口腔科院感必備知識(shí)

口腔科院感必備知識(shí)消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處置。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械，器具和物品上一切微生物的處置。高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚，破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。如車針，手術(shù)器械中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官和血流，也不接觸破損皮膚，破損黏膜的物品。如充填器，壓舌板低度危險(xiǎn)物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器，血壓計(jì)醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于暗藏期的感染，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬于醫(yī)院感染。平安注射的含義：是指可不能通過(guò)注射方式使被注射者感染疾病，包括HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和其他病原體感染。要求嚴(yán)格執(zhí)行注射操作標(biāo)準(zhǔn)、不共用針具，利用通過(guò)嚴(yán)格消毒的注射針具及利用自毀式一次性注射器等。醫(yī)療廢物分五類：感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性，藥物性口腔科室內(nèi)按時(shí)開窗通風(fēng)，診療區(qū)空氣、無(wú)菌物品寄存區(qū)空氣天天用紫外線燈管照射消毒30-60分鐘，利用中紫外線燈照射強(qiáng)度＞=70微瓦/CM2為合格,所有區(qū)域的物體表面天天用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒兩次，有記錄。地面天天用250mg/L含氯消毒劑擦兩遍，遇污染時(shí)視情形隨時(shí)進(jìn)行消毒處置。用后的敷料等醫(yī)用垃圾要分類搜集，感染性廢棄物置雙層黃色塑料袋密閉輸送，銳器、針頭、穿刺針等）用后放入利器盒統(tǒng)一回收標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的大體概念：是認(rèn)定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性必需進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必需采取防護(hù)方法，不論是不是有明顯血液或是不是接觸非完整的黏膜皮膚。）隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。）防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，避免疾病雙向傳播。）隔離方法：依照傳播途徑成立接觸、空氣、飛沫隔離方法。其重點(diǎn)是洗手和洗手的機(jī)會(huì)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法：1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，出手套后，要洗手或利用快速手消毒劑洗手。手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套能夠避免醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介,即避免醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間必然要改換手套;手套不能代替洗手。面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也能夠減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。隔離衣：穿隔離衣為避免被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才利用。脫去隔離衣后應(yīng)當(dāng)即洗手，以幸免污染其他病人和環(huán)境?？芍貜?fù)利用的設(shè)備:用過(guò)的可重復(fù)利用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為避免皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人利用之前清潔干凈和適本地消毒滅菌，一次性利用的部件應(yīng)棄之。環(huán)境操縱:保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處置程序，在完全清潔的基礎(chǔ)上，適本地消毒床單、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等，并保證該程序的落實(shí)。被服:觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為避免皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)幸免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。與銳器刺傷有關(guān)的操作（1）將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí)；（2）將針套套回針頭時(shí)；（3）將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；（5）用注射器后未及時(shí)處置針頭。.2刺傷事故的預(yù)防原那么（1）不管利用與否均按感染性廢棄物處置；（2）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；（3）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（4）禁止針等銳器物復(fù)帽，必需復(fù)帽應(yīng)采納單手復(fù)帽；（5）利用者必需將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器搜集盒內(nèi)。刺傷的補(bǔ)救方法皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液，應(yīng)當(dāng)即以香皂和清水沖洗；假設(shè)是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，當(dāng)即用大量清水或生理鹽水沖洗。被血液、體液污染的針頭刺傷后，用香皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。3意外受傷后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，必須在72小時(shí)內(nèi)作口皿、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。4可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露4?6周后檢測(cè)HCV的RNA。醫(yī)院感染治理小組職責(zé)一， 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)工作，依照本醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定治理制度，并組織實(shí)施。二，對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效方法，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理科，并踴躍協(xié)助調(diào)查。三，醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染治理科，并由經(jīng)治醫(yī)生填寫醫(yī)院感染記錄報(bào)告表，監(jiān)測(cè)護(hù)士及時(shí)交醫(yī)院感染治理科。四，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物利用情形。五，組織本科室預(yù)防與操縱醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六，催促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離技術(shù)，做好個(gè)人防護(hù)。七，碰到突發(fā)公共事件時(shí)，科室醫(yī)院感染小組按全院統(tǒng)一規(guī)定，負(fù)責(zé)科室內(nèi)消毒隔離實(shí)施工作的組織落實(shí)。八，做好對(duì)衛(wèi)生員，配膳員，陪住，探視者的衛(wèi)生學(xué)治理。九，按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染治理例會(huì)。臨床科室主任在醫(yī)院感染監(jiān)控工作中的職責(zé)一，依照全院的醫(yī)院感染打算制定本科室醫(yī)院感染監(jiān)控打算，方法和質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)。二，組織科室開展醫(yī)院感染治理專題討論，宣傳預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)。三，全面治理監(jiān)督醫(yī)院感染監(jiān)控打算的落實(shí)。四，了解本科室醫(yī)院感染情形。5醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染治理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度把握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原那么，做到合理利用。把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參加預(yù)防，操縱醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)覺醫(yī)院感染病歷，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，操縱蔓延，踴躍醫(yī)治病人，如實(shí)填表報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染操縱制度，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理科，并踴躍協(xié)助調(diào)查發(fā)覺法定傳染病，應(yīng)按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告踴躍配合醫(yī)院感染治理科進(jìn)行各類醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)和調(diào)查把握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷傳染病的分類甲類：2種，鼠疫，霍亂乙類：26種，傳染性非典型肺炎，愛滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，登革熱，炭疽，細(xì)菌性阿米巴痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾丙類：11種，流感，流腮，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地址性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂，細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒之外的感染性腹瀉病，手足口病報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病和乙類中肺炭疽，傳染性非典型肺炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人或其他傳染病和不明緣故疾病暴發(fā)時(shí)。應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其他乙類，丙類傳染病于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。洗手的目的和意義：在于操縱醫(yī)院感染的需要，醫(yī)護(hù)人員自身愛惜的需要。醫(yī)務(wù)人員在以下情形時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：A接觸患者的血液、體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染的物品后。B直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、醫(yī)治、護(hù)理或處置傳染患者污物以后。洗手的指征：1.接觸病人前后，從同一患者軀體的污染部位移動(dòng)到清潔部位4.接觸患者黏膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液，體液，分泌物，清潔/無(wú)菌操作前.排泄物，傷口敷料后.穿脫隔離衣，摘手套后.接觸患者周圍環(huán)境以后.處置藥物或配餐前搶救過(guò)敏性休克當(dāng)即停藥，當(dāng)場(chǎng)搶救。病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。給予①當(dāng)即0.1%0.5?1.0ml,小兒酌減。病癥如不減緩，可每20?30分鐘皮下或0.5ml,直至離開危險(xiǎn)。②510mg200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5?10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。③抗組