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文檔簡介

病史采集

河南職工醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室

邵同先教授

一、病史采集的概念

問診收集線索

二、病史采集的方法問、視三、病史采集的注意事項

四、病史采集的內(nèi)容一般項目主訴（要點(diǎn)）現(xiàn)病史既往史個人史婚姻史生育史家族史

四、病史記錄的要求真實客觀語言簡練醫(yī)學(xué)術(shù)語五、測試項目（癥狀）17項發(fā)熱疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛

水腫呼吸困難咳嗽與咳痰

咯血惡心與嘔吐嘔血便血腹瀉黃疸消瘦心悸驚厥

意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄

少尿、多尿、血尿休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）六、考試方法答題卡筆試七、考試模擬題舉例

A1型題（單句型最佳選擇題）

1．下列哪項主訴正確

A．咳嗽三天，咯血1小時

B．發(fā)熱兩天，頭痛兩天

C．肺結(jié)核2個月

D．肝大半年、咳嗽兩天

E．發(fā)熱伴頭痛數(shù)日2．診斷疾病的基本方法是

A．心電圖檢查

B．X-線檢查

C．實驗室檢查

D．超聲檢查

E．體格檢查

3．個人史不應(yīng)詢問

A．藥物過敏史

B．社會經(jīng)歷

C．職業(yè)與工種

D．冶游史

E．吸毒史

4．關(guān)于問診內(nèi)容不確切的是

A．首先從一般項目問起

B．主訴是描述主要癥狀、體征加時間

C．現(xiàn)病史不是描述病情演變的全過程

D．既往史是指過去所患疾病A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）

1．病人，男性，40歲。主訴：咳嗽、咳膿性臭痰1個月，咯血10天，通過病人主訴進(jìn)行分析，是哪個系統(tǒng)的疾病

A．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

B．循環(huán)系統(tǒng)疾病

C．呼吸系統(tǒng)疾病

D．消化系統(tǒng)疾病

E．血系統(tǒng)疾病2．病人，男性，40歲。潰瘍病反復(fù)發(fā)作8年，5年前曾做過胃次全切手術(shù)，1個月前潰瘍又活動復(fù)發(fā)，3天前發(fā)現(xiàn)柏油樣便，當(dāng)日突然暈倒，急診入院。該病人的現(xiàn)病史應(yīng)記錄哪段時間

A．從5年前開始記錄

B

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