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全科診所的未來發(fā)展之路E藥匯訂閱號(hào):EYH1111E藥君個(gè)人微信號(hào):Eyaoyun9月5日在中歐衛(wèi)生管理與政策中心舉辦的“醫(yī)生診所,如何成長?”的衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上,與會(huì)嘉賓分享了四個(gè)代表不同探索實(shí)踐的醫(yī)生診所(集團(tuán))的案例,包括最早的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的探索、于鶯醫(yī)生在美中宜和內(nèi)部成立的全科醫(yī)生診所、丁香園馬上要開辦的O2O的丁香診所、李健華按照美國“一分鐘診所”模式準(zhǔn)備建立的鄰家連鎖診所模式。我們將分四期刊出以上四個(gè)案例的精彩發(fā)言。以下是于鶯醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容。于鶯美中宜和綜合門診中心CEO很多診所開業(yè)第一天一個(gè)病人都沒有,我們診所第一天開業(yè)典禮有一個(gè)家長抱著孩子看皮疹,我覺得這是最好的現(xiàn)象——我們還沒有開業(yè)病人已經(jīng)來了,你去看看別的診所。我們現(xiàn)在診所開業(yè)2個(gè)月了,禮拜六最多的一天日門診量48個(gè),平時(shí)40個(gè)左右,這是很好的現(xiàn)象。今天講三個(gè)部分,第一個(gè)為什么建診所。第二個(gè)建診所的阻力在哪里。第三是診所未來的發(fā)展之路。理想的醫(yī)療環(huán)境:就近性、便利性、可及性為什么要建診所?公立醫(yī)院看病真的很難。所以到了第二步,到底理想的醫(yī)療環(huán)境是什么樣的?我認(rèn)為對老百姓來說就這一個(gè):就近性、便利性、可及性。這張圖是我在臺(tái)灣學(xué)習(xí)的時(shí)候從他們那個(gè)家醫(yī)科的給我講課的老師拷出來的,所所不是想開就能開的。首先,診所有區(qū)域規(guī)劃,最新的一個(gè)政策,北京五環(huán)之內(nèi)不設(shè)立任何醫(yī)療機(jī)構(gòu),因?yàn)橐驯本┏鞘兄行呐驳酵ㄖ荩兂闪艘粋€(gè)政府中心。這個(gè)我們理解支持,這個(gè)沒有辦法,不理解,不支持怎么辦呢?第二個(gè),個(gè)人診所成本太高,像我這個(gè)診所在北京是在四環(huán)以外,五環(huán)以內(nèi),北邊,我們每天房租是一平米一天7塊3,一年最近成本600萬左右。這些都還好,第三點(diǎn)就是一些社會(huì)輿論,其實(shí)在上海要開一些診所的朋友都知道,北京也一樣,你在這個(gè)地方設(shè)置一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有一個(gè)告明書,就是貼在小區(qū)告示里的,我這邊要開醫(yī)院,你們有沒有反對意見,有反對意見一周之內(nèi)趕緊提,一周之內(nèi)再不提我就要開了。居民往往會(huì)在第二天就開始集體上訪。還有一些,比如說行政審批,這還好辦,因?yàn)檫@個(gè)東西只要有政策法規(guī),只要有法可依,有政策可以實(shí)行是OK的。還有一些,比如說患者的就醫(yī)習(xí)慣。我們在北京開診所的時(shí)候之前在馬路上做了1000份的調(diào)查問卷,最后我們得出結(jié)論是他希望這個(gè)診所無所不能,包羅萬象,甚至包括了一些疑難雜癥的往美國的轉(zhuǎn)診。我知道人的欲望是無窮盡的,這個(gè)市場調(diào)查沒必要做。在這個(gè)情況下我們綜合了多方面的因素在北京開了一個(gè)2000平米的大診所,診所經(jīng)營范圍一共涵蓋了9個(gè)???,除了麻醉科,藥劑科、檢驗(yàn)科這些小的??撇凰?,還有9個(gè)???。還有心理科,但是心理科設(shè)置第一天開始到現(xiàn)在我們就沒有開,為什么?因?yàn)樵谥袊睦砜颇壳盀橹箾]有市場,而且我也很難找到一個(gè)特別好的心理醫(yī)生,但凡我的朋友有心理問題都來找我,從來不找心理醫(yī)生。所以這也是一個(gè)困境,很麻煩。再有就是醫(yī)生的思維模式,這是最大的困境,我們開診所的時(shí)候百分之百的醫(yī)生都會(huì)有一個(gè)思維的波動(dòng)、一個(gè)思想上的波動(dòng),內(nèi)心的動(dòng)蕩,他會(huì)覺得原來我在公立醫(yī)院病人全來了,為什么今天在這里一天有一個(gè)病人?