膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理課件

膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽道系統(tǒng)●膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道兩部分,起自肝內(nèi)的毛細(xì)膽管,其終末端與胰管匯合后開口于十二指腸乳頭。膽囊管與肝總管匯合而成膽總管·膽囊三角:由膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角(Calot三角)其中有膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈和副右肝管通過(guò)膽石病(cholelithiasis)是膽囊和膽管發(fā)生結(jié)石的疾病,在我國(guó)常見而多發(fā)。一、小組合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中應(yīng)用的意義1.有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率隨著社會(huì)快節(jié)奏發(fā)展，學(xué)校更加注重教師在教學(xué)的過(guò)程中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，但是教師在教學(xué)的過(guò)程中采用的教學(xué)方法未能體現(xiàn)這樣的內(nèi)容。教師出現(xiàn)這樣問(wèn)題的主要原因就是教學(xué)內(nèi)容未能涉及學(xué)生的客觀情況，這時(shí)小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法就表現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢(shì)。這樣能夠使教學(xué)內(nèi)容更符合學(xué)生的客觀發(fā)展，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。針對(duì)這樣的情況，教師在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)該將小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法與小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。2.有利于充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性研究表明，教師充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，但是教師在教學(xué)過(guò)程中采用的教學(xué)方法未能體現(xiàn)這樣的內(nèi)容。這樣不僅會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還使學(xué)生出現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡感。這時(shí)教師積極使用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法就能改善這樣的問(wèn)題。這樣不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還能在一定程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。針對(duì)這樣的情況，教師在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)該積極使用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的目的。二、小組合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中應(yīng)用的策略1.科學(xué)分組科學(xué)分組是小組合作學(xué)習(xí)成功的第一步，科學(xué)的分組能夠提高小組合作學(xué)習(xí)的有效性，反之，則會(huì)降低教師的教學(xué)水平。針對(duì)這樣的情況，教師在使用這種教學(xué)方法的時(shí)候應(yīng)該積極進(jìn)行科學(xué)分組。教師進(jìn)行科學(xué)分組具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是教師根據(jù)興趣愛好對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，這樣學(xué)生在小組內(nèi)能夠找到更多共同語(yǔ)言，從而增強(qiáng)小組的凝聚力，提高小組合作學(xué)習(xí)的有效性；二是教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組，這樣能夠讓學(xué)生在小組內(nèi)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)水平高的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)水平中等的學(xué)生，從而實(shí)現(xiàn)小組水平全面提高的目的。