有機(jī)磷中毒臨床路徑課件

有機(jī)磷中毒臨床路徑41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾有機(jī)磷中毒臨床路徑有機(jī)磷中毒臨床路徑41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾急性有機(jī)磷中毒臨床路徑探討高志偉中國人民解放軍八二醫(yī)院ICULancet.2019;371(9612):597-607.1傳統(tǒng)體育教學(xué)模式我國幾十年的體育教學(xué)已形成了一種固有的模式，即準(zhǔn)備部分教師或?qū)W生帶做徒手操；基本部分由教師講解示范，學(xué)生跟著模仿練習(xí)；結(jié)束部分一般由集體放松組合而成。這種教學(xué)模式是應(yīng)試教育中"大鍋飯"、"填鴨式"教學(xué)的典型，恪守的是"齊步走"、"一刀切"的遵守和服從，學(xué)生被動的學(xué)習(xí)，被動的掌握知識和技能。對學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主體性和個體差異認(rèn)識不足，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)、鍛煉的積極性和主動性，這種教師"一言堂"的課堂教學(xué)和管理已不適應(yīng)時代發(fā)展的要求。今天，在"以人為本、健康第一"思想的指導(dǎo)下，隨著素質(zhì)教育的落實和新課標(biāo)、新理念、新教學(xué)的推進(jìn)，體育課堂的管理和師生教、學(xué)練的方式也將會發(fā)生很大的變化?！秾W(xué)校體育工作條例》規(guī)定學(xué)校體育工作的基本任務(wù)是"增進(jìn)學(xué)生身心健康，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)；使學(xué)生掌握體育基本知識，培養(yǎng)學(xué)生體育運動能力和習(xí)慣；提高學(xué)生運動技術(shù)水平，為國家培養(yǎng)體育后備人材；對學(xué)生進(jìn)行思想品德教育，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)學(xué)生的勇敢、頑強(qiáng)、進(jìn)取精神。"在上述三項基本任務(wù)中，一般體育教師在增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)；掌握基本知識、提高運動技術(shù)水平方面，想方設(shè)法，創(chuàng)造條件去完成。但在進(jìn)行思想品德教育方面，則不夠理想，認(rèn)為是"軟任務(wù)"又不考核。在體育教學(xué)過程中，應(yīng)使學(xué)生在學(xué)到體育基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)和基本技能的同時受到思想品德教育，做到寓思想品德教育于愉快地體育教學(xué)與活動之中。那么，怎樣才能取得體育、德育"雙豐收"呢？2精心設(shè)計我們應(yīng)該設(shè)計多種方法，采用多種手段來激發(fā)學(xué)生的好奇心，開發(fā)他們的創(chuàng)造力。在編寫教案時，要根據(jù)本課內(nèi)容、任務(wù)、目的精心設(shè)計，要有針對性、啟發(fā)性、趣味性。教學(xué)方法和練習(xí)手段要多變，提高學(xué)生的興趣，推遲疲勞的出現(xiàn)。如做隊列練習(xí)時，是比較枯燥乏味，可采用"我是一個兵"的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力做出"立正"、"向右看齊"等正確動作，以實際動作向解放軍學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的毅力和耐力。再如壘球投擲課時，如果單一的投擲，學(xué)生興趣不濃，思想教育也跟不上。如果設(shè)計成"投彈炸鬼子"游戲（在投擲區(qū)前畫一條及格線，遠(yuǎn)處放一個或多個標(biāo)志物，上畫日本鬼子兵的頭像，看誰能炸死鬼子兵，如不到及格線者算炸傷自己，罰做俯臥撐，促其加強(qiáng)臂力練習(xí)）學(xué)生們興趣盎然，都能奮力向敵人投擲。這既是效果好的體育課，又是生動的愛國主義教育課。在綜合訓(xùn)練課上，創(chuàng)編了一套組合游戲--《長征路上》，在游戲中設(shè)置了"雪山"、"草地"、"鐵索橋"等情境，讓學(xué)生通過跑、跳、翻滾攀爬及投擲等活動，全身心都得到鍛煉，這是一節(jié)"軍事課"，又是革命傳統(tǒng)教育課。3寓教于樂要做到"寓教于樂"，就應(yīng)在體育教學(xué)中采用"游戲教學(xué)法"，特別是初級中學(xué)低年級的學(xué)生好動愛新鮮，注意力不集中很適合游戲教學(xué)。游戲教學(xué)是從個人的發(fā)展需要出發(fā)，把獲得運動的快樂感和培養(yǎng)自我鍛煉能力作為目標(biāo)的教學(xué)思想。