臨床醫(yī)學本科畢業(yè)論文尿路感染

臨床醫(yī)學本科畢業(yè)論文尿路感染病情分析：

你好，小便的時候，會有疼痛感，考慮是尿路感染，應該到醫(yī)院做血常規(guī)，小便常規(guī)檢查確定

指導意見：

你好，你的情況考慮口服阿莫西林膠囊，要注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物以及濃咖啡，注意復查。尿路感染尿路感染是由細菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，多是由于致病菌侵入尿路而引起的。尿路感染的原因尿路感染的原因，從中醫(yī)角度看主要與濕熱毒邪蘊結膀胱及臟腑功能失調有關。外陰不潔，穢濁之邪入侵膀胱，釀生濕熱；飲食不節(jié)，損傷脾胃，蘊濕生熱；情志不遂，氣郁化火或氣滯血瘀；年老體弱、稟賦不足、房室失節(jié)及久淋不愈引起脾腎虧虛等。而從西醫(yī)角度看，尿路感染是由于致病菌侵入尿路，可由一種或多種細菌引起，偶可由真菌、病毒引起。尿路感染的感染途經(jīng)：1、上行感染：為尿路感染的主要途徑。絕大多數(shù)尿路感染由糞源性病原體上行經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管、腎盂而到達腎臟髓質，累及單側或雙側而發(fā)病。2、血行感染：體內(nèi)局部感染灶的細菌入血，通過血循環(huán)到達腎臟而引發(fā)感染，但并不多見。3、淋巴道感染：考慮因右腎淋巴管與腹部、盆腔、升結腸的淋巴有溝通，這些部位有感染時，細菌從淋巴道感染腎臟，此種情況極為罕見。4、直接感染：細菌從鄰近器官的病灶直接入侵腎臟導致的感染，此情況亦極少見。尿路感染的中醫(yī)原因詳解：1、膀胱濕熱，風寒濕邪外感，入里化熱，下注膀胱；或過食肥甘辛辣厚味，脾胃健運失司，濕熱內(nèi)生，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱；或病由他臟轉入，如胃腸積熱、肝膽郁熱及心移熱于小腸等均可傳入膀胱，濕熱蘊結膀胱，邪氣壅塞，氣化失司，水道不利，故發(fā)為淋證。熱傷血絡則見尿血，發(fā)為血淋。2、肝膽郁熱足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，抵少腹”，若惱怒怫郁，肝失條達，氣機郁結化火，疏泄不利，水道通調受阻，膀胱氣化失司；或氣郁化火，氣火郁于下焦，均可引起小便滯澀，余瀝不盡，發(fā)為淋癥。3、脾腎虧虛，濕熱屢犯勞倦過度，房室不節(jié)，或久病體虛，年老體衰，或淋證日久失治，均可導致脾腎虧虛，正虛之后，復感微邪，即可發(fā)病，或遇勞即發(fā)，而成勞淋。4、腎陰不足濕熱留戀濕熱久稽，腎陰受損，膀胱氣化不利，而呈虛實夾雜之腎虛膀胱濕熱之候?？傊?，尿路感染以腎虛為本，膀胱濕熱為標，且與肝脾密切相關，其病機以濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利為主。尿路感染的治療尿路感染的治療原則是控制癥狀、消滅病原體、去除誘發(fā)因素及防止再復發(fā)。一般包括一般治療、使用抗菌素、中藥治療等。1、一般治療：癥狀明顯時應臥床休息，多飲水、勤排尿，適當堿化尿液。2、盡量根據(jù)藥敏試驗選用敏感的抗菌素，在此之前應根居臨床選用SMZco、喹諾酮類抗菌素、氨芐青霉素、頭孢第二或第三代抗菌素等，病情較急、較重者，應采用聯(lián)合、靜脈給藥。3、糾正引起尿路感染的復雜因素，如結石、尿路梗阻、膀胱輸尿管返流等。4、中醫(yī)中藥治療。另外，尿路感染的治療還包括自我療法。從飲食和個人衛(wèi)生方面要做到如下方面。1、要注意個人衛(wèi)生，避免反復感染。2、要多休息，保證充足的睡眠，以提高抵抗力。3、要多喝水，每天在1500―2000毫升以上，以增加尿量，既可以沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排出體外，降低藥物的毒性。4、宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復。還應多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。5、忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食溫熱性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油膩的食物，以免炎癥加劇。6、忌煙酒的刺激。7、患病期間盡量避免房事，以減少泌尿生殖道充血，引發(fā)相互感染。女性尿路感染癥狀尿路感染的臨床特征比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據(jù)有無尿路功能或器質上的異常，又有復雜性和非復雜性尿路感染之別;根據(jù)炎癥的性質不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)。尿路感染較典型的臨床癥狀主要有以下幾個方面：1、排尿異常。尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無尿。2、尿液異常。尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。