三是按照性格特點(diǎn)進(jìn)行分組，將性格開朗的學(xué)生與性格內(nèi)向的學(xué)生放在一組，這樣不僅能夠活躍小組氣氛，還能在一定程度上改善內(nèi)向?qū)W生不愿意開口說(shuō)話的問(wèn)題。教師在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)按學(xué)生性格特點(diǎn)、興趣愛好和學(xué)習(xí)能力等內(nèi)容對(duì)小組進(jìn)行劃分。這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)分組，還能使學(xué)生積極地參與其中。2.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)主題小組合作學(xué)習(xí)的主題應(yīng)該是鍛煉學(xué)生的思維能力，這時(shí)學(xué)習(xí)主題在小組合作學(xué)習(xí)中就顯得尤為重要。針對(duì)這樣的情況，教師在使用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)主題。例如教師在教學(xué)《狐貍和烏鴉》的時(shí)候就體現(xiàn)了這樣的內(nèi)容。首先，教師對(duì)學(xué)生說(shuō)“下面請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)閱讀課文中的內(nèi)容，在閱讀之后提出你們的問(wèn)題，并將你們的問(wèn)題列成一個(gè)問(wèn)題清單”；然后，學(xué)生仔細(xì)閱讀課文中的內(nèi)容，在閱讀之后提出了以下問(wèn)題：狐貍是怎樣得到烏鴉嘴里的那塊肉的；狐貍通過(guò)哪幾次方式得到烏鴉嘴里的肉。這樣學(xué)生不僅鍛煉了學(xué)生的發(fā)散性思維，還在一定程度上提高了學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。這時(shí)教師指導(dǎo)學(xué)生以狐貍得到肉展開的幾次活動(dòng)進(jìn)行討論，學(xué)生積極就教師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，有的學(xué)生說(shuō)“第一次狐貍和烏鴉打招呼，但是烏鴉沒有理它”，有的學(xué)生說(shuō)“第二次它問(wèn)候?yàn)貘f的孩子，烏鴉依舊沒有理它”，還有的學(xué)生說(shuō)“第三次狐貍贊美烏鴉，并請(qǐng)烏鴉為他歌唱一曲，這時(shí)烏鴉一得意松開了嘴里的肉”。這樣不僅能夠讓學(xué)生加深對(duì)課文知識(shí)的理解，還在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考的能力。教師在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)讓學(xué)生仔細(xì)閱讀課文內(nèi)容并提出問(wèn)題的方式精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)主題。這樣不僅能夠鞏固學(xué)生?χ?識(shí)的認(rèn)識(shí)，還能在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。三、學(xué)習(xí)成果小組合作學(xué)習(xí)對(duì)教師教學(xué)產(chǎn)生了重要的影響，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.學(xué)生能夠獨(dú)立思考問(wèn)題學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)思維定勢(shì)和思維懶惰的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在學(xué)生不愿意主動(dòng)思考問(wèn)題。這樣不僅會(huì)限制學(xué)生思維能力的發(fā)展，還會(huì)在一定程度上降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在使用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法之后，學(xué)生積極地發(fā)表自己的看法，能夠主動(dòng)地思考教師提出的問(wèn)題，學(xué)生的舉手率也逐漸增加。2.學(xué)生能夠從不同角度了解問(wèn)題學(xué)生在傳統(tǒng)模式才下只會(huì)從單一的角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究，這樣不僅會(huì)影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，還會(huì)在一定程度上限制學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。教師在使用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法之后，學(xué)生在討論的過(guò)程中能夠從不同角度不同層次了解問(wèn)題內(nèi)容。