它重視每一項不同運動所獨具的樂趣，并強(qiáng)調(diào)愉快地、自主地從事體育學(xué)習(xí)。游戲教學(xué)在形式上是以快樂從事體育學(xué)習(xí)為目標(biāo)，但真正的目的是為青少年在學(xué)校階段認(rèn)識體育，真正獲得快樂體驗，從而持之以恒，直至終身進(jìn)行體育鍛煉。游戲教學(xué)要依據(jù)大綱、教材的要求和實際可能，又要考慮到學(xué)生的需要和時代特點，從實際出發(fā)。使教學(xué)內(nèi)容生動活潑，學(xué)有所獲。如跳單雙圈時，有些學(xué)生因圖快或不認(rèn)真，常常踩出圈，如果設(shè)計成"貓捉老鼠"游戲，誰要是踩出圈，就算被小貓捉住，這樣再跳時學(xué)生就會很認(rèn)真，又很有趣。又如"送盲人回家"游戲，讓"盲人"戴上娃娃頭，"共青團(tuán)員"推著"盲人"繞"土堆""過小橋"，看誰先送到"家"，學(xué)生們看著憨態(tài)可掬的"盲人"樂不可支，都爭著去送盲人，達(dá)到鍛煉和教育的目的。4心有德育場地寬當(dāng)前，一般的學(xué)校場地都比較小，器材也比較缺乏，有時幾個班同時上課，特別是上活動課，場地、器材就更為緊張。在這種情況下，就要充分利用場地，巧用器材，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)。簡單、有限的器材用活了，學(xué)生也會感到新鮮，激發(fā)學(xué)生興趣。如短繩：除各種手搖跳外，還可做繩操，"踩老鼠尾巴"等游戲：幾條接起來做"四角拔河"比賽；也可放在地上做蛇形跑；"過獨木橋"等等。再如實心球：除面向、背向投擲外，也可做頭上、胯下傳球比賽；還可做"趕豬"、打"保齡球"游戲等。在練習(xí)各種姿勢的走步時，可利用藍(lán)球場的邊線，讓學(xué)生踩線走，踩到線外判為掉入河中，把枯燥的行走課變得很有趣。如果操場邊有樹，可用拔河繩系在兩棵樹上，讓學(xué)生手足并用爬橫繩，如果途中脫手或腳踩地均判掉入"深淵"，這種游戲能鍛煉學(xué)生攀爬能力，培養(yǎng)學(xué)生的意志毅力品質(zhì)。在體育教學(xué)中，做好思想品德教育，要求老師，除必須具有敬業(yè)精神外，還要有一顆愛心，做學(xué)生的知心朋友，要求學(xué)生做到的，自己首先要做到。教學(xué)語言要兒童化、形象化。多表揚(yáng)、少批評。對后進(jìn)學(xué)生千萬不可諷刺挖苦，打擊他們的積極性，傷害他們的自尊心，要耐心地輔導(dǎo)，手把手地教，也可安排與先進(jìn)學(xué)生結(jié)"對子"，對后進(jìn)學(xué)生的微小進(jìn)步都要及時地給予表揚(yáng)、鼓勵。多少年以后，你在他們心目中，始終會是很崇高的，這就是思想品德教育在體育教學(xué)中的作用。初中語文教學(xué)中的寫作就是情景針對某一個主體或主題所處的宏觀環(huán)境，從評論者的角度對事件和主題的宏觀環(huán)境進(jìn)行分析，從而理解事件并且領(lǐng)會其中的深意。語文寫作是尋找事件從“形”到“神”的過程。寫作是教師引導(dǎo)學(xué)生運用語言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的綜合性實踐活動，是培養(yǎng)學(xué)生基本的適應(yīng)實際需要的書面語言表達(dá)能力的活動。寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)，寫作教學(xué)過程就是學(xué)生語文綜合素養(yǎng)得到提高的過程。因此，寫作教學(xué)在語文課中歷來占有很大的比重。寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆、樂于表達(dá)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達(dá)真情實感。作文教學(xué)是整個語文教學(xué)的半壁江山，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、發(fā)展學(xué)生思維能力的重要渠道，它得天獨厚的學(xué)科特點，為學(xué)生創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)提供了必要的條件。目前的寫作教學(xué)似乎正處于一個十分尷尬的境地：一方面新的教學(xué)方法、教學(xué)觀念、教學(xué)模式層出不窮，作文研究成果空前繁榮；另一方面，無論學(xué)校還是社會對于中學(xué)生的作文水平之低驚呼不已，語文界對學(xué)生作文里頭表現(xiàn)出的虛情假意批判也很多。雖然作文教學(xué)歷來受到各方面的重視，但作文質(zhì)量差、寫作速度慢，仍是當(dāng)前普遍存在的現(xiàn)象。目前的教學(xué)現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，初中生總體作文水平不高。