我說你應(yīng)該高興,很多診所開業(yè)第一天一個(gè)病人都沒有,我們診所第一天開業(yè)典禮有一個(gè)家長抱著孩子看皮疹,我覺得這是最好的現(xiàn)象,我們還沒有開業(yè)病人已經(jīng)來了,你去看看別的診所,我們現(xiàn)在診所開業(yè)2個(gè)月了,禮拜六最多的一天日門診量48個(gè),平時(shí)40個(gè)左右,這是很好的現(xiàn)象。但是還是要給這些醫(yī)生洗腦,我們不斷地在給醫(yī)生洗腦,最標(biāo)準(zhǔn)的模式就是請他們吃飯,暢所欲言。醫(yī)生繼續(xù)教育,既有高精尖,也得把感冒研究清楚了我們又說到了一些大的問題,醫(yī)生的繼續(xù)教育問題,我們現(xiàn)在診所招了14個(gè)全職的醫(yī)生,這些醫(yī)生來的時(shí)候教育資歷都不淺,都是公立三甲醫(yī)院主治醫(yī)生工作滿5年醫(yī)生。他們的繼續(xù)教育怎么辦?有的醫(yī)生提出來我們要去學(xué)習(xí),但是對于小診所來說一個(gè)??浦挥幸粋€(gè)醫(yī)生,他要脫產(chǎn)去學(xué)習(xí)兩個(gè)禮拜,我的??凭偷猛^k,對我來說經(jīng)濟(jì)損失很大。我們當(dāng)然希望跟美國的醫(yī)學(xué)院校一樣,有一些網(wǎng)絡(luò)課程,用自己的時(shí)間學(xué)習(xí),修學(xué)分。也有公立醫(yī)生的提出能不能請三甲醫(yī)院的??平淌诮o我們講課,我就問他,你現(xiàn)在一天看10個(gè)病人,你能告訴我這一個(gè)醫(yī)院的疾病的排序,最常見的疾病是什么?我說你給我列的講課的清單其中第一個(gè)請呼吸的大夫講講肺栓塞,講完這個(gè)病以后你兩年之內(nèi)能用得上嗎?肺栓塞的治療有沒有什么新的進(jìn)展,你為什么要去聽這個(gè)課,你們?yōu)槭裁床荒芙M織小組討論,你把感冒給我研究清楚了,我現(xiàn)在問你感冒的問題,你能回答出來幾個(gè),而且這些問題往往是高端客戶常問的問題?;镜膯栴}搞不清楚,你要高精尖的東西去學(xué)習(xí),我覺得學(xué)習(xí)是會(huì)有,但是我們要循序漸進(jìn),我們先要滿足客戶的第一需求,再去看看自己怎么提高。話是這么說,惡人也是我當(dāng),好人也是我當(dāng),最后還是給他們申請了很多的機(jī)會(huì),利用老東家協(xié)和醫(yī)院開放的課程、會(huì)議的資源,讓他們自己排時(shí)間去聽。確定診所的定位和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)我們做診所為什么像一個(gè)創(chuàng)業(yè)公司,市場宣傳、推廣、產(chǎn)品是我們親手做的,只有這個(gè)情況下你會(huì)根據(jù)市場給你的反饋知道這個(gè)產(chǎn)品是不是受歡迎。早期投資方要求我們在診所營業(yè)的早期直接出20個(gè)套餐,我們用事實(shí)證明客戶真正感興趣的是兩到三個(gè)產(chǎn)品,其他都不感興趣。這個(gè)東西你沒有辦法,誰出錢誰說了算,但是問題是我們自己的自主權(quán)在哪里?我們要用事實(shí)講道理,不是用經(jīng)驗(yàn)講道理。這個(gè)也是我們現(xiàn)在很多的問題存在的根本。我們的診所要生存有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的流程,比如說我們的很多的疾病,還是拿感冒來舉例子,為什么我們現(xiàn)在去6家醫(yī)院看同一個(gè)感冒得到6個(gè)不同的處方,有6個(gè)不同的化驗(yàn)。哪怕你擴(kuò)展到幾十家、幾百家診所,你對基礎(chǔ)疾病的診療都是標(biāo)準(zhǔn)化的,這才是你的品質(zhì)所在。我們現(xiàn)在跟美國梅奧診所進(jìn)行合作,他們有一個(gè)非常龐大的知識(shí)體系,把這個(gè)知識(shí)體系漢化,變成符合中國醫(yī)生診斷思維的模式。我們早期做到現(xiàn)在很痛苦,一個(gè)東西都還沒出來,因?yàn)槲覀冊\所開業(yè)才兩個(gè)月,但是也是我們的一個(gè)方向。包括一些服務(wù)模式的創(chuàng)新,你要讓一些公立醫(yī)院出來的醫(yī)生和服務(wù),讓他意識(shí)到醫(yī)療是一個(gè)服務(wù)行業(yè),客戶的需求要滿足。尤其我們前臺(tái)沒有用客服,用的是護(hù)士,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)是錯(cuò)的。原來我們覺得這個(gè)診所為了顯示我們的專業(yè)分診,前臺(tái)要用護(hù)士,而且是很資深的急診科的出來的護(hù)士,事實(shí)證明錯(cuò)得一塌糊涂。但我們用客服他會(huì)很好為客戶服務(wù),說最簡單一個(gè)例子,客人來了他現(xiàn)在知道給人倒水,客人走了水杯不會(huì)放在桌上不管。