壓瘡概念更新及其處理方法

壓瘡概念更新及其處理方法主要內(nèi)容定義更新分期更新壓瘡處理方法封閉敷料的簡單介紹壓瘡定義更新傳統(tǒng)定義：壓瘡（pressuresores),又稱褥瘡，是局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰瘍和壞死。

2001年壓瘡定義是由于壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害2007年壓瘡定義是由于壓力剪切或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。

更新的定義，壓力，剪切力或摩擦力的聯(lián)合作用是形成壓瘡的主要原因已達(dá)到明確，即所謂的“三力合說”。壓瘡發(fā)生的危險因素外源性：壓力、剪切力、摩擦力內(nèi)源性：營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁、感染等壓瘡的特征

1無痛2邊緣硬而干燥，輪廓成圓形或火山口狀3從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織，有裂隙將其分成幾個部分，不易充分引流4分布于潰瘍床的的肉芽組織常呈灰白色，伴即發(fā)感染時有惡臭分泌物或濃性分泌物流出，傳入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)壓瘡分期更新一傳統(tǒng)的分期分三期，淤血紅潤期，炎性浸潤期，潰瘍期。二NPUAP更新的分期

NPUAP更新的分期組織損傷的可疑深度Ⅰ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡難以分期的壓瘡ⅠⅠ期壓瘡1組織損傷的可疑深度主要表現(xiàn)：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損傷，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缁蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?，與周圍組織比較這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱和冰冷。處理

：完成清創(chuàng)后再準(zhǔn)確分期，根據(jù)分期再進(jìn)行下一步處理。2Ⅰ期壓瘡主要表現(xiàn)：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變但其顏色可能與周圍的皮膚不同

處理方法：泡沫敷料減壓，全身減壓

3Ⅱ期壓瘡主要表現(xiàn)：表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍處理方法：生理鹽水清洗，泡沫敷料減壓4、Ⅲ期壓瘡主要表現(xiàn)：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織深度不太明確。可能有潛行和竇道。處理方法：清洗傷口，明確有無竇道，敷料填塞，包扎，減壓5Ⅳ期壓瘡主要表現(xiàn)：全層傷口失去全層皮膚組織伴骨、肌腱