阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件

阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓相關性的多中心研究天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸科陳寶元研究背景目前中小學美術課堂教學方法仍然存在不合理性：缺乏對學生創(chuàng)造思維能力與審美能力的培養(yǎng)，千篇一律對著課本臨摹、“照葫蘆畫瓢”度過40分鐘。這種現(xiàn)狀與素質教育目標相悖。蘇霍姆林斯基把美育放在教育的首位，在他看來：“沒有審美教育就不會有任何教育。”美術課是全面發(fā)展素質教育所設置的課程體系的一個重要部分，其目標是以審美教育為主線，以學生的智力和才能培養(yǎng)為核心。如何突出農村中學美術教學的特點？如何發(fā)揮農村學生的主觀能動性及其繪畫的個性？針對這些問題，筆者擬作下面的闡述，以期達到共同提高農村中學美術教學的效果。一、美術教學的課程策略――優(yōu)化美術課程結構美術學科的改革，是學校整體課程結構改革的有機組成部分。優(yōu)化初中美術課程結構，必須保證1-3年級的美術必修課時，適當增加選修課時，加強各年級的美術課外活動，建立由必修課、選修課和活動課三個板塊組成的課程結構。必修課的教學，是使學生得到基本素質的各種訓練，獲得必要的美術基礎知識和基本技能，著重解決共性的問題。選修課和活動課著重于發(fā)展學生的個性特點。必修課、選修課、活動課三者之間既相互聯(lián)系、相輔相承，又有所側重，發(fā)揮了不同的“育人”功能。根據(jù)初中美術教學大綱的要求，在教學內容改革上，應注重增添鄉(xiāng)土教材。如：充分利用當?shù)氐臉涓?、石材、泥巴等材料雕塑小型的工藝美術品；用河卵石、樹皮、樹葉制作裝飾畫等；利用春秋季節(jié)，積極組織學生走出課堂，到室外進行人物和風景寫生，引導學生欣賞描繪美麗的校園、家鄉(xiāng)的自然美景。這樣不僅激發(fā)了學生的學習興趣，增強了熱愛家鄉(xiāng)的情感，培養(yǎng)了審美能力，而且，打破了傳統(tǒng)的以“課堂為中心”的教學模式，形成了美術課程的地域性特色。二、美術教學的教學策略――優(yōu)化課堂教學1、課堂示范范畫在美術教學中的重要作用。如教學《墨與彩的韻味》一課，在給學生出示完范畫之后，再給學生講濃破淡、淡破濃、墨破色、色破墨的時候，教師需在課堂上逐一做現(xiàn)場演示，讓學生看到整個的作畫步驟。在嘗試用演示范畫的方法上課的班級中，效果明顯，大部分學生能欣賞到演示過程，對這四種水墨技法的掌握顯得得心應手，而且學生表現(xiàn)的作品新穎、獨特、有趣味。2、運用好多媒體上好欣賞課。多媒體可以運用形、聲、色等手段傳情達意、豐富電視畫面，能激發(fā)學生的想象力與創(chuàng)作情感，從而創(chuàng)造出很多生動有趣的美術作品，讓學生體會生活中的真、善、美，讓學生在體驗中升華。多媒體恰恰為學生提供了展現(xiàn)真實的舞臺，能讓學生更直觀、更生動地感受人類的善良與智慧，把抽象的事物變得形象起來，在畫面中創(chuàng)設情境，使學生獲得極大的自由。3、多為學生提供美術實踐機會。在農村中學，由于諸多方面的限制，學生的實踐機會受到多方面的制約。美術是實踐性很強的課程，作為美術教師，應充分利用身邊的美術資源，設計一些實踐性與探究性較強的作業(yè)類別，為學生提供更多的美術實踐機會，使他們能用自己的雙手來創(chuàng)造并美化自己的生活，讓他們充分享受到學習美術、運用美術、做學習主人的權利和歡樂。三、美術教學的評價策略――展示成長過程美術課上創(chuàng)作的作品，是學生心智成長的結果，其作品本身的價值是相對而言的，因而，我們更注重學生美術活動的過程，評價他們作品的好壞，是以學生成長過程當中創(chuàng)作能力、感情、智慧、知覺、美感的逐步提高，作為主要依據(jù)，對于美術技巧、技術上的提高，我們僅僅作為一種客觀評判的標準。簡單地使用“好”與“不好”來評價他們的作品，顯然是不合時宜的。綜上所述，在美術教學中注意課程資源的開發(fā)、教學方法的靈活運用、評價機制的革新，不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，而且對提高學生的審美意識和創(chuàng)造性思維能力具有很大的促進作用。我們能清楚地認識到在農村初級中學優(yōu)化美術課教學的方法、途徑，以及對學生成長的意義。