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文檔簡介

中期評估檢查分享與等級醫(yī)院的評審準(zhǔn)備臨床2組—各專業(yè)小組臨床2組—急診???/p>

急診組護(hù)理工作評估依據(jù)參照《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評估》標(biāo)準(zhǔn)和考評細(xì)則廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展三大規(guī)范要求2009年度急診護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)急診組評估重點內(nèi)容急診護(hù)理人力配備(APN連續(xù)性均衡排班)急診各種制度、流程、指引的落實情況急診護(hù)士培訓(xùn)(分層培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn))危重病人的管理(危急值的建立)臨床??谱o(hù)理質(zhì)量(專科護(hù)士使用情況)急診病人安全(警示牌與各種標(biāo)識)危重癥護(hù)理文書書寫(實時記錄)2009急診十大安全目標(biāo)急診組評估方法查看資料:急診科核心制度、工作指引、護(hù)士分層級培訓(xùn)、APN排班交流:與護(hù)士長、??谱o(hù)士及護(hù)士進(jìn)行床邊查看病人,評估病人實際護(hù)理效果聽交接班查看護(hù)理文書護(hù)理記錄留觀患者無留觀病例有糾紛的記錄120/80到0/0無觀察記錄護(hù)理記錄檢查搶救病例,2009年8月15日入院,名字是無名氏,診斷是腦外傷、胸外傷、肺挫傷、頭皮裂傷,存在以下問題沒有歸檔,由科室保管,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于病例的規(guī)范要求,是不符合要求的。使用舊式的急救護(hù)理單,沒有參照省衛(wèi)生廳的臨床護(hù)理文書規(guī)范要求,無循證依據(jù)。建議搶救病例由相關(guān)部門保管,進(jìn)一步完善急救護(hù)理單。護(hù)理記錄—上級護(hù)士查房上級護(hù)士查房示讓下級護(hù)士在過程中得到專業(yè)指導(dǎo),保證病人安全,同時提高專業(yè)知識急性左心衰、肺部感染、高血壓Ⅲ期,10月14日8AM時護(hù)理記錄描述病人嘔吐350ml,無性質(zhì)描述,無上級護(hù)士查房記錄,無??菩灾笇?dǎo)意見。在用藥安全方面,特殊用藥如血管擴(kuò)張劑沒有明確的標(biāo)識牌。缺乏查對意識管床醫(yī)生走過來床邊口頭對管床護(hù)士說測血糖護(hù)士取來床邊測血糖儀器

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