身體基本檢查法及一般檢查專業(yè)講義

奧地利醫(yī)生奧恩布魯格1761(Auenbrugger，L．1722—1809):《新的診斷法》《用叩診人體胸廓發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)部疾病的新方法》四指末端輕輕叩擊法國名醫(yī)柯爾維莎爾1808維也納醫(yī)生斯科達(dá):1838用自己左手中指的背部作為叩診板，用右手中指進(jìn)行叩診

聽診雷奈克(1814):醫(yī)生的笛子/胸腔醫(yī)學(xué)之父/單管聽診器英國喬治·菲力普·卡門(1840):雙耳聽診器。凱爾(1937):復(fù)式聽診器

溫馨提示目明手巧耳聰鼻靈腦快2.一般檢查

全身狀態(tài)檢查1

1性別2年齡3生命征4發(fā)育與體型5營養(yǎng)狀態(tài)6意識狀態(tài)7語調(diào)與語態(tài)8面容與表情9體位10姿態(tài)11步態(tài)2.一般檢查

皮膚212顏色13濕度與出汗14彈性15皮疹16皮膚脫屑17紫癜18蜘蛛痣19水腫20皮下結(jié)節(jié)21瘢痕22毛發(fā)2.一般檢查

淋巴結(jié)323淋巴結(jié)全身狀態(tài)檢查1性別2年齡3生命征4發(fā)育與體型5營養(yǎng)6意識狀態(tài)7語調(diào)與語態(tài)8面容與表情9體位10姿態(tài)11步態(tài)性別Sex

肝硬化皮質(zhì)醇增多癥

年齡Age

疾病的發(fā)生

預(yù)后

器官功能

智力心理情感大致評估

＊生命征vitalsignBodyTemperature＊體溫

Pulse＊脈搏

Respiration呼吸

BloodPressure＊血壓體溫bodytemperature測量及范圍：口測法36.3-37.2℃肛測法36.5-37.7℃腋測法36-37℃熱型影響因素：pyrexia/fever低熱37.3-38℃中等熱度38.1-39℃高熱39.1-41℃超高熱41℃以上脈搏pulse檢查方法：大于30秒雙側(cè)對比60-100次/分影響因素：觀察：脈率和心率是否一致脈律脈搏消失呼吸respiration檢查方法：1分鐘16-18次/分腹式胸式影響因素：血壓bloodpressure測量方法：血壓標(biāo)準(zhǔn)：1999年2月WHO/ISH

理想血壓為小于120/80mmHg正常血壓小于130/85mmHg正常血壓高值130-139/85-89mmHg高血壓大于140/90mmHg低血壓小于90/60mmHg脈壓30-40mmHg血壓變化的臨床意義：動態(tài)血壓監(jiān)測：發(fā)育與體型:Developmentandhabitus巨人癥垂體性侏儒癥

營養(yǎng)stateofNutrition

良好不良中等體質(zhì)指數(shù):體重kg/身高㎡18.5-24>25肥胖，<18.5消瘦；

結(jié)合體脂含量營養(yǎng)異常obesity

/ematiation/cachexia：營養(yǎng):單純性肥胖

營養(yǎng):皮質(zhì)醇增多癥營養(yǎng):肺間質(zhì)纖維化營養(yǎng):惡性營養(yǎng)不良營養(yǎng):厭食癥＊意識狀態(tài)Consciousness認(rèn)知cognitive思維thought情感affection記憶memory定向力orientation

嗜睡somnolence、意識模糊confusion、昏睡stupor、昏迷coma、

譫妄delirium語調(diào)與語態(tài)ToneandVoice

面容與表情FacialfeatureandExpression1.急性發(fā)熱面容2.慢性病容3.肝病面容4.貧血面容4.腎病面容5.二尖瓣面容6.甲狀腺功能亢進(jìn)面容7.粘液性水腫面容8.滿月面容8.肢端肥大癥面容9.傷寒面容10.苦笑面容11.面具面容12.病危面容貧血面容anemicfacies