四、結(jié)語(yǔ)教師在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)科學(xué)分組和設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)主題的方式，將小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法與小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。這樣不僅能夠提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，還能在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的思維能力?！緦?shí)施新課程以來(lái)，我國(guó)初中化學(xué)教學(xué)取得了矚目的成績(jī)，但其中有違“科學(xué)性原則”或“科學(xué)教育不科學(xué)”現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，本文就筆者在教學(xué)檢查、觀摩聽課、評(píng)課中發(fā)現(xiàn)的初中化學(xué)教學(xué)中的幾個(gè)值得商榷的問(wèn)題介紹給讀者，但愿對(duì)各位同仁有所啟迪，也歡迎各位同仁提出高見。一、二氧化碳?xì)怏w用何種方法收集較好？在初中化學(xué)教學(xué)中研究二氧化碳的收集方法時(shí)，不少教師講，由于二氧化碳密度比空氣大，且能溶于水，因此二氧化碳應(yīng)該用向上排空氣法收集，而不用排水法收集；也有的老師講，二氧化碳雖然能溶于水，但通常狀況下，1體積水中只能溶解1體積二氧化碳，因此二氧化碳可用排水法收集，只不過(guò)二氧化碳有損失，一般不選用排水法，實(shí)驗(yàn)室最好用向上排空氣法收集二氧化碳。實(shí)際情況如何呢？筆者通過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以石灰石（或大理石）和稀鹽酸為原料，用啟普發(fā)生器或簡(jiǎn)易氣體裝置為發(fā)生裝置制取二氧化碳，只要產(chǎn)氣速度正常，都能用排水法很順利地收集到純凈的二氧化碳（每次收集時(shí)水槽中的水均用新?lián)Q的自來(lái)水，以防水槽中的水收集過(guò)二氧化碳后已被二氧化碳飽和，影響研究結(jié)果的可靠性―筆者注），并非待二氧化碳在水中溶解至水槽中的水全部飽和后才能收集到二氧化碳。事實(shí)上，產(chǎn)生的二氧化碳在水中以氣團(tuán)形式上升，它并不與整個(gè)集氣瓶中的水充分接觸，因此，它不必使集氣瓶中的水全部飽和（更談不上使整個(gè)水槽中的水完全飽和）就可收集到。事實(shí)充分證明，實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳，不僅可用排水法收集，而且用排水法收集二氧化碳更好，因?yàn)橛门潘ㄊ占降亩趸技兌雀?，無(wú)須驗(yàn)滿，速度也快。講不能或不宜用排水法收集二氧化碳也許只是出于我們化學(xué)教育工作者的理論推測(cè)！這一事實(shí)也說(shuō)明，化學(xué)上不少實(shí)際過(guò)程或事實(shí)往往比理論和我們的想象要復(fù)雜得多！二、鐵與硝酸銀溶液反應(yīng)的產(chǎn)物是什么？初中化學(xué)教材中，鐵與鹽酸、稀硫酸、硫酸銅溶液等發(fā)生置換反應(yīng)時(shí)均生成亞鐵鹽，于是，不少教師認(rèn)為鐵與非氧化性酸或不活潑金屬鹽溶液反應(yīng)時(shí)，鐵均轉(zhuǎn)化成亞鐵鹽。事實(shí)上，金屬活動(dòng)性順序是金屬離子與金屬在水溶液中組成電對(duì)的電極電位由小到大的順序，且變價(jià)元素鐵是按亞鐵離子與鐵組成電對(duì)的電極電位進(jìn)行排序的，位于后面的金屬陽(yáng)離子（或氫離子）能氧化位于前面的金屬，難怪不少教師把鐵與硝酸銀反應(yīng)的方程式寫成：2AgNO3+Fe=Fe（NO3）2+2Ag。其實(shí)，根據(jù)電極電位：E=-0.447Ｖ，E=0，E=0.341，E=0.771，E=0.799Ｖ。H+、Cu2+只能將Fe氧化成Fe2+，而Ag+不僅能把Fe氧化成Fe2+，在濃度較大（≥1mol/L）時(shí)還能把Fe2+氧化成Fe3+。因此，向濃硝酸銀溶液中加入少量鐵粉，發(fā)生的反應(yīng)應(yīng)為：3AgNO3+Fe=Fe（NO3）3+3Ag。筆者通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)證明了上述結(jié)論。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)如下：（1）處理鐵粉：向50mＬ的小燒杯中加入1g鐵粉，加入適量稀鹽酸（以除去表面的氧化物），至有較多氣泡產(chǎn)生時(shí)，迅速加蒸餾水稀釋以減慢反應(yīng)，倒出鐵粉上面的反應(yīng)液，再用蒸餾水洗滌鐵粉3～4次至洗滌液不含有Cl-（以除去附著在鐵粉表面的HCl、FeCl2等）。（2）向上述處理過(guò)的鐵粉中，加入50mＬ1moＬ/LAgNO3溶液（Ag+過(guò)量且濃度較大），用黑色塑料袋裹緊系好（以避光、隔氧），5～6小時(shí)后發(fā)現(xiàn)溶液明顯呈黃色，取少量反應(yīng)液加入KSCN溶液，有紫灰色沉淀，逐漸夾帶紅色溶液，加入過(guò)量KSCN溶液，沉淀消失，得血紅色溶液。