作文教學(xué)理念單一，在訪談中筆者得知每個班級作文成績優(yōu)秀的學(xué)生平均占總數(shù)的15%；中等水平的占65%；作文水平差的占20%。語文教師基本上每周安排一次作文課，除作文課外很少有教師能在整個語文教學(xué)中滲透寫作能力的訓(xùn)練。作文課一般是這樣安排的：首先點評上次作文，接著留下次作文的題目，最后用少量時間講解和研討應(yīng)該如何寫。大部分的教師重閱讀輕作文，對作文課無創(chuàng)新性意見和獨特的教學(xué)方法。其次，初中生作文訓(xùn)練隨意。教學(xué)目標(biāo)模糊，筆者所調(diào)查的初中用的是人教版的語文教材，很多教師認(rèn)為其中的作文安排有不合理之處，所以對學(xué)生的作文訓(xùn)練并不是都按照大綱進(jìn)行，很多時候是教師自己出題。但是談起教學(xué)方法的依據(jù)或者作文訓(xùn)練的指導(dǎo)思想，教師往往說不出其所以然，作文訓(xùn)練的隨意性比較大。大多數(shù)的教師認(rèn)為新課標(biāo)制定的作文教學(xué)目標(biāo)比較符合學(xué)生的實際情況，并且都在積極的努力，來達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。在問到有特色和成效的教學(xué)經(jīng)驗時，幾乎每個教師都談到自己的教學(xué)方法和策略，但是這些方法和策略不成體系，不能實現(xiàn)全面提高學(xué)生寫作能力的目的。第三，作文點評方法陳舊，點評收效低。談到作文點評方法，許多教師表示常用的方式還是教師筆頭點評和范文講解。教師往往費時費力對學(xué)生的作文進(jìn)行分析和點評，學(xué)生接到作文本看看分?jǐn)?shù)和評語就草草地塞到課桌里。有少數(shù)教師也嘗試過學(xué)生互評，但是因為學(xué)生作文水平參差不齊，給這種點評方式帶來很多困難和障礙，并且無法達(dá)到預(yù)想效果。針對初中語文寫作教學(xué)中出現(xiàn)的種種問題，筆者認(rèn)為有以下兩種解決方法，能使初中學(xué)生的作文水平得到全面的提高。一、構(gòu)建科學(xué)的初中學(xué)生作文訓(xùn)練體系通過與語文教師的談話中了解到，作文訓(xùn)練的現(xiàn)狀存在嚴(yán)重的隨意性和盲目性。隨意性就是作文訓(xùn)練無計劃，往往是零敲碎打的。盲目性表現(xiàn)在作文目的不明確。只有按照系統(tǒng)性、相關(guān)性和科學(xué)性的原則來觀照作文訓(xùn)練的過程，確定作文訓(xùn)練的內(nèi)容，才能使作文訓(xùn)練從盲目無序的狀態(tài)走向明確有序的軌道。因此，建立科學(xué)的訓(xùn)練體系勢在必行。初中學(xué)生專題作文訓(xùn)練體系考試是一根無聲的指揮棒。近幾年的高考一直在考話題作文，這對初中的作文教學(xué)也產(chǎn)生了很大的沖擊。許多教師為此感到困惑和不解，以致在作文教學(xué)中手足無措。其實，這是新與舊的觀念的沖突。在作文訓(xùn)練中選擇的話題如果能貼近學(xué)生實際，貼近社會生活，注重對情感、態(tài)度價值觀的滲透，學(xué)生就會有內(nèi)容可寫，有利于學(xué)生真情實感的抒發(fā)。話題作文，不能僅僅看作是一種題型，它是素質(zhì)教育大背景下的一個新生事物，是實施新課標(biāo)、推廣新課程的排頭兵。二、引導(dǎo)學(xué)生做好作文素材積累的訓(xùn)練進(jìn)入初中，學(xué)生要承受繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，生活范圍雖然狹窄，但是他們每天還是要經(jīng)歷一些事情，每時都在接觸外界事物，只要教師能夠積極的引導(dǎo)，培養(yǎng)他們觀察生活的習(xí)慣和能力，有意識的積累材料，就能打開學(xué)生思維的閘門，使文章猶如清泉，清新自然、源源不斷。1.引導(dǎo)學(xué)生從生活中積累素材葉圣陶說：“生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈，溪流自然活潑晝夜不息?！贝_實，生活是作文的源泉，它直接為學(xué)生提供作文的素材。如果對身邊的人和事漠然視之，忽視生活材料的積累，作文時要么寫不出來，要么胡編亂造，有時為了完成教師“逼迫”的任務(wù)，有的學(xué)生就“克隆”一篇充數(shù)?！皢柷牡们迦缭S，唯有源頭活水來”，為幫助學(xué)生建設(shè)好生活材料倉庫，教師可以要求每個學(xué)生準(zhǔn)備幾個本子，根據(jù)個人的興趣和喜好來捕捉生活中的生動人物、感人故事、美麗風(fēng)景和思想火花。2.引導(dǎo)學(xué)生從閱讀中積累素材在生活中積累素材固然很重要，但生活并非作文的唯一泉源。對初中生來說，他們的學(xué)習(xí)主陣地是學(xué)校，不可能像成年人那樣，長期投入到生活的海洋中去。特別是現(xiàn)在，在應(yīng)試教育比較突出、家長對他們的行動限制又較多的情況下，不可能作生活的主人。那么，要想積累更多的材料，寫出較好的作文，其源泉也在課外閱讀上。