云南不明原因猝死防治指南

云南不明原因猝死防治指南（2013年版）中國疾控中心應(yīng)急中心四、指南介紹

云南不明原因猝死是一類以猝死為主要表現(xiàn)的疾病。30多年來的調(diào)查研究表明：該病的病區(qū)：主要涉及云南省的10個州（市），及四川省與云南病區(qū)毗鄰的2個州（市）。發(fā)病人群：主要為邊遠山區(qū)或半山區(qū)的青壯年農(nóng)民，具有村莊和家庭聚集性，女性病例多于男性發(fā)病時間多為雨季，主要集中在7~8月。目的及時發(fā)現(xiàn)、報告事件規(guī)范現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置進一步探索臨床特點和流行病學(xué)特征開展危險因素調(diào)查，為病因?qū)W研究和制定防控對策提供科學(xué)依據(jù)。四、指南介紹病例定義猝死病例時間：每年夏秋季節(jié)地點：云南和四川省的農(nóng)村地區(qū)（特別是山區(qū)、半山區(qū)）病例：突然死亡病例（需排除各種原因明確的意外死亡、急慢性疾病死亡）。癥狀：病例可能突然出現(xiàn)危及生命的嚴重癥狀（如意識喪失、黑矇、突然暈倒、抽搐等）并在24小時內(nèi)死亡，或未出現(xiàn)嚴重癥狀而突然死亡。同時具備條件：下列之一在既往報告過云南不明原因猝死的自然村中及其鄰近自然村中，發(fā)生1例及以上病例；在既往未報告過云南不明原因猝死的自然村中，1周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例。四、指南介紹同發(fā)病例時間：與猝死病例同期出現(xiàn)（前后1周內(nèi)）病例：存活病例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：在同村、同家庭或與猝死病例有其它流行病學(xué)關(guān)聯(lián)同時具備條件：以下相似癥狀/體征之一臨床表現(xiàn)為顯著的虛弱、心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難、嚴重頭暈、頭昏、黑矇、意識喪失、暈厥、休克、抽搐或昏迷等或心電圖明顯異常改變（如顯著ST-T改變，QT間期延長或嚴重心律失常等）或嚴重的血流動力學(xué)紊亂（嚴重低血壓或脈搏無法觸及）四、指南介紹監(jiān)測與報告監(jiān)測地區(qū)云南：全省范圍四川：涼山彝族自治州鹽源縣和木里藏族自治縣，攀枝花市仁和區(qū)和鹽邊縣的農(nóng)村地區(qū)監(jiān)測時間

每年的6~9月份四、指南介紹監(jiān)測組織縣（市、區(qū)）級落實，開展監(jiān)測專人報告，層層落實責(zé)任報告人制，村醫(yī)或村主任擔(dān)任主動搜索，報告病例及可疑病例四、指南介紹

報告程序和時限如符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告的標準，應(yīng)按照相關(guān)要求開展報告。四、指南介紹上級單位縣級疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其它醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)猝死或同發(fā)病例2小時初步核實調(diào)查核實，填寫報告卡工作要求實施屬地化管理參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)范現(xiàn)場調(diào)查和處置工作疾控和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的要求，建立有效的溝通和協(xié)調(diào)機制，相互配合。四、指南介紹現(xiàn)場處置四、指南介紹縣級衛(wèi)生行政部門

村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

發(fā)現(xiàn)病例或接到報告后，須立即開展調(diào)查核實，救治或轉(zhuǎn)診同發(fā)病例盡早采集標本按要求及時向上級部門報告視事件發(fā)生的范圍和態(tài)勢，派出工作組指導(dǎo)地方開展工作。在本級政府的分管領(lǐng)導(dǎo)指揮下，迅速派出應(yīng)急工作組參與病人救治或轉(zhuǎn)診等工作按要求開展調(diào)查和上報進展。州（市）、省級工作組臨床救治（1）同發(fā)病例參照《云南不明原因猝死同發(fā)病例救治指導(dǎo)性方案》處理詳細記錄救治過程及時給予病人心理干預(yù)囑其加強營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生臨床檢查要求心電圖、胸部X線攝片必要時進行心電監(jiān)護、心臟超聲和動態(tài)心電圖檢查。三大常規(guī)和血生化治療及觀察的期限

實驗室檢查指標基本正常，并經(jīng)臨床醫(yī)師評估同意后，方可結(jié)束治療或觀察。指定當(dāng)?shù)剡M行四次隨訪，再次檢查相關(guān)指標。隨訪時間為同發(fā)病例出院后的1、3、6、12月。四、指南介紹（2）其它人員

對篩查出的其他有心慌、胸悶等臨床表現(xiàn)且心電圖異常者：應(yīng)觀察治療至少3天每