3、腰痛。腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺，下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。4、尿路刺激癥，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。6、尿常規(guī)檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。7、血常規(guī)可能有白細胞升高。尿路感染吃什么好尿路感染患者飲食宜清淡，避免吃辛辣刺激食物，少飲酒。平時可吃一些苦瓜、綠豆、冬瓜等清熱解毒的食物，對預防和治療尿路感染起到一定的輔助作用。以下介紹幾款尿路感染的食療方。1、芹菜紅棗湯芹菜250克左右，紅棗100克，洗凈同放鍋內(nèi)，加適量水煮湯飲服。有降壓利尿，和中養(yǎng)血作用。適用于高血壓、小便刺痛等癥。芹菜味甘辛，性涼，對尿道感染、肝炎、高血壓等有輔助治療作用。2、鯽魚赤小豆湯鯽魚1條約250克，去鱗、內(nèi)臟，加赤小豆50克、水500毫升，煮沸后入姜、蔥、鹽、米酒適量，再文火煮一小時左右。鯽魚味甘，性平溫。有除濕利水、和中補虛功效。赤小豆性平，有利水消醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理腫、利濕等功效，另外，藥理證明赤小豆有抑菌作用。3、車前草煲豬小肚每次用鮮車前草60～90克，豬小肚約200克，切塊煮湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬小肚。功能利濕清熱、利尿通淋?？捎糜谳o助治療膀胱炎及尿道炎。車前草味甘、性寒，功效與車前子相似，能利水、清熱。豬小肚味甘咸、性平，有利小便、健脾胃功效，可減輕車前草之寒涼削伐之性。4、冬瓜湯制作：將冬瓜煮熟，連湯服食，1日3～5次。功效：清熱利尿。主治：尿路感染、熱淋、血淋。2、發(fā)灰藕汁配制：藕汁調發(fā)灰，每服發(fā)灰(頭發(fā)燒成灰，或用血余炭)6克，連服3次。功效：止血清熱。主治：尿路感染以血尿為主癥者，血淋。尿路感染檢查尿路感染需做什么檢查？尿路感染時需做的檢查視患者具體情況而定，一般需要做尿常規(guī)、尿沉渣、尿鈣、尿肌酐、尿素、維生素C、逆行腎盂造影、膀胱鏡、白細胞數(shù)、血常規(guī)等，陰道出血需要做陰道鏡檢查，必要時還需結合B超檢查。1、尿常規(guī)、尿常規(guī)檢查是臨床上應用最廣泛、最簡便易行的檢查方法，雖然它對尿路感染沒有確診價值，但結合臨床癥狀，?？勺鳛榕R床醫(yī)生初步診斷尿路感染的依據(jù)。愛迪計數(shù)是尿沉渣鏡檢的方法之一，可作為尿常規(guī)的輔助檢查。2、尿液細菌培養(yǎng)。尿液細菌培養(yǎng)是尿路感染有診斷價值的檢查手段，只有尿液細菌培養(yǎng)陽性才能診斷尿路感染，否則診斷不能成立。尿液細菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗對治療時選擇抗生素具有重要參考價值。3、對疑有其他并發(fā)疾病或疑診的尿路感染患者可做腎、膀胱B超、X線檢查(包括腹平片、靜脈腎盂造影)，甚至CT檢查，以除外腎結核、尿路結石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、尿路畸形等。4、對于不能確定是上尿路感染，還是下尿路感染的患者，檢查尿沉渣中抗體包裹細胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的臨床意義。尿路感染反復發(fā)作、纏綿不愈者應定期檢查腎功能。尿路感染預防尿路感染是由細菌直接侵襲所引起的。在日常生活中該怎么預防尿路感染呢？1、堅持大量飲水腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出。堅持每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。2、保持陰部清潔衛(wèi)生外陰部潮濕、分泌物較多，是細菌最容易生長繁殖的部位。而細菌是引起尿路感染最常見的病原體。因此，保持外陰部清潔衛(wèi)生是預防尿路感染最有效的方法之一。女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤其應該注意。3、加強飲食調養(yǎng)身體虛弱、抗病能力低下，常成為尿路感染反復發(fā)作、遷延不愈的病理基礎。因此，需在給予藥物治療的同時，加強飲食調養(yǎng)。在緩解期宜多吃滋補益腎的食物，如瘦肉、魚蝦、木耳等，以增強體質，提高機體免疫力。在發(fā)作期以清淡易消化而富含營養(yǎng)的食物為主，多飲淡茶水或白開水，吃一些益氣解毒利尿之品，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等；要少食菠菜，因為菠菜中含有較多的草酸，草酸與鈣結合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人容易形成結石。此外還要注意忌酒戒煙，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。