學(xué)生在書中閱讀到的內(nèi)容，應(yīng)該說是一種更為廣闊的生活，古今中外，可盡收眼底，有了一定量的“吸收”，自然就有一定水準(zhǔn)的“輸出”。（上接第107頁）3.激發(fā)學(xué)生寫作興趣的訓(xùn)練興趣是最好的老師，正如赫爾巴特所說：“興趣起于有興趣的對象，多方面興趣起于對象之豐富性。創(chuàng)造與發(fā)展多方面興趣是教學(xué)的任務(wù)?！币虼?，作文訓(xùn)練能針對學(xué)生的興趣進(jìn)行引導(dǎo)就顯得格外重要。中學(xué)生有自己的思維特點，有自己的興趣對象，他們可能不喜歡經(jīng)典的《紅樓夢》，卻抗拒不了《哈利波特》的魔法。對于初中生的這些特點，我們應(yīng)該盡量從他們的興趣點出發(fā)，運用正確的方法來引導(dǎo)學(xué)生寫作，當(dāng)學(xué)生們從內(nèi)心渴望表達(dá)時，便會主動創(chuàng)作；當(dāng)學(xué)生們寫出來的優(yōu)美且展現(xiàn)著自我意識的文章受到學(xué)生和教師的一致認(rèn)可時，就會帶動起學(xué)生的再創(chuàng)作欲望。在創(chuàng)作上形成的成就感會促使學(xué)生更加喜歡寫作，久而久之，形成這樣一個良性循環(huán)，學(xué)生的寫作水平自然會有一個質(zhì)的飛躍。4.學(xué)生作文評改指導(dǎo)的訓(xùn)練作文教學(xué)歷來是語文教學(xué)中的重點和難點，而作文評改教學(xué)又是制約語文教學(xué)發(fā)展的瓶頸。學(xué)生形成一種錯誤認(rèn)識，認(rèn)為作文評改就應(yīng)是教師的活動，是教師的職責(zé)權(quán)力。教師則苦不堪言，害怕評改學(xué)生作文，有的則索性減少學(xué)生作文的次數(shù)。我們不妨采取以下兩種方式對學(xué)生的作文進(jìn)行點評：（1）教師筆批面批相結(jié)合教師在學(xué)生的作文后寫評語是最傳統(tǒng)的作文批改方式，這種批改方式因陳舊并且缺少和學(xué)生間的互動而受到廣泛的批判。筆者認(rèn)為這種最傳統(tǒng)的批改方式有其可取之處。如教師剛剛接手新一屆的初中生，在對其作文水平完全不了解的情況下就只能采取這種作文批改方式，通過幾次作文之后教師可以了解班內(nèi)學(xué)生的整體作文水平。此外，教師還應(yīng)格外留意學(xué)生作文成績的變化，該鼓勵的鼓勵，該教育的教育，恰當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)生進(jìn)行面對面的交流，不放棄任何一個學(xué)生，力求使每個人在原先作文水平的基礎(chǔ)上都能進(jìn)步一大截。（2）學(xué)生自評自改對學(xué)生的作文，大多數(shù)教師包攬作文評改的大小事宜，耗費大量的時間和精力進(jìn)行“精批細(xì)改”和“苦口婆心”的講評，明知這樣做會“勞而少功”甚至勞而無功，卻又“樂此不疲”。殊不知，作文批改的過程實則是一個不斷加深對客觀事物的認(rèn)識、不斷尋求好的表達(dá)形式的過程，它“既是加工一篇值得加工的文章，又是學(xué)習(xí)技巧的主要機(jī)會。”從某種意義上說，它是一個新的起點。不斷地修改自己的作文，這樣使得學(xué)生的思想一直沉浸在一種具有連續(xù)性的寫作環(huán)境里，通過此逐步掌握寫作的技巧，并激發(fā)更高層次上的創(chuàng)造性思維。作文評改教學(xué)中師生之間的關(guān)系是一種雙向互動關(guān)系，是一種合作關(guān)系。學(xué)生就是評改活動的主體，教師則是評改教學(xué)的主導(dǎo)者、引導(dǎo)者，評改任務(wù)由師生合作去完成。初中語文作文訓(xùn)練是語文教學(xué)中極為重要的組成部分，需要教師長期堅持研究作文教學(xué)方法，并不斷總結(jié)作文教學(xué)經(jīng)驗，使課內(nèi)外相結(jié)合，力求在作文教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)中走進(jìn)學(xué)生的心靈，找到有效促進(jìn)學(xué)生作文興趣的因素，讓學(xué)生快樂作文。有機(jī)磷中毒臨床路徑41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律1急性有機(jī)磷中毒臨床路徑探討高志偉中國人民解放軍八二醫(yī)院ICU急性有機(jī)磷中毒臨床路徑探討高志偉2有機(jī)磷中毒臨床路徑課件3有機(jī)磷中毒臨床路徑課件4有機(jī)磷中毒臨床路徑課件5有機(jī)磷中毒臨床路徑課件6呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌、普外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、腫瘤科22科室112種疾病呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分7臨床路徑優(yōu)勢臨床路徑優(yōu)勢8有機(jī)磷中毒臨床路徑

