2021年浙江省麗水市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年浙江省麗水市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單

元真題（含答案）學(xué)校:班級(jí):姓名:考號(hào):一、A2型選擇題（87?110題）（10題）.某男性患者，17歲。運(yùn)動(dòng)中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位B.長骨折段向前上移位C.常無移位D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位E.A+B.某女性患者，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無自發(fā)痛，3個(gè)月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀晶損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止蹣B.猛性糖C.繼發(fā)篇D.線性牙釉質(zhì)踽E.潛行性踽.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天.檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛.如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開髓開放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開引流E.消炎和止痛藥四、A1型題（3題）.高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是A.細(xì)胞外液缺水B.細(xì)胞內(nèi)液缺水C.細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺失D.細(xì)胞內(nèi)外液等量缺水E.細(xì)胞外液缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水.關(guān)于APC處理遞呈抗原，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.外源性抗原經(jīng)APC處理。形成多肽-MHCH類分子復(fù)合物呈遞給CD4+TH細(xì)胞B.Bm將抗原肽-MHCII類分子復(fù)合物呈遞給TH細(xì)胞C.類脂與CD1結(jié)合，由APC遞呈D.TAP參與外源性和內(nèi)源性抗原的處理E.內(nèi)源性抗原經(jīng)APC處理，形成多肽MHC-I類分子復(fù)合物遞呈給CD8+T細(xì)胞.菌斑細(xì)菌致踽的基礎(chǔ)是A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.脂肪代謝D.無機(jī)鹽代謝E.氨基酸代謝五、A3/A4型題（3題）.為確診牙齦瘦管的病牙，應(yīng)做A.瘦管探診B.X線片檢查C.牙周袋探診D.痿診斷性X線片E.牙周袋診斷性x線片.臨床擬診斷為A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周膿腫.（143?145題共用題干）女性，50歲。牙齦增生影響咀嚼1年。檢查見全口牙齦肥大增生，覆蓋牙面約1/2,結(jié)節(jié)狀。探診時(shí)有出血，個(gè)別牙齦增生嚴(yán)重處牙齒有移位。為了有助于診斷，最應(yīng)注意詢問的病史為A.月經(jīng)狀況B.子女情況C.飲食狀況D.服藥史E.流行病學(xué)史六、A型題（綜合練習(xí)）（3題）.某男性患兒，8歲，跌倒致牙冠斜折，即刻來院就診?？谇粰z查：見穿髓孔大，叩（+）。最佳治療為A.活髓切斷術(shù)B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C.干髓術(shù)D.直接蓋髓術(shù)E.根管治療術(shù).乳牙牙髓病及根尖周病治療中，不宜使用的藥物是A.5%次氯酸鈉液B.三氧化二珅C.3%雙氧水D.木榴油E.樟腦酚.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護(hù)不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷參考答案1.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位.2.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齦.猛性齦齒又稱放射性蹣齒，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患斜，病程發(fā)展很快..D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時(shí)用3%H202溶液沖洗..A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍.多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時(shí)均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯.發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性..C.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎.7.B柱床上迎的帙失.常會(huì)造成恒叵的近中移位,因此常采用拉留保掙器保扮缺牙間I*.以免造成牙列不齊..D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍..A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷.搶救過程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭取更多的時(shí)間進(jìn)行搶救..BE1吟熱刺激痛，食物嵌塞痛加重，這些都是深幽的癥狀。12.D當(dāng)探測有炎癥的牙齦時(shí)，探針尖端會(huì)超越結(jié)合上皮而進(jìn)入有炎癥的結(jié)締組織內(nèi)，終止于炎癥區(qū)下方的正常結(jié)締組織纖維的冠方。13.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。14.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動(dòng)性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動(dòng)明顯；牙槽崎有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。15.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿?。ń炭茣蟹Q為糖尿病型牙周炎），故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。16.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齦齒引起的癥狀了，加之5Mo4血］均有鄰面晶和嵌塞食物,齦乳頭探痛出血，叩診計(jì)）的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。.DD。溫度測驗(yàn)是區(qū)別踽和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。.D主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由幽齒引起的癥狀了，加之5M1均有鄰面均和嵌塞食物,齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齒禹僅中深，冷測同對(duì)照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。19.CC。根據(jù)患牙露禹深達(dá)髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”,也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。20.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺有時(shí)口腔內(nèi)有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齒胃洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘦雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。21.D按照乳牙萌出的生理特點(diǎn)：下頜早于上頜，萌出順序?yàn)槿橹星醒?、乳?cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內(nèi)萌出的下一顆牙應(yīng)為下頜第一乳磨牙。22.C由于青少年牙齒髓角比較高、髓室比較寬大，當(dāng)近中鄰面發(fā)生幽壞時(shí)候，容易引起近中頰側(cè)髓角和近中舌側(cè)髓角的意外穿髓.23.E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點(diǎn)：無附著喪失，X線片（胎翼片）顯示無牙槽崎頂吸收。24.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在1000mL左右.25.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而且未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實(shí)質(zhì)性缺損可與齦病鑒別。26.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力.27.E牙挫傷典型表現(xiàn)。