4、重視身心的調節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向社會心理醫(yī)學模式轉變，心理治療逐步為大家所重視。尿路感染的原因較為復雜，其中情緒波動，如生氣、悲傷、急躁均可誘發(fā)或加重尿路感染。5、避免使用尿路感染器械和插管尿路器械容易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應盡量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經(jīng)有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反復發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。大專醫(yī)學生畢業(yè)論文大專醫(yī)學生畢業(yè)論文大專醫(yī)學生對于醫(yī)學有什么樣的研究呢?相關的畢業(yè)論文應該要怎么寫呢?以下是我為大家精心整理的大專醫(yī)學生畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀。摘要：任何一種單一的教學模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實驗教學模式多年運用，說明其具有一定的合理性。合理的應當保留，不足的應該改進，在機能實驗教學中針對學習對象，采取不同的教學方式，是因材施教，提高教學質量的較好的模式。關鍵詞：臨床醫(yī)學;教學一、在傳統(tǒng)的實驗教學模式中引入開放式實驗教學思想學生在掌握基本的實驗技能和方法的基礎上，讓學生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實驗項目內(nèi)選擇自己感興趣的實驗，自主完成;基本內(nèi)容是將整合后的機能實驗教學內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實驗：由教師指導下，學生在課堂上完成。占整個教學計劃學時的40%，由10-12個實驗組成。以訓練學生的基本實驗技能;學習生理學、藥理學、病理生理學經(jīng)典實驗方法為主。第二部分為自選實驗：學生根據(jù)自己的時間、興趣在規(guī)定的18個實驗項目中選擇8-10個實驗，自主完成，并提交實驗報告。占整個計劃學時的30%。這部分主要激發(fā)學生自主學習的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實驗：學生在教師的指導下，自主設計實驗、自主完成設計方案、自主整理實驗資料，撰寫實驗研究報告，并在年級匯報自己的研究成果，這部分約占計劃學時的30%(其中：醫(yī)學實驗研究基本知識講座占6-8學時;實驗方案討論占8學時;實驗答辯占4學時;實驗方案的實施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學習，通過這部分教學激發(fā)學生探索未知事物的興趣和積極性。從而達到培養(yǎng)學生團隊精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。二、開放式實驗教學的優(yōu)點開放式實驗教學與實驗室開放是兩個不同的概念，開放式實驗教學不僅有實驗室開放，同時學生在實驗教學的過程中具有更大的獨立性、自主性，是學習的主體。開放式實驗教學最主要形式有學生自選實驗和設計性實驗(探索性實驗)。實踐證明，開放式實驗教學具有以下優(yōu)點：1.有利于激發(fā)學生自主學習的積極性和主動性興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實驗教學從實驗內(nèi)容的選擇、材料的準備、試劑的配制，大都由教師或實驗技術人員完成。實驗教學過程中學生基本上是按教師講解、示范來完成。學生在整個實驗教學過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實驗教學則把學生推到了實驗教學的主體位置。在實驗教學過程中，學生根據(jù)自己的興趣、時間，自選實驗項目，自行制定實驗步驟，分析和處理實驗數(shù)據(jù)和實驗結果，撰寫實驗報告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調動了學生學習的積極性，激發(fā)了學生求知興趣和主動性，學生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設計性實驗中學生根據(jù)文獻，或學習中、生活中遇到的問題，在教師的指導下設計實驗，自主完成，并對實驗研究結果進行統(tǒng)計學處理，寫出實驗研究報告，這樣的教學方式不僅能夠營造良好的學術交流氛圍，激發(fā)學生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學生文獻查閱能力;獨立思考能力;探討分析問題的能力;論文寫作能力得到了充分的訓練。從而達到培養(yǎng)學生的'團結協(xié)作的團隊精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。3.