心臟電生理及抗心律失常藥課件

心臟電生理及抗心律失常藥于冰2016年3月20日心臟電生理及抗心律失常藥1目錄心肌細(xì)胞的分類心肌的電生理心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)抗心律失常藥物分類E|各種抗心律失常藥物的藥理機(jī)制及常見的心律失常心電圖目錄2上心律失常怎么辦?Me6治療心律失常的方法都有哪些?雖然目前治療心血管疾病的方法越來越多,但是藥物治療仍然是基礎(chǔ),是最為重要和首選的方法之心律失常是心血管疾病中最為復(fù)雜的疾病之一,而治療心律失常的藥物更是層出不窮,如何選擇合適的抗心律失常藥物是值得每一個(gè)臨床醫(yī)生需要仔細(xì)思考的。選擇藥物之前,應(yīng)先了解心律失常發(fā)原因和心臟的電生理及各類抗心律失常藥物的藥理機(jī)制上心律失常怎么辦?3MEDICAL首先來復(fù)習(xí)下心臟的生理學(xué)MEDICAL4心臟細(xì)胞的分類心臟細(xì)胞的分類5心肌細(xì)胞分類的依據(jù)根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特點(diǎn),可將心肌細(xì)胞分成工作細(xì)胞和自律細(xì)胞,前者包括心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞,后者包括竇房結(jié)和浦肯野纖維。根據(jù)心肌動(dòng)作電位去極化的快慢及其產(chǎn)生機(jī)制,又可以分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。前者包括心房肌和心室肌及浦肯野纖維,后者包括竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞心肌細(xì)胞分類的依據(jù)6心肌細(xì)胞的分類心肌細(xì)胞分類快反應(yīng)自律細(xì)胞:如浦肯野氏細(xì)胞自律細(xì)胞慢反應(yīng)自律細(xì)胞:竇房結(jié)和房室交界區(qū)肌房結(jié)區(qū),結(jié)希區(qū)〕細(xì)胞快反應(yīng)非自律細(xì)泉:心房肌心室肌細(xì)胞3773作賤小3773慢反應(yīng)非自律細(xì)胞:結(jié)區(qū)細(xì)胞心肌細(xì)胞的分類7心肌的電生理學(xué)竇房結(jié)動(dòng)作電位心房肌房室紅帝氏束左束支浦氏纖維心室肌R心肌的電生理學(xué)8心肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制靜息電位為-80~-90m。細(xì)胞膜在靜息狀態(tài)下對(duì)K+有較高的通透性,而細(xì)胞內(nèi)的K+濃度又遠(yuǎn)高于細(xì)胞外所以心肌工作細(xì)胞的靜息電位的形成機(jī)制與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似,也主要是由于K+外流引起的K+平衡電位而介導(dǎo)的通道為內(nèi)向整流鉀通道(1x通道的特點(diǎn):1屬于非門控通道,不受電壓和化學(xué)信號(hào)的控制,但其開放受膜電位的影響2.在靜息電位水平,處于開放狀態(tài)心肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制9心肌動(dòng)作電位的分期0期(快速去極期):-90m~+30my,時(shí)間1~2ms期(快速?gòu)?fù)極初期):+30m~0mw,時(shí)間1ms2期(平臺(tái)期):膜電位幾乎停滯在同一個(gè)水平面,時(shí)間100-150m3期(快速?gòu)?fù)極末期):0m~-90mw,時(shí)間100-150m4期(完全復(fù)極期或靜息期):心室肌動(dòng)作電位保持穩(wěn)定。心肌動(dòng)作電位的分期10心臟電生理及抗心律失常藥課件11心臟電生理及抗心律失常藥課件12心臟電生理及抗心律失常藥課件13心臟電生理及抗心律失常藥課件14心臟電生理及抗心律失常藥課件15心臟電生理及抗心律失常藥課件16心臟電生理及抗心律失常藥課件17心臟電生理及抗心律失常藥課件18心臟電生理及抗心律失常藥課件19心臟電生理及抗心律失常藥課件20心臟電生理及抗心律失常藥課件21心臟電生理及抗心律失常藥課件22心臟電生理及抗心律失常藥課件23心臟電生理及抗心律失常藥課件24心臟電生理及抗心律失常藥課件25心臟電生理及抗心律失常藥課件26心臟電生理及抗心律失常藥課件27心臟電生理及抗心律失常藥課件28心臟電生理及抗心律失常藥課件29心臟電生理及抗心律失常藥課件30心臟電生理及抗心律失常藥課件31心臟電生理及抗心律失常藥課