肝病面容hepaticfacies

腎病面容nephroticfacies

甲亢面容hyperthyroidismfacies

粘液性水腫面容myxedemafacies

二尖瓣面容mitralfacies

肢端肥大癥面容

acromegalyfacies滿月面容moonfacies苦笑面容sardonicfacies

面具面容maskedfacies

病危面容criticalfacies/hippocrates

體位position自主activeposition、被動passiveposition、強迫compulsiveposition強迫仰臥位強迫俯臥位強迫側(cè)臥位強迫坐位/端坐呼吸orthopnea強迫蹲位compulsivesquatting強迫停立位forcedstandingposition輾轉(zhuǎn)體位alternativeposition角弓反張體位opisthotonosposition體位:強迫蹲位角弓反張位姿態(tài)posture:強直性脊柱炎

Parkinson病步態(tài)Gait蹣跚步態(tài)waddlinggait醉酒步態(tài)drinkenmomgait共濟(jì)失調(diào)步態(tài)ataxicgait慌張步態(tài)festinatinggait跨閾步態(tài)steppagegait剪刀步態(tài)scissorsgait間歇性跛行intermittentclaudication皮膚skin12顏色13濕度與出汗14彈性15皮疹16皮膚脫屑17紫癜18蜘蛛痣19水腫20皮下結(jié)節(jié)21瘢痕22毛發(fā)顏色Color蒼白pallar:貧血雷諾病

發(fā)紅redness:皮質(zhì)醇增多癥

發(fā)紺cyanosis

呼吸衰竭

發(fā)紺

法魯氏四聯(lián)癥發(fā)紺

先天性心臟病發(fā)紺多發(fā)性大動脈炎黃染stainedyellow/jaundice:溶血性膽汁於積性

黃染:肝細(xì)胞性

色素沉著pigmentation:腎上腺皮質(zhì)功能減進(jìn)癥

色素沉著:棘皮癥

Peutz一Jeghers綜合征色素脫失:白癜vitiligo

色素脫失:白斑lukoplakia

色素脫失:白化癥albinismus

濕度moisture與出汗sweatiness

彈性elasticity:＊皮疹SkinEruption斑疹maculae丘疹papules斑丘疹maculopapular玫瑰疹roseola蕁麻疹urticaria瘡疹bleb誘因、部位、發(fā)展順序、形態(tài)特征、顏色、表面情況、存在時間、自覺癥狀斑疹maculae:風(fēng)濕熱丹毒

玫瑰疹roseola:傷寒

丘疹papules:汗皰疹苔蘚病

斑丘疹maculopapular:藥物過敏

蕁麻疹urticaria:食物過敏

皮膚脫屑desquamation:銀屑?。像癙urpura出血點petechia<2mm紫癜purpura

2-5mm瘀斑ecchymosis>5mm血腫hematoma紫癜:血小板減少性紫癜

紫癜:皮質(zhì)醇增多癥

蜘蛛痣與肝掌:肝硬化水腫Edema＊

指凹性非指凹性程度：輕度5%中度10%重度10-15%臨床意義水腫:心力衰竭

水腫:肺心病

水腫:腎病綜合疤

水腫:甲亢水腫:絲蟲病

皮下結(jié)節(jié)subcutaneousnodules

風(fēng)濕小結(jié)rheumaticnodule

結(jié)節(jié)性紅斑erythemanodosa

Osler小結(jié)

痛風(fēng)結(jié)節(jié)/痛風(fēng)石tophus

囊蚴結(jié)節(jié)

小動脈結(jié)節(jié)

游走性皮下結(jié)節(jié)皮下結(jié)節(jié)

風(fēng)濕小結(jié)Osler小結(jié)瘢痕scar:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

痤瘡毛發(fā)hair

毛發(fā)脫落

1局部皮膚疾病

2神經(jīng)營養(yǎng)障礙性疾病

3內(nèi)分泌性疾病

4某些發(fā)熱性疾病

5理化因素性脫發(fā)

毛發(fā)增多毛發(fā):腺垂體功能減退癥毛發(fā):男性細(xì)胞瘤

毛發(fā):長壓定副作用＊淋巴結(jié)LymphNode1.分布：組群頭頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后乳突、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上上肢淋巴結(jié)：腋窩(中央、胸肌、肩胛下、外側(cè)、腋尖)、滑車上下肢淋巴結(jié)：腹股溝(橫組、縱組)、國窩2.檢查：順序