其目的在于充分發(fā)揮農村初級中學學生在美術活動中的主觀能動性，培養(yǎng)他們對美術學科的興趣，并期望使學生的綜合素質得以更全面、更充分的體現(xiàn)。分析化學是高職院校化工類的專業(yè)基礎課程,是專業(yè)課中的基礎學科之一,具有較強的專業(yè)性。它的作用首先在于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，其次在于為后續(xù)專業(yè)課提供必要的知識儲備。因此高職教育應該抓好分析化學教育，進一步提高學生的思辯能力。本文首先分析了目前高職分析化學教學的現(xiàn)狀,然后在高職分析化學教學方法改進方面進行了淺析。一、高職分析化學課程教學的現(xiàn)狀1）學生重視程度不夠，沒有樹立正確的實驗觀高職院校分析化學教學主要問題首先在于學生對分析化學這門課程的認識不夠，認為這是一門專業(yè)基礎課，主要是理論研究，對將來所要從事的工作影響不大，學習它沒有實際意義。學生普遍不夠重視實驗課,對實驗課的熱情和興趣不高,認為實驗課上可上可不上,實驗做得好壞都一樣，課前對實驗內容預習不充分,對教師講解的實驗基本不懂。雖然寫了實驗報告,僅僅是抄書,沒有真正理解實驗內容。實驗時敷衍了事，實驗操作不規(guī)范,對常用定量分析儀器如:分析天平、吸量管等的操作不規(guī)范;數(shù)據(jù)記錄和結果也不規(guī)范。2）教學方法陳舊，學生學習積極性不高分析化學這門課中有一些內容與數(shù)學知識聯(lián)系緊密，而高職學生普遍基礎比較差，學習能力也較弱，嚴密的邏輯推理讓學生對分析化學產生了恐懼感，許多學生有厭學情緒，在學習上缺乏主動性，在聽課過程中注意力不集中，甚至不聽課。教學方法比較單一，教學過程枯燥乏味，填鴨式的教學使教師成為了課堂的主體，學生處于消極狀態(tài)，提不起學習的興趣。實驗教學通常是教師事先將實驗項目、目的、原理、實驗步驟及數(shù)據(jù)處理方法等內容寫在黑板上。由于實驗課對學生缺乏科學的思維訓練,使學生感到做實驗就是機械性的操作,每次都是按早已設定好的步驟進行。久而久之,學生容易變得懶惰,從而束縛了學生思維創(chuàng)新能力,課程結束時,學生感到沒學到多少知識,動手能力和分析問題的能力也沒得到明顯提高。3）教學內容單一，理論與實踐脫節(jié)部分教師在教學過程中過分重視學科內容的系統(tǒng)性和完整性，忽視了課程與生產實際的銜接，學生不知道所學的知識與專業(yè)有什么樣的聯(lián)系，導致學習目的不明確。現(xiàn)有的教材都是以驗證性實驗為目的，設計性和綜合性實驗內容較少;基礎實驗多;過分重視書本上的知識驗證,對學生綜合能力的培養(yǎng)還有些差距,不利于學生今后的發(fā)展。二、高職分析化學教學方法改革1）以“用”促“學”，建立新型實驗教學模式分析化學是化工類專業(yè)必修的基礎課之一，它對高職學生綜合素質和應用能力的培養(yǎng)有著直接關系，對后續(xù)專業(yè)課程的學習尤為重要，特別是其中重要組成部分――分析化學實驗具有極強的應用性，可以很好地鍛煉學生的動手操作能力，為學生日后走向工作崗位奠定堅實的基礎。興趣是最好的老師，為了培養(yǎng)學生學習的興趣，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，就必須改變傳統(tǒng)的以教師為核心“滿堂灌”的教學方式，分析化學理論知識與實驗是相輔相成的，要以“用”促“學”，建立一種全新的能力培養(yǎng)型實驗教學模式。提高實驗教學效果就要求不斷鞏固基礎知識，提高綜合素質，給學生一個寬松的思維空間，發(fā)展和提高學生創(chuàng)新能力，在新的實驗教學模式下，學生應當成為實驗的構思者，形成以學生為中心的開放式實驗教學模式,實現(xiàn)以學生自我訓練為主,成為學科教學的重要組成部分，鑒于學生普遍動手能力差，我們改革了傳統(tǒng)的實驗教學內容，設計實驗的目的是提高學生獨立開展科研工作的能力，培養(yǎng)綜合素質和創(chuàng)新意識，提高創(chuàng)新能力。激發(fā)興趣，引導學生參與課堂教學活動，提高學生主動性，引導學生思考問題教師重在“導”,教師引導學生獨立完成實驗,改變了傳統(tǒng)的“照方抓藥”的實驗教學方式,使學生的實驗方法得到規(guī)范,鍛煉了學生的實踐動手能力。同時注意及時歸納和總結，將實驗現(xiàn)象與結論和理論的相關內容做鏈接，強化和加深的理論知識的掌握。