--建立標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療過程

進(jìn)入臨床路徑—有機(jī)磷中毒退出臨床路徑—伴多器官功能衰竭目的：規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量要求：內(nèi)容更簡潔，易懂、操作性有機(jī)磷中毒臨床路徑

--建立標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療過程進(jìn)9有機(jī)磷中毒臨床路徑適用對象：

第一診斷為急性有機(jī)磷中毒

入院時無呼吸等重要臟器衰竭

如存在基礎(chǔ)疾病，住院期間無須特殊處理診斷依據(jù)：

接觸史典型的臨床發(fā)作特點實驗室檢驗治療方案：

迅速清除毒物：脫離現(xiàn)場、洗胃導(dǎo)瀉、血液凈化

特效解毒藥物應(yīng)用：阿托品、長托林、解磷定

維持器官功能：呼吸、心臟、肝臟、腎臟有機(jī)磷中毒臨床路徑適用對象：10迅速清除毒物—洗胃西方國家：放置胃管條件：①誤食毒物＜1h②

誤食大量毒物中國：常規(guī)放置胃管BMJ2000,320:711-713

ZhonghuaLaoDongWeiShengZhiYeBingZaZhi2019,22(5):388-90迅速清除毒物—洗胃西方國家：放置胃管條件：BMJ200011單次洗胃vs多次洗胃單次洗胃—人民衛(wèi)生出版社P759多次洗胃--1次/2h;24-48h1次/4-6h;24h2019年第21期；中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志2019年第8期；四川醫(yī)學(xué)雜志單次洗胃vs多次洗胃單次洗胃—人民衛(wèi)生出版社P759112單次洗胃vs多次洗胃參研中心：河北-衡水、保定；山東-汶上納入標(biāo)準(zhǔn)：口服有機(jī)磷12小時內(nèi)

