中風(fēng)的針灸及中藥治療

針灸、中藥治療中風(fēng)針灸理療科康燕2017.06.05

中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。

比較一致的認(rèn)識：綜合性單元療法模式。既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實(shí)是治療腦梗塞的有效方法之一，科學(xué)的運(yùn)用非常有意義。

一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦細(xì)胞的特點(diǎn)功能最為復(fù)雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。過去認(rèn)為其死亡后不可再生，目前的研究結(jié)果已證實(shí)了腦中的干細(xì)胞在一定的條件下可分化成腦細(xì)胞，但是這種條件是非?？量痰?，尚沒有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。因此，最大程度的減少腦細(xì)胞的損傷數(shù)目，促進(jìn)臨近腦細(xì)胞的功能代償仍然是目前的治療方法。腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，由于腦組織幾乎無能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應(yīng)血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100g·min)，灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100g·min)或灰質(zhì)血流下降至正常的40％，白質(zhì)降至正常的35%時，腦組織就會出現(xiàn)缺血反應(yīng)。若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經(jīng)元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細(xì)胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：主要供應(yīng)大腦半球椎基底動脈：主要供應(yīng)腦干、小腦。二、把握時間窗，合理運(yùn)用中西藥

腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復(fù)雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主，針灸中藥為輔急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來，當(dāng)然這不是絕對的，還要根據(jù)患者的個體情況。腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細(xì)胞，減少梗塞面積。實(shí)踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。方法：西藥為主，應(yīng)用降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調(diào)理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般