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雙重引導(dǎo)下肢神經(jīng)阻滯四川省骨科醫(yī)院麻醉科

楊光操作前應(yīng)具備的條件局部解剖結(jié)構(gòu)超聲基礎(chǔ)知識(shí)神經(jīng)刺激器操作經(jīng)驗(yàn)無(wú)菌觀念常見下肢神經(jīng)阻滯股神經(jīng)阻滯髂筋膜間隙阻滯隱神經(jīng)阻滯（收肌管水平）坐骨神經(jīng)阻滯股神經(jīng)股神經(jīng)是

腰叢

的主要分支之一。股神經(jīng)始終走形于股動(dòng)脈的外側(cè)，髂筋膜的深面，并位于髂腰肌表面。行膝部手術(shù)時(shí)，在腹股溝區(qū)經(jīng)前路實(shí)施股神經(jīng)阻滯是最常用的方法。

阻滯技術(shù)

?

患者取仰臥，腿呈中立位。

?

展露腹股溝區(qū)，并標(biāo)記腹股溝皺痕。

?

探頭頻率8-12MHz，

?

聯(lián)合神經(jīng)刺激器應(yīng)用時(shí)，以股四頭肌帶動(dòng)髕骨運(yùn)動(dòng)為阻滯成功標(biāo)準(zhǔn)平面外和平面內(nèi)進(jìn)針法髂筋膜間隙阻滯髂筋膜：是由髂腰肌和恥骨肌的肌肉筋膜形成，在大腿近端形成一個(gè)潛在的三角形間隙，稱之為髂筋膜間隙。髂筋膜間隙阻滯常用于髖部、大腿及膝部手術(shù)，可同時(shí)阻滯股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)。阻滯技術(shù)患者平臥位探頭頻率8-12MHz。將探頭置于腹股溝韌帶與腹股溝皮膚褶皺之間，垂直于大腿長(zhǎng)軸。先確定股動(dòng)脈，向外側(cè)移動(dòng)探頭依次可觀察到股神經(jīng)、髂腰肌、縫匠肌、甚至股外側(cè)皮神經(jīng)平面內(nèi)、平面外技術(shù)皆可隱神經(jīng)阻滯隱神經(jīng)是全身最長(zhǎng)的皮神經(jīng)。起自股神經(jīng)，伴股血管由股三角進(jìn)收肌管，在縫匠肌與股薄肌之間穿出，分支分布于膝關(guān)節(jié)，小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚解剖變異較多，阻滯成功率相對(duì)較低阻滯技術(shù)（收肌管水平）

?

超聲引導(dǎo)下的隱神經(jīng)阻滯被視為中等難度的阻滯技能。在某

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