預(yù)計908例干預(yù)措施：單次洗胃vs多次洗胃（1次/4h×3次）洗胃方法：300ml溫水直至胃液干凈無味BMCEmergMed.2019Oct19;6:10.單次洗胃vs多次洗胃參研中心：河北-衡水、保定；山東-汶13迅速清除毒物—血液凈化有機(jī)磷分子量為584.6Da與蛋白結(jié)合脂溶性—濃度是血中20-50倍迅速清除毒物—血液凈化有機(jī)磷分子量為584.6Da與蛋白結(jié)合14血液灌流有助于增加血膽堿酯酶水平單次HP：有機(jī)磷中毒6小時內(nèi)，HP持續(xù)3小時JIntensiveCareMed.2019;20(6):346-50血液灌流有助于增加血膽堿酯酶水平單次HP：有機(jī)磷中毒6小時內(nèi)15血液灌流效果與分布容積相關(guān)毒物分布容積?。ǎ?L/kg）--血液灌流效果越好有機(jī)磷脂溶性—分布容積大—血液灌流效果差因此推測多次效果好于單次血液灌流效果與分布容積相關(guān)毒物分布容積?。ǎ?L/kg）--16多次血液灌流有助于改善預(yù)后共納入36例急性重度有機(jī)磷中毒患者單次血液灌流vs多次血液灌流（3-4次in48h內(nèi)）多次血液灌流有助于改善預(yù)后共納入36例急性重度有機(jī)磷中毒患者17血液灌流效果與有機(jī)磷種類有關(guān)

--LogPLogP越大—分布容積越大—血液灌流效果越差甲胺磷-0.77敵敵畏1.56對硫磷3.83血液灌流效果與有機(jī)磷種類有關(guān)

--LogPLogP越大—18特效解毒劑—阿托品首劑：1~2mg2~4mg2~5mg重復(fù)：每5~15min20~30min重復(fù)劑量或加倍特效解毒劑—阿托品首劑：1~2mg2~4mg2~5mg19國內(nèi)阿托品用法差異《第7版內(nèi)科學(xué)》輕度2-4mg中度5-10mg重度10-20mg；根據(jù)病情每10-30分鐘或1-2小時給藥一次?！秾嵱脙?nèi)科學(xué)》輕度2mg中度2-4mg重度3-10mg，必要時每15分鐘一次。國內(nèi)阿托品用法差異《第7版內(nèi)科學(xué)》20個體化遞增治療改善AOP預(yù)后A組（傳統(tǒng)負(fù)荷劑量）vsB組（個體化遞增劑量）首劑2~5mg10-15min至阿托品化首劑1.8-3.0mg5min劑量加倍至阿托品化JMedToxicol.2019Jun;8(2):108-17.

個體化遞增治療改善AOP預(yù)后A組（傳統(tǒng)負(fù)荷劑量）vsB組（21個體化遞增治療改善AOP預(yù)后JMedToxicol.2019Jun;8(2):108-17.

個體化遞增治療改善AOP預(yù)后JMedToxicol.2022特效解毒劑—長托寧鹽酸戊乙奎醚注射液選擇性M受體（M1、M3）+N受體

透過血腦屏障M1受體：支氣管、胃腸平滑肌和中樞突觸后膜M3受體：內(nèi)臟平滑肌M2受體：心臟以及子宮、膀胱平滑肌特效解毒劑—長托寧鹽酸戊乙奎醚注射液23與阿托品相比，長托寧對心臟功能影響較小DDVP（敵敵畏對照組）：80%敵敵畏100mg/kg鼻飼AP（阿托品組）：30min內(nèi)0.5mgAP，do