我們現(xiàn)在也在不斷地進(jìn)行洗腦,不斷地進(jìn)行所謂凝聚力的培養(yǎng),慢慢也會(huì)好?,F(xiàn)在已經(jīng)好了很多。診所做成連鎖的核心是什么?第一,診所的特點(diǎn)決定了它就是為你周邊的社區(qū)、家庭會(huì)員服務(wù)的,甚至為你的集團(tuán)的大客戶量身定制的健康服務(wù)方案,包括還沒有生病之前的一些健康的干預(yù)手段。有時(shí)候我們針對糖尿病早期3個(gè)月會(huì)有非常強(qiáng)的一個(gè)聯(lián)系,為了什么?為了改變你的飲食和生活習(xí)慣。對病人來說是很關(guān)鍵的,我們事實(shí)證明還是有效。我們看了看市場上那些糖尿病一年的管理沒有用,因?yàn)椴∪藞?jiān)持不了一年,他也不可能一年的時(shí)間在你這邊完成所有的診療,這個(gè)也不現(xiàn)實(shí)。第二是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),在這里面一定要向李天天他們團(tuán)隊(duì)致敬,因?yàn)樯蟼€(gè)禮拜我去看了他們整個(gè)的背后的的系統(tǒng)從診前、診中、診后、隨訪、流程監(jiān)控他們做得非常棒,這個(gè)東西也是早期我想做的,可惜我們的IT團(tuán)隊(duì)不給力,他們有15個(gè)人,我就只有一個(gè)人。他們會(huì)兩年或者是三年后把這個(gè)平臺(tái)開放,我覺得大家還是有開放的心態(tài)去看待這個(gè)東西。所謂的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)現(xiàn)在要基于患者隱私保護(hù)的醫(yī)療資源共享平臺(tái),我們很多公立醫(yī)院的病人資料是拿不出來的,患者的資料應(yīng)該屬于誰?我覺得應(yīng)該屬于患者本人,不屬于任何的平臺(tái)。第三個(gè)是基于知識(shí)體系的臨床決策系統(tǒng)。這也是為了我們將來能夠順利地跟保險(xiǎn)對接,保險(xiǎn)的概念并不是說你生病了我要理賠你,而是一個(gè)跟醫(yī)療雙向合作,合理控費(fèi),保證你得到最大收益的一個(gè)平臺(tái)。在我從協(xié)和醫(yī)院辭職出來前我認(rèn)為所有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是騙子,但是現(xiàn)在我們認(rèn)為他商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該有自己的職能,只不過因?yàn)橹袊虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有被開發(fā)、規(guī)范,所以這個(gè)是大家對保險(xiǎn)的錯(cuò)誤的理解。個(gè)人診所的核心就是極低成本、方便、快捷,打造你周期的你的患者群,病友區(qū)等等。有一個(gè)很簡單適用的系統(tǒng),可以提供一些簡單的上門的醫(yī)療服務(wù),通過互聯(lián)網(wǎng)的手段、通過一個(gè)小門診的手段幫外科醫(yī)生診前、診后、術(shù)后和病人的聯(lián)絡(luò),再把病人帶到所謂的手術(shù)平臺(tái)上面去做手術(shù)。這是我們將來一個(gè)很理想的狀態(tài),但是問題是很多人在想這個(gè)哪一天能實(shí)現(xiàn),我覺得目前看遙遙無期。這是我們診所自己拍的宣傳畫冊,大家能看出來,在環(huán)境上下了一些功夫的,護(hù)士的選擇沒有考慮顏值,我們也不喜歡太漂亮的護(hù)士,喧賓奪主了,襯托出我們醫(yī)生的不好看。我們就覺得所有的服務(wù)的人一定要真誠,能不能真誠地微笑。所以在環(huán)境上,在選人上一定要能夠跟我們的客戶近距離溝通。包括我們的藥劑師一定要走出藥房,跟我們的用戶進(jìn)行藥品的詳細(xì)的說明。今天就講到這里。(中歐衛(wèi)生管理與政策中心)E藥匯QQ群:385102112云南E藥匯419029711上海E藥匯418842351吉林E藥匯328050596北京E藥匯146940986寧夏E藥匯377594729四川E藥匯418551625天津E藥匯305646575安徽E藥匯179196901山東E藥匯288581685山西E藥匯418629689廣西E藥匯387169733廣東E藥匯309845415新疆E藥匯429522136江蘇E藥匯413091279江西E藥匯435368734河北E藥匯279173879河南E藥匯419285737浙江E藥匯419285737海南E藥匯418957594

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