有關(guān)反應(yīng)如下：Ag++SCN-=AgSCN↓(白色)Fe3++nSCN-=[Fe(SCN)n]3-n（n=1-6）(血紅色)AgSCN+SCN-=[Ag（SCN）２]-(無(wú)色)出現(xiàn)上述現(xiàn)象是因?yàn)锳g+與SCN-反應(yīng)較Fe3+與SCN-反應(yīng)更容易，首先生成AgSCN白色沉淀，但因其吸附了微量的[Fe(SCN)]2+呈紫灰色，當(dāng)Ag+全部沉淀后，因接著發(fā)生Fe3+與SCN-的反應(yīng)而在沉淀中夾帶紅色溶液，加入過(guò)量KSCN溶液后，AgSCN沉淀溶解消失，得血紅色溶液。若用1%AgNO3稀溶液與鐵絲反應(yīng)，只能看到光亮鐵絲表面變黑，難以看到溶液變色（溶液中Fe2+濃度很低）。若用稀AgNO3溶液與鐵粉反應(yīng)，速率也很慢。三、鹽與堿、鹽與鹽反應(yīng)時(shí)反應(yīng)物一定要可溶嗎？酸、堿、鹽一直是初中化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為了幫助學(xué)生掌握酸堿鹽的化學(xué)性質(zhì)，初中化學(xué)教師在介紹酸的通性、堿的通性和鹽的化學(xué)性質(zhì)的同時(shí)，往往要向?qū)W生介紹各類反應(yīng)發(fā)生的條件和反應(yīng)規(guī)律，以防學(xué)生臆造不存在或不能發(fā)生的反應(yīng)。例如，在講堿和鹽、鹽和鹽的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)不少教師強(qiáng)調(diào)這類反應(yīng)發(fā)生的條件是：“作為反應(yīng)物的堿和鹽、鹽和鹽均可溶，產(chǎn)物至少有一種是難溶的反應(yīng)才能發(fā)生”。的確，堿與鹽、鹽與鹽之間反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)物易溶，產(chǎn)物難溶的反應(yīng)易于發(fā)生，但難溶于水的堿或鹽與易溶于水的鹽（或堿）之間，未必就不能反應(yīng)，酸堿鹽之間發(fā)生反應(yīng)的條件，是生成相對(duì)難溶的物質(zhì)、相對(duì)難電離的物質(zhì)或氣體（嚴(yán)格地講，要看平衡常數(shù)，有時(shí)還要看離子濃度的大?。?。事實(shí)上，一些沉淀轉(zhuǎn)化反應(yīng)、產(chǎn)物中有氣體或水生成的反應(yīng)同樣可以發(fā)生，如：AgCl+NaBr=AgBr+NaClAgBr+NaI=AgI+NaBrBaCO3+Na2SO4=BaSO4+Na2CO3NH4Cl+NaOH=NaCl+NH3↑+H2O作為初中化學(xué)教師，在介紹所謂的“反應(yīng)條件”或“規(guī)律”的同時(shí)，不能將其絕對(duì)化，否則，會(huì)禁錮學(xué)生思維，影響到后續(xù)化學(xué)的學(xué)習(xí)。四、關(guān)于化學(xué)反應(yīng)“A+B=C+D”，若B是酸，那么C和D一定有一種是鹽嗎？2009年，某省會(huì)城市有這樣一道壓軸選擇題：關(guān)于化學(xué)反應(yīng)A+B=C+D，下列說(shuō)法中正確的是（）A．若生成物C和D分別是鹽和水，則反應(yīng)物一定是酸和堿B．若C是單質(zhì)、D為化合物，則A和B中一定有一種是單質(zhì)，一種是化合物C．若B是酸，則C和D一定有一種是鹽D．若A、B各取10g混合，使其充分反應(yīng)，則C、D質(zhì)量的總和一定等于20g如果該題沒有科學(xué)性問(wèn)題，絕對(duì)是一道好的中考題，考查的知識(shí)容量很大，涉及酸與堿的中和反應(yīng)，酸與金屬氧化物、堿與非金屬氧化物的反應(yīng)；兩種化合物發(fā)生氧化還原反應(yīng)生成單質(zhì)和化合物（如氧化鐵等金屬氧化物與一氧化碳的反應(yīng)）；酸與金屬、鹽等類別物質(zhì)的反應(yīng)；充分反應(yīng)與恰好反應(yīng)的區(qū)別、質(zhì)量守恒定律的運(yùn)用等內(nèi)容。只要初中化學(xué)功底扎實(shí)，A、B、D是不難排除的。遺憾的是，雖然在初中化學(xué)中，酸與金屬、酸與金屬氧化物、酸與堿、酸與鹽的反應(yīng)均生成鹽和另一產(chǎn)物，但站在高中或大學(xué)化學(xué)的角度，酸除了通性外，還有特性，如有的酸有強(qiáng)氧化性，有的酸有強(qiáng)還原性，氫氟酸具有腐蝕玻璃的特性等：S+2H2SO4（濃）=3SO2↑+2H2O2H2S+H2SO3=3S↓+3H2O2H2S+O2=2S↓+2H2OSiO2+4HF=SiF4↑+2H2O上述反應(yīng)均符合“A+B=C+D”的通式，且反應(yīng)物中有一種是酸，然而產(chǎn)物中卻沒有鹽。因此，本題C選項(xiàng)也不能選，本題實(shí)際上是一道無(wú)選題。該題也充分說(shuō)明，酸與某物質(zhì)反應(yīng)，生成的兩種產(chǎn)物中不一定有鹽。五、氯化鋇溶液有毒是因?yàn)槁然^屬重金屬鹽嗎？人教版九年級(jí)下冊(cè)化學(xué)教材中講：“人體中除了常量元素和一些必需微量元素外，還有一些微量元素是人體的非必需元素，如鋁、鋇(Ba)、鈦(Ti)等”。但在實(shí)際教學(xué)中，不少初中化學(xué)教師都要補(bǔ)充“過(guò)多涉入鋁離子的危害”、“可溶性鋇鹽有劇毒”等知識(shí)。如向?qū)W生介紹氯化鋇及一切可溶性鋇鹽，對(duì)人、畜皆有毒，涉入氯化鋇0.2～0.5g即可引起中毒，氯化鋇對(duì)人的致死量為0.8g。其中毒機(jī)理是Ba2+屬重金屬離子，與Ag+、Hg2+、Cd2+類似，能使蛋白質(zhì)變性。