小兒腦癱概述2

小兒腦癱的評定與治療技術(shù)（一）評定目的、程序及原則1、評定目的：了解患兒的身體狀況、家庭及社會環(huán)境相關(guān)信息進行收集，掌握功能障礙特點；對患兒具有的能力進行分析和量化；分析功能障礙程度；為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)；對判定殘疾等級提供依據(jù)；2、評定程序：收集資料—分析判斷—設(shè)定近、中、遠目標(biāo)和方案。3、評定原則：強調(diào)身心全面評估；重視腦癱兒異常發(fā)育特點；正確判斷原發(fā)損傷和繼發(fā)障礙；運動功能評定同時看是否有癲癇等其他癥狀；以評定為前提，評定貫穿始終。（二）身體狀況評估了解患兒身體素質(zhì)，以判定患兒康復(fù)治療的承受能力；了解患兒精神心理障礙；運動障礙與認(rèn)知感知障礙；合并智力障礙會影響康復(fù)治療的效果。（三）肌張力評定1、靜止性肌張力評定：①通過觀察肌肉的形態(tài)；②觸診肌肉的硬度；③觀察關(guān)節(jié)擺動的幅度；④關(guān)節(jié)伸展度的檢查：如頭側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗，頭背屈角，臂彈回試驗，圍巾征，腘窩角，足背屈角，跟耳試驗，內(nèi)收肌角等。插入p16表格2、姿勢性肌張力評定：指在主動運動或被動運動時姿勢變化產(chǎn)生的肌張力，姿勢變化時出現(xiàn)，安靜時消失。3、運動性肌張力評定：指身體運動時觀察主動肌與拮抗肌之間的肌張力變化，錐體系損傷時關(guān)節(jié)活動呈現(xiàn)折刀樣，錐體外系損傷時關(guān)節(jié)活動呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣。

4、異常肌張力變化的及幾種表現(xiàn)（1）肌張力低下的表現(xiàn)（2）肌張力增高時的表現(xiàn)改良Ashworth痙攣評定量表（四）MMT肌力分級評定表（五）關(guān)節(jié)活動度評定1、決定關(guān)節(jié)活動度的因素：關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；關(guān)節(jié)運動原動肌的肌張力；拮抗肌的肌張力2、評定方法頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗臂彈回試驗圍巾征腘窩角足背屈角跟耳試驗股角（六）反射發(fā)育的評定小兒反射發(fā)育十分準(zhǔn)確地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況，是腦癱診斷和評定的重要手段。按神經(jīng)成熟度分為原始反射、姿勢反射、平衡反應(yīng)及病理反射。1、原始反射：腦癱兒常表現(xiàn)為原始反射不出現(xiàn)、亢進或延遲消失，臨床廠檢查覓食反射、吮吸反射、握持反射、擁抱反射、張口反射、跨步反射、踏步反射、側(cè)彎反射。2、姿勢反射：主要有非對稱性緊張性頸反射（ATNR）、非對稱性緊張性頸反射（TNR）、緊張性迷路反射（TLR）、各類立直反射、降落傘反射3、平衡反應(yīng)：為最高層次（大腦皮質(zhì)）的反應(yīng)主要檢查臥位、坐位、跪立位、立位平衡反應(yīng)。4、病理反射（七）姿勢與運動發(fā)育評定

姿勢與運動發(fā)育：姿勢指小兒身體各部位之間所呈現(xiàn)的位置關(guān)系，即機體在相對靜止時，克服地心引力所呈現(xiàn)的自然位置。一般評定俯臥位、仰臥位、坐位、立位時進行，也應(yīng)根據(jù)患兒年齡及臨床特點，對體位轉(zhuǎn)換、翻身、四爬、高爬、跪立位、立位及行走等不同體位進行評估。第三節(jié)小兒腦癱的康復(fù)治療一、基本原則早發(fā)現(xiàn)異常，早干預(yù)；綜合性康復(fù)；與日常生活相結(jié)合；符合兒童發(fā)育特點及需求；遵循循證醫(yī)學(xué)的原則；積極推進這區(qū)康復(fù)。二、康復(fù)治療的主要方法主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、護理與管理、心理康復(fù)與教育、社區(qū)康復(fù)、其他療法。（一）物理治療物理治療（PT）包括運動療法及物理因子療法1、技術(shù)：如關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)活動術(shù)、軟組織牽伸術(shù)、肌力訓(xùn)練、牽引技術(shù)、神經(jīng)生理治療技術(shù)中