江蘇省2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識試題

江蘇省2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP130/62mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4秒，應(yīng)采取的措施為A．阿托品B．地高辛C．安置永久心臟起搏器D．安置臨時心臟起搏器E．異丙腎上腺素2、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)3、患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上4、以下哪項不是誤吸的發(fā)病機(jī)制A．準(zhǔn)備期吞咽障礙B．口腔期吞咽障礙C．咽期吞咽障礙D．食管期吞咽障礙E．氣管期吞咽障礙5、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能發(fā)生了A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克6、男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A．血小板減少性紫癜B．冠狀動脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴(kuò)張7、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項A．肝功能損害B．抑制蛋白質(zhì)的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負(fù)擔(dān)加重E．乳酸生成增加8、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A．免疫抑制B．促炎細(xì)胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是9、下列變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大部分QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規(guī)律10、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A．競爭性置換作用B．非競爭性置換作用C．拮抗作用D．協(xié)同作用E．以上均不是

11、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證包括A．各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常B．嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動過速C．房顫發(fā)牛前心室率慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征D．洋地黃中毒引起的室顫E．不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物治療的房顫12、下列哪項是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制A．Frank-Starling機(jī)制B．心肌肥厚C．心臟擴(kuò)大D．血紅蛋白增高E．神經(jīng)內(nèi)分泌激活13、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確A．確保機(jī)體正常發(fā)育B．維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機(jī)體正常生長E．發(fā)揮積極的防御功能C．動脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量3、患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0×109/L，PLT250×109/L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g/L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿100ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g/L，WBC12×109/L，PLT30×109/L，PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g/L，誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A．大量紅細(xì)胞破壞B．凝血因子大量消耗C．組織因子大量入血D．內(nèi)毒素入血E．嚴(yán)重出血4、下列哪項不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．燒傷E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎5、人工肝的相對禁忌證不包括A．嚴(yán)重活動性出血或DIC者B．循環(huán)功能衰竭者C．非穩(wěn)定型心腦梗死者D．早期妊娠者E．對血漿高度過敏者6、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指A．連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路B．房室結(jié)折返通路C．竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路D．竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路E．竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路7、男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因為A．早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B．休克致腸道缺血，腸功能障礙C．休克毛細(xì)血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D．腹膜后血腫壓力作用E．以上綜合因素致腹腔問室綜合征形成8、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中清除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)9、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A．血液濾過B．連續(xù)性動靜脈血液濾過C．連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D．連續(xù)性動靜脈血液透析E．連續(xù)性靜脈靜脈血液透析10、下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A．創(chuàng)口內(nèi)異物存留B．貧血C．創(chuàng)口的長度較長D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人

11、關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是A．尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B．尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C．急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D．血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E．水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一12、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A．術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B．術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C．術(shù)前使用碘劑過量D．術(shù)中擠壓甲狀腺E．使用乙醚麻醉13、正常人通氣/血流比值約為A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.514、關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機(jī)制，正確的是A．病因不同，發(fā)病機(jī)制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機(jī)制亦有主次之分B．發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害C．肝細(xì)胞急劇壞死同時肝細(xì)胞再生能力不足是其發(fā)病基礎(chǔ)D．肝細(xì)胞死亡途徑包括細(xì)胞凋亡和壞死E．以上都是15、關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項說法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C．對需采集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時痰液送檢D．如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出16、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A．利多卡因靜注B．直流電復(fù)律C．毛花苷丙靜注D．多巴胺靜注E．硝酸甘油靜注17、搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水18、再灌注心律失常包括A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心動過緩C．竇性心動過速D．加速的室性自主心律E．室顫19、急性胰腺炎診斷中，不正確的是A．血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時開始升高B．血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時達(dá)到高峰C．血清淀粉酶值高于128Winslow單位D．血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E．尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時后開始上升20、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板21、細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A．時間依賴性B．抗菌后效應(yīng)C．停藥反應(yīng)D．濃度依賴性E．副作用22、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮23、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A．化膿性腹膜炎B．