28.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，制壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒（體重2500g以下）。29.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。30.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。.C暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記.D暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記.A考點(diǎn)：菌斑細(xì)菌致踽的機(jī)制.D由上可知，右下第一磨牙艙面脯深，但右下第二磨牙根尖處牙齦有瘦管開口，不能確定瘦管來自哪顆牙，瘦管診斷絲穿過瘦管，直達(dá)患牙，而且有X線阻射性，可以通過拍X線片顯示，所以D選項(xiàng)正確。瘦管探診、牙周袋探診無法確定軟組織覆蓋下的瘦管走向，所以A、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。x線片檢查不能顯示瘦管，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。牙周袋診斷絲X線片對(duì)瘦管診斷意義不大，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選Do考點(diǎn)：牙齦瘦管的病牙的診斷.D急性牙髓炎有自發(fā)劇烈痛，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。慢性牙髓炎不會(huì)有流膿、竇道口，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。急性根尖周炎有明顯自發(fā)痛，疼痛劇烈，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。牙周膿腫冷熱測正常，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，結(jié)合病例陳述，可擬診斷為慢性根尖周炎，故本題選D?？键c(diǎn)：慢性根尖周炎的診斷.D由上可知：全口牙齦肥大增生、覆蓋牙面約1/2,為牙齦增生的表現(xiàn)，所以最有可能是藥物性牙齦增生，因此應(yīng)該詢問服藥史，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選D?？键c(diǎn)：藥物性牙齦增生的診斷.A活髓切斷術(shù)適用于牙根尚未發(fā)育完成，因外傷冠折、意外穿髓或幽源性露髓的年輕恒牙。由于患兒創(chuàng)傷時(shí)間短，穿髓孔大，做直接蓋髓成功率很低，因此首選活髓切斷術(shù)，維持牙髓正常的狀態(tài)和功能?；钏枨袛嘈g(shù)的操作必須在嚴(yán)格無菌的條件下進(jìn)行才可以保障治療成功。38.B乳牙根尖孔大，血運(yùn)豐富，藥物擴(kuò)散快，若使用三氧化二神，很快擴(kuò)散到根尖組織，引起化學(xué)性根尖周炎，而且毒性作用又無自限性，破壞深部組織。39.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素.某女性患者，37歲.訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進(jìn)食.同樣病史每年發(fā)作3?6次.口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個(gè)直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯.臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎.診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)C.癥狀加體征D.血?dú)夥治鯡.X線肺野透亮度的變化.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限.以往曾有類似病史.口腔檢查可見舌背黏膜表面有0.8cmxl.2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物.該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎某男性患兒.7歲.左上筑后牙石洞2個(gè)月?求補(bǔ)?【1腔檢殘冠已無法修乂.匡_巳萌出.拔除后應(yīng)上哪腫間座保持器A.A.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動(dòng)保持器D.舌弓保持器E.間隙擴(kuò)展裝置.某女性患者，30歲。自述近1?2年來全□多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位.多發(fā)的牙周膿腫C.磨牙根分叉病變ffl度D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯.某男性患者，48歲.口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史.口腔檢查可見軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1.5cm,似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損.初步診斷為A.癌性潰瘍B.結(jié)核性潰瘍C.創(chuàng)傷性潰瘍D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍E.壞死性涎腺化生.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)，前來就診.查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)綃，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（土）.該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢B.迅速使用利尿劑C.迅速糾正心律失常D.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施二、單選四（10題）11.1口的診斷是A.A.中篇B.深幽C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙齦乳頭炎.在牙齦有炎癥時(shí)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動(dòng)C.伴有搏動(dòng)性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi).（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復(fù)腫脹，曾做過多次治療，近5?6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，下E牙周袋超過5mm,壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齒乳全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：5口四齦中深,嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診（+）,不松動(dòng)，冷測同對(duì)照牙目前主訴癥狀的原因A.A.中踽B.深踽C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫.為確定患牙進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是A.探診B.叩診C.松動(dòng)度D.溫度測驗(yàn)E.X線檢查.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。2個(gè)多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：上空上）齦中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診（+）,不松動(dòng)，冷測同對(duì)照牙主訴疾病應(yīng)是A.A.中踽B.深篇C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齡深達(dá)髓腔，牙髓無活力，叩痛（土），根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區(qū)圓形，約8mmX6mm邊界清晰有白線圍繞該主訴牙的診斷是A.慢，哇牙髓炎B.慢性根尖膿腫C慢性根尖囊腫D.慢性根尖肉芽腫E.慢性根尖炎急性發(fā)作.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面斜洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦屢，叩痛（-）牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙三、A2型選擇題（10題）.某男嬰，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序，在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙22.某男性患者，17歲，近來飲冷水時(shí)，有左上后牙一過性疼痛.檢查發(fā)現(xiàn)：⑼近中鄰面有深獵洞，在治療此幽過程中，最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是~A.A.近中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角B.近中舌側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角C