2）多媒體教學方法與傳統(tǒng)方法相結合隨著教育技術的發(fā)展，過去的講授法不能適應現(xiàn)在課程的需要，運用現(xiàn)代教育技術，多媒體課件進行教學，能調動學生學習積極性，可以拓寬教學內容，增強教學效果和教學容量。使用多媒體教學時要確立教師在教學中的主導地位,是教師使用多媒體課件在授課,而不是多媒體通過教師的嘴在說話。多媒體在教學運用是實施教學的一種手段,但不是唯一的,作為教師首先應把握住自己在教學中的主導地位和作用,使多媒體發(fā)揮最佳教學功能。運用多媒體是為了輔助教學,不是提高教學效果的唯一手段,教學中不能為了方便而去使用多媒體,應當針對教學內容采取合理的方法，綜合利用各種教學媒體,取長補短。這樣才能發(fā)揮多媒體教學方法的綜合功能。多媒體也有局限性,我們要用讓其與傳統(tǒng)教學手段取長補短,相得益彰。3）注重實踐，強化技能訓練分析化學是一門實踐性和應用性很強的學科，分析化學實驗的目的是使學生掌握分析化學的基本原理，正確地掌握分析實驗基本技能，培養(yǎng)實事求是的科學態(tài)度和解決實際問題的能力。我們在實驗教學中應加強的教學訓練，特別是加強分析方案的設計訓練，并規(guī)范化操作，主要對學生實驗基本操作技術的訓練。驗證分析化學理論，培養(yǎng)觀察能力階段。通過實驗課能使學生養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度。也將增強學生的動手能力，培養(yǎng)學生的分析問題的能力，啟發(fā)培養(yǎng)學生的綜合應用能力。三、結語高職教育作為一個新興的教育模式，其發(fā)展方式和發(fā)展模式還有許多值得我們探討和研究的地方。分析化學的教學方法還有不斷補充和完善的空間，只有堅持不斷提高教師自身的教學水平，加強實踐教學能力，不斷和化工企業(yè)進行交流學習，保持教學與社會需求的一致性。通過教師和學生的共同努力，在課堂學習中，共同探討、積極參與、做到教與學共同進步。本文就高職院校分析化學課程教學方法作了一些探討，希望對廣大高職院校數(shù)學教育工作者有所幫助，也歡迎大家多提寶貴意見。阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究16、自己選擇的路1阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓相關性的多中心研究天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸科陳寶元阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓相2研究背景研究背景3●阻塞性睡眠呼吸暫停(0SA)對人類健康有嚴重危害,臨床統(tǒng)計未經治療的0SA患者5年病死率可達11%13%,全球每天約有3000人的死亡與0SA有關。Andereass,etal.CorArtDis,1996,7:541●美國一項904人25-44歲0SA人群高血壓患病率調查示0SA人群高血壓患病率為47%,對照組為26%。MillmanRPetal.Chest,1991;99:861-66.●難治性高血壓患者中0SA患病率高達83%,二者之間有極高共存率LologanAG,etal.JHypertens,2001,19:2271-2277●阻塞性睡眠呼吸暫停(0SA)對人類健康有嚴重危4●多中心SHS調查,0SA與高血壓相關,0SA越嚴重發(fā)生高血壓危險性越大。0SA是獨立于年齡、肥胖、吸煙等高血壓危險因素。NietofJ.etal.JAMA.2000:283:1829-1836●2003年美國高血壓預防、監(jiān)測、評估和治療國家委員會第七次報告中已將0SA確定為繼發(fā)性高血壓病因之AramVC,etal.Hypertension2003:42;1206-1252●多中心SHS調查,0SA與高血壓相關,0SA越嚴重5SeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPreventionDetectionEvaluationandTreatmentofHighBloodPressure2003:42;1206-1252:HypertensionABLE7.IdentifiableCausesofHypertensionCChronickidneydiseaseCoarctationoftheaortaCushingsyndromeandotherglucocorticoidexcessstatesincludingchronicsteroidtherapyDrug-inducedordrug-relatedObstructiveuropathyPheochromocytomaPrimaryaldosteronismandothermineralocorticoidexcessstatesRenovascularhypertension◆SleepapneaoThyroidorparathyroiddiseaseSeventhReportoftheJointNa6治療0SA心血管疾病發(fā)生危險性減低60.r0CardiovasculaPekerYetal.AJRCCM2002:166:159-165治療0SA心血管疾病發(fā)生危險性減低7oI'MttRsERtt.-PAP)hPAP1-6hAPAPemonths日CPAP治療時間與生存率FranciscoCR.eta.Chest.2005:128:624oI'MttRsERtt.8睡眠呼吸暫停(間歇低氧)高血壓的實驗性研究睡眠呼吸暫停(間歇低氧)9時p分持續(xù)低氧與間歇低氧模式的比較時p分10實驗性間歇低氧可導致血壓持續(xù)升高1992年Fletcher首次以鼠的間歇低氧模型,證實間歇低氧引起平均動脈壓的持續(xù)升高。每天8小時持續(xù)35天間歇低氧環(huán)境,Wistar鼠平均動脈壓升高13.7mg,對照組平均動脈壓未見改變。之后十幾年中,間歇低氧導致動物血壓持續(xù)升高被多個實驗證實。多數(shù)試驗設有對照組、證據(jù)可靠、重復性好。FletcherEJApplPhysiol,2001;90:1600-1605實驗性間歇低氧可導致血壓持續(xù)升高11阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件12阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件13阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件14阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件15阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件16阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件17阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件18阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件19阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件20阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件21阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件22阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件23阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件24阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件25阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件26阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件27阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件28阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件29阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件30阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究課件31阻塞性睡眠呼吸暫停高血壓相關性的多中心研究