流感培訓(xùn)共張課件

內(nèi)容流感流行病學(xué)-1918年大流感職業(yè)防護—標準預(yù)防2023/10/21內(nèi)容流感流行病學(xué)-1918年大流感2023/7/30一流感的類型

季節(jié)性流感大流行性流感2023/10/22一流感的類型季節(jié)性流感2023/7/30220世紀發(fā)生的流感大流行1918-1919年西班牙大流感H1N1，始于美國東部。是人類現(xiàn)代史中最嚴重的一次疾病流行。全世界約1/3的人口（約5億人）感染并出現(xiàn)臨床癥狀，約4000萬～5000萬人死亡。病死率明顯高于其他次流感大流行。1957-1958年流感大流行（亞洲流感H2N2）始于我國貴州西部。全球約200萬人因流感死亡。1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2）始于我國廣東和香港地區(qū)，是20世紀危害最小的一次流感大流行。全球約100萬人因流感死亡。2023/10/2320世紀發(fā)生的流感大流行1918-1919年西班牙大流感H18191西班牙大流感（英國）2023/10/2418191西班牙大流感（英國）2023/7/304在1911-1917年流感大流行間期，相當(dāng)于季節(jié)性流感的流行水平，兒童和老年人更易因發(fā)生流感或肺炎致死。

2023/10/25在1911-1917年流感大流行間期，相當(dāng)于季節(jié)性流感的流行1918年流感大流行期間，青少年和青壯年是發(fā)生流感或肺炎的高危人群。嬰幼兒和老年人的發(fā)病水平低于青少年和青壯年2023/10/261918年流感大流行期間，青少年和青壯年是發(fā)生流感或肺炎的高1918年流感大流行期間，嬰幼兒、青壯年和老年人易因感染流感或肺炎而致死2023/10/271918年流感大流行期間，嬰幼兒、青壯年和老年人易因感染流感比較了1918年流感大流行期間與1928年流感大流行間期（季節(jié)性流感水平），流感或肺炎感染者的病死率水平。罹患季節(jié)性流感，嬰幼兒和老年人的病死率較高。而罹患大流行流感，除了嬰幼兒和老年人，青壯年的病死率也非常高。2023/10/28比較了1918年流感大流行期間與1928年流感大流行間期（季流感大流行期間，美國西雅圖的警察統(tǒng)一佩戴紅十字會發(fā)放的口罩2023/10/29流感大流行期間，美國西雅圖的警察統(tǒng)一佩戴紅十字會發(fā)放的口罩2流感大流行期間，美國西雅圖公交車的售票員不允許沒有佩戴口罩的人乘車2023/10/210流感大流行期間，美國西雅圖公交車的售票員不允許沒有佩戴口罩的流感大流行期間，美國紐約一名戴著口罩的打字員2023/10/211流感大流行期間，美國紐約一名戴著口罩的打字員2023/7/3醫(yī)院的患者2023/10/212醫(yī)院的患者2023/7/3012流感患者在醫(yī)院2023/10/213流感患者在醫(yī)院2023/7/3013這是當(dāng)時的停尸間。護士們把死尸抬到這2023/10/214這是當(dāng)時的停尸間。護士們把死尸抬到這2023/7/3014這是帶著口罩的美國紅十字會成員移送因西班牙流感死亡的人2023/10/215這是帶著口罩的美國紅十字會成員移送因西班牙流感死亡的人202在醫(yī)院候診的人們2023/10/216在醫(yī)院候診的人們2023/7/3016死亡的人太了2023/10/217死亡的人太了2023/7/3017當(dāng)時繪制的流感死亡率統(tǒng)計圖，可以看到，在1918年10月份流感的死亡率幾乎是直線上升2023/10/218當(dāng)時繪制的流感死亡率統(tǒng)計圖，可以看到，在1918年10月份流紅十字會的工作人員在移送死者2023/10/219紅十字會的工作人員在移送死者2023/7/3019掩埋死者2023/10/220掩埋死者2023/7/3020死者公墓2023/10/221死者公墓2023/7/3021當(dāng)時的護士們2023/10/222當(dāng)時的護士們2023/7/3022當(dāng)時的醫(yī)生2023/10/223當(dāng)時的醫(yī)生2023/7/3023紅十字會成員2023/10/224紅十字會成員2023/7/3024流感的流行過程（感染鏈）1.感染源：病人；病原攜帶者；動物；污染的物2.傳播途徑：呼吸道傳播(飛沫傳播)；接觸傳播3.易感者：普遍易感4.流性特征：三個高峰；患病染率高；死亡率高；春秋季2023/10/225流感的流行過程（感染鏈）1.感染源：病人；病原攜帶者；動物；醫(yī)院感染控制組織落實、網(wǎng)絡(luò)報告教育培訓(xùn)提高認識感染病例監(jiān)測：分診預(yù)檢消毒、滅菌隔離預(yù)防加強臨床微生物檢驗及早發(fā)現(xiàn)2023/10/226醫(yī)院感染控制組織落實、網(wǎng)絡(luò)報告2023/7/3026二職業(yè)防護措施開展培訓(xùn)----標準預(yù)防的理念(3h\6h)

