小組負責聯(lián)系?？漆t(yī)生在到達婦產(chǎn)科進行會診，婦產(chǎn)科主管醫(yī)師負責和?？漆t(yī)生就病人的情況進行口頭溝通，?？漆t(yī)生應對病人進行快捷有效的查體，并向婦產(chǎn)科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖姡_定轉診及搶救方案，由婦產(chǎn)科醫(yī)生或?？漆t(yī)生負責將病人轉送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術室、搶救室或病區(qū)。4.經(jīng)主管醫(yī)師評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，電話通知手術室做好急救手術準備。婦產(chǎn)科醫(yī)生將病人送到手術室，由婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人。如孕產(chǎn)婦病情復雜，必要時，可聯(lián)系?？漆t(yī)師（如兒科醫(yī)生），專科醫(yī)生到達后，由?？漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及病人基本信息。5.所有危重孕產(chǎn)婦的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。四、急診綠色通道的要求（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。（二）在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內要到達現(xiàn)場。（三）進入綠色通道的病人醫(yī)學檢查結果報告時限1.病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。2.超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。3.檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。4.藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四）手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接病人，病人到達后，接入手術區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在病人到達急診科后1小時內開始。（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由三名現(xiàn)場醫(yī)務人員簽署知情同意書，并報醫(yī)務科長或總值班批準、簽名。五、報告和會診確定危重孕產(chǎn)婦開始搶救后，接診醫(yī)生及時報告XXX，請婦產(chǎn)科值班醫(yī)師急會診，同時報告醫(yī)院（正常工作日報告醫(yī)務科，節(jié)假日和夜間報告醫(yī)院總值班），總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫(yī)務科