臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件

W內(nèi)分泌案例分析W1內(nèi)分泌病例患者女性,48歲。因腰下部疼痛就診,患者自述情緒越來(lái)越不穩(wěn)定時(shí)而高興時(shí)而抑郁,睡眠也不規(guī)律,以前正常情月經(jīng)周期也變?yōu)樵虏艁?lái)1次,前3年體重增加了50磅,而且伴有肌無(wú)力和易挫傷等傾向。體格檢查顯示鎖骨以上及面部和軀干脂肪組織豐富四肢末瘦小而且伴肌肉菱縮,皮膚細(xì)薄并且有較多淤傷,腹部有筆色淤痕和皮膚毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng),神經(jīng)檢查顯示鄰近肌群反應(yīng)減弱值是滌部反射正常,血壓164102mHg,脈搏76次/mi,線縮性骨折伴有脊柱情松,化驗(yàn)檢查顯示空腹血糖108m/d,電解質(zhì)檢查顯示碳酸氫鹽水平輕度升高和鉀鹽水平輕度降低組胞計(jì)西醫(yī)診斷:腎上腺皮質(zhì)腺瘤一—皮質(zhì)醇過(guò)多癥。內(nèi)分泌病例21、簡(jiǎn)述腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用(1)對(duì)物質(zhì)代謝的影響糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝糖皮質(zhì)激素能增加促進(jìn)淋巴和皮膚等促進(jìn)脂肪分解,抑肝糖原、肌糖原含的蛋白質(zhì)分解,抑制其合成。久用能量并升高血糖,其制蛋白質(zhì)的合成高血膽固醇含量機(jī)制為促進(jìn)糖原久用可致生長(zhǎng)減慢并激活四肢皮下的異生減慢葡萄糖肌肉消瘦、皮膚變脂酶,使四肢脂眆分解為CO2的氧化薄、骨質(zhì)疏松、淋減少,還使脂肪重過(guò)程減少機(jī)體組織萎縮和傷口新分布于面部、胸織對(duì)葡萄德的利用愈合延緩等背及臀部,形成滿月臉和向心性肥胖1、簡(jiǎn)述腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用32)參與應(yīng)激反應(yīng):當(dāng)機(jī)體遭受各種有害刺激,腺垂體立即W分泌ACTH,并使GC快速大量分泌,引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。3對(duì)組織器官活動(dòng)的影響對(duì)血細(xì)胞的影響對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用對(duì)胃腸道的彯響調(diào)節(jié)水鹽代謝G可使血液中紅定兒酸和周蛋白原,也國(guó)小管和臺(tái)的N胞血小板和中肌血管平肌細(xì)抱可增高胃腺胞對(duì)迷排作用,另一方面C粒細(xì)胞的數(shù)量上腺素能受體的數(shù)量,走神經(jīng)與促胃液素的能降低人球小動(dòng)脈的血并使這些受體與兒茶酚反應(yīng)性,故長(zhǎng)期大量|流阻力,增加血漿流和嗜酸性粒細(xì)胺的親和力增加加強(qiáng)心應(yīng)用GC易話誘發(fā)或加重肌收縮力,增加血管緊能抑制血管升壓素的分胞數(shù)量減少肖化性潰瘍張度,參與正常血壓的泌,因而有利于腎排水維持②抑制前列腺索的合成,降低毛細(xì)血管的通透性,減少血漿濾過(guò)有利于維持循壞血量2)參與應(yīng)激反應(yīng):當(dāng)機(jī)體遭受各種有害刺激,腺垂體立即W42腎上腺皮質(zhì)功能亢迸或糖皮質(zhì)激素服用過(guò)多會(huì)出現(xiàn)哪些典型表現(xiàn)?(1)向心性肥胖多數(shù)為輕至中庋肥胖,極少有重度肥胖。有些臉部及軀干偏胖但體重在正常范圍。典型的向心性肥胖指臉部及軀千部胖,但四肢包征的特征性臨床表現(xiàn)。少數(shù)思者尤其是兒童可表現(xiàn)為均勻性肥胖比是氧肉無(wú)力2腎上腺皮質(zhì)功能亢迸或糖皮質(zhì)激素服用過(guò)5臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件6臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件7臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件8臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件9臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件10臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件11臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件12臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件13臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件14臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件15臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件16臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件17臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件18臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件19臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件20臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件21臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件22臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件23臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件24臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件25臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件26臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件27臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分析課件28臨床生理學(xué)內(nèi)分泌的案例分