萬(wàn)一不小心攝入了，應(yīng)立刻服硫酸鈉或硫酸鎂等可溶性硫酸鹽，使Ba2+轉(zhuǎn)化為既難溶于水又難溶于酸從而不能被人體吸收的硫酸鋇沉淀，當(dāng)然亦可服用大量鮮牛奶來(lái)解毒。從可溶性鋇鹽能使雞蛋清凝固變性及能使人體組織蛋白變性的事實(shí)，鋇鹽的中毒機(jī)理很像重金屬鹽。然而，鋇并非重金屬。雖然鋇為第6周期元素，但鋇位于第Ⅱ主族，金屬鋇的密度并不大，20℃時(shí)鋇的密度為3.62g/cm3，小于5g/cm3?？梢姡簧倩瘜W(xué)教師平時(shí)所講的氯化鋇溶液有毒是因?yàn)槁然^屬重金屬鹽，這種說(shuō)法實(shí)際上是不準(zhǔn)確的。膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期1膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理2膽道系統(tǒng)●膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道兩部分,起自肝內(nèi)的毛細(xì)膽管,其終末端與胰管匯合后開口于十二指腸乳頭。膽囊管與肝總管匯合而成膽總管·膽囊三角:由膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角(Calot三角)其中有膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈和副右肝管通過(guò)膽石病(cholelithiasis)是膽囊和膽管發(fā)生結(jié)石的疾病,在我國(guó)常見而多發(fā)。膽道系統(tǒng)3膽道系統(tǒng)●膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道兩部分,起自肝內(nèi)的毛細(xì)膽管,其終末端與胰管匯合后開口于十二指腸乳頭。膽囊管與肝總管匯合而成膽總管·膽囊三角:由膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角(Calot三角)其中有膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈和副右肝管通過(guò)膽石病(cholelithiasis)是膽囊和膽管發(fā)生結(jié)石的疾病,在我國(guó)常見而多發(fā)。膽道系統(tǒng)4分類—部位口膽囊結(jié)石:多為膽固醇或以膽固醇為主的混合結(jié)石,占全部結(jié)石的50%。口肝內(nèi)結(jié)石:多為膽色素或以膽色素為主的混合結(jié)石,占全部結(jié)石的20%~30%。口肝外結(jié)石:多為膽色素或以膽色素為主的混合結(jié)石,占全部結(jié)石的20%~30%。分類—部位5膽囊結(jié)石旦囊位于腹部的右側(cè),肝臟的下面,其作用為儲(chǔ)存臘囊胼管和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁。膽汁經(jīng)膽囊緦管管及膽總管排入十指腸內(nèi)。膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)圖塞的結(jié)石的結(jié)石。膽囊結(jié)石6病因及發(fā)病機(jī)制口膽汁成分改變膽汁成分主要為膽鹽,磷脂酰膽堿和膽固醇。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出,即沉淀為膽石口膽汁瘀滯口膽道感染是形成膽石的重要原因?？谄渌?肝硬化、糖尿病、十二指腸乳頭狹窄等病因及發(fā)病機(jī)制7病理生理口飽餐及進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮,或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部而導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛?？谳^大的結(jié)石長(zhǎng)時(shí)問(wèn)持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部,尤其在解剖學(xué)變異導(dǎo)致膽囊管與膽總管平行者,可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺,臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。病理生理8口較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)石口進(jìn)入膽總管的結(jié)石在通過(guò)膽總管下端時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎口此外,結(jié)石及炎癥反復(fù)刺激膽囊黏膜可誘發(fā)膽囊癌從口較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)9臨床表現(xiàn)腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛、可向右肩部肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。此乃由于油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部,使膽汁排空受阻,膽囊強(qiáng)烈收縮所致。消化道癥狀常伴惡心、