防護技術(shù)----物理屏障，安全產(chǎn)品的科學(xué)應(yīng)用環(huán)境清潔消毒----切斷途徑隔離病房----控制傳染源補救措施----處理、接種及預(yù)防性治療2023/10/227二職業(yè)防護措施開展培訓(xùn)----標準預(yù)防的理念(3h\6h)預(yù)防措施——標準預(yù)防

（StandardPrecaution）（一）標準預(yù)防的概念：標準預(yù)防的概念：認為人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。（2019年1月，美國醫(yī)院感染控制行動指導(dǎo)委員會推出，2000年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》推薦執(zhí)行）2023/10/228預(yù)防措施——標準預(yù)防

（StandardPrecautio（二）標準預(yù)防基本特點1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑（接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒），采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2023/10/229（二）標準預(yù)防基本特點1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防（三）標準預(yù)防措施洗手及手消毒手套口罩防護眼鏡、防護面罩改善環(huán)境消毒、滅菌利器處理病人隔離醫(yī)療廢物處理空氣隔離、微粒隔離咳嗽和打噴嚏時請遮住口鼻

2023/10/230（三）標準預(yù)防措施洗手及手消毒2023/7/30301、標準預(yù)防措施——洗手及手消毒普通洗手：水洗+皂（1分鐘）洗手指征：1.在接觸病人前后2.進行無菌技術(shù)操作前后、進入和離開隔離病房、ICU等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后3.接觸血液、體液、分泌物、排泄物或被污染的物品后4.脫手套后立即洗手2023/10/2311、標準預(yù)防措施——洗手及手消毒普通洗手：水洗+皂（1分手衛(wèi)生要求1.10秒以內(nèi)為無效洗手2.流動水3.手套不能代替洗手4.手消毒必須先清潔，減少有機物的影響5.衛(wèi)生手消毒需要使用中效消毒劑6.不設(shè)公用手巾7.避免用手不潔觸摸眼睛、鼻及口；

2023/10/232手衛(wèi)生要求1.10秒以內(nèi)為無效洗手2023/7/3032洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，*時間不少于10-15秒，流動水洗凈。標準洗手方法如下圖：

1.掌心對掌心2.手指交錯掌心3.手指交錯掌心搓擦對手背搓擦對掌心搓擦

4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉(zhuǎn)動搓擦6.指尖在掌心中搓擦2023/10/233洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、手消毒方法消毒指征1.進入和離開隔離病房2.穿脫隔離衣前后3.接觸血液、體液和被污染的物品后4.接觸特殊感染病原體后手消毒方法：消毒劑直接擦拭或浸泡1—3分鐘消毒劑：0.5%碘伏、75%酒精步驟同洗手2023/10/234手消毒方法消毒指征2023/7/30342.標準預(yù)防措施——手套為什么要戴手套？提供保護層減少醫(yī)護人員手上的微生物減少手被病人或污染物污染的危險2023/10/2352.標準預(yù)防措施——手套為什么要戴手套？2023/7/303戴手套注意事項有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套當(dāng)操作要求靈活性時應(yīng)戴一副合適的手套手套被血液或其他感染物質(zhì)滲透，一旦被污染、刺破、損壞，應(yīng)立即更換手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套操作；手套質(zhì)量必須合格2023/10/236戴手套注意事項有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套2023摘手套正確方法（向外、遠離呼吸帶）步驟1翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部，向下輕拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在戴手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下輕拉，直到手套完全脫掉手套應(yīng)該是里朝外翻一團，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手2023/10/237摘手套正確方法（向外、遠離呼吸帶）步驟12023/7/3033.標準預(yù)防措施——口罩口罩選擇原則第一口罩阻塵率第二口罩與面部密合程度第三佩戴舒適度及時更換（4h）口罩標準1.N95—1um大小粒子過濾效率為95%以上2.面部封閉泄漏＜10%3.口罩應(yīng)適合不同醫(yī)務(wù)人員面部特征4.手術(shù)室等應(yīng)使用具備防液體噴濺性能2023/10/2383.標準預(yù)防措施——口罩口罩選擇原則2023/7/30384.標準預(yù)防措施——防護鏡、面罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩動脈、靜脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中的發(fā)生率較高在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙2023/10/2394.標準預(yù)防措施——防護鏡、面罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須5.標準預(yù)防措施——環(huán)境開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。通風(fēng)不良增加感染幾率2023/10/2405.標準預(yù)防措施——環(huán)境開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。通風(fēng)不6、標準預(yù)防措施——*消毒滅菌原則進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（達到消毒水平）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌其他有可能導(dǎo)致感染的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌或者消毒水平。2023/10/2416、標準預(yù)防措施——*消毒滅菌原則進入人體組織或無菌器官的醫(yī)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施處理措施報告登記調(diào)查評估和確定暴露水平實施預(yù)防性用藥方案預(yù)防性隔離2023/10/242發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施處理措施2023/7/30429.標準預(yù)防措施——病人管理患者的安置原則為感