有利于提高教師的教學水平和教學組織能力實施開放式實驗教學，教師在實驗教學中的角色發(fā)生了變化，教學內(nèi)容的不確定性(學生自選實驗，或自主設計實驗)，教學內(nèi)容甚至涉及到跨學科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復雜的實驗技術。這就要求任課教師不斷的充實自己知識，不斷的學習。因此，這一教學方式的引入，有利于提高教師的教學水平。除此之外，在這種模式的教學中，任課教師要當好導師，主導好整個教學過程，對其教學組織能力也是一種考驗。所以，開放性實驗教學有利于教師教學組織能力的提高。思想活躍的學生在開放性實驗教學過程中的一些設想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學生在“教”與“學”的過程，實現(xiàn)了教學相長。三、機能實驗教學引入開放式實驗教學應注意的問題開放式實驗教學是非常好的自主學習、研究型學習方式，但由于其對學生素質、實驗教學資源、教師的教學能力有著很高的要求，故開放性實驗教學具有一定的局限性。因此，在引入開放性實驗教學時應注意以下問題：學生要想獨立、自主的進行一些實驗，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實驗方法和實驗技能訓練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓練是必須的，開放性實驗教學只是八年制機能實驗教學的重要組成部分或傳統(tǒng)的實驗教學模式的補充。機能實驗需要大量的動物、藥物、試劑以及實驗空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學本科生的實驗教學若采用這種模式可能在實施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學制、小專業(yè)醫(yī)學生實驗教學具有一定的借鑒作用。開放式實驗教學要求學生自身素質高、自學能力強、思想活躍，故開放性實驗教學僅適合綜合素質較高的學生群體，如：八年制學生和學有余力的拔尖學生。開放性實驗教學必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設備、充足實驗空間和完備的實驗預約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實驗由于學生的獨立性、自主性所帶來的教學對象、內(nèi)容、時間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡化實驗教學平臺是開放式實驗教學的重要輔助手段。網(wǎng)絡資源能夠給學生提供實驗方法及實驗技術指導和實驗設備的圖文說明等，以方便學生隨時查詢。四、結語任何一種單一的教學模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實驗教學模式多年運用，說明其具有一定的合理性。合理的應當保留，不足的應該改進，在機能實驗教學中針對學習對象，采取不同的教學方式，是因材施教，提高教學質量的較好的模式。1方法1.1基礎護理通過觀察患者是否出現(xiàn)意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持，一般情況下都需進行呼吸機通氣?；颊呷菀装l(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對于此類癥狀嚴重的患者可以讓其保持側臥，并指導正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發(fā)生率，如患者屬于深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進行氧氣支持。1.2并發(fā)癥的護理腦出血昏迷患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，急診護理中可進行相應護理，發(fā)生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內(nèi)的淤積，為防止發(fā)生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發(fā)生需定時對患者進行翻身護理，注意保持患者口腔衛(wèi)生及床褥的清潔干燥，如患者病情嚴重，需多位護理人員協(xié)助翻身，動作輕柔，注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴重，需及時采取相應措施治療。1.3顱內(nèi)高壓的護理顱內(nèi)血容量的增加會引起顱內(nèi)高壓的發(fā)生，顱內(nèi)高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發(fā)生移位，進而壓迫神經(jīng)或腦干，引起一系列的癥狀，也是腦疝發(fā)生的表現(xiàn)，應該及時給予藥物降低顱內(nèi)壓，多是應用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，并在間隔7h后再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發(fā)生胸悶心慌癥狀，如果患者年齡過大，可相應減少甘露醇的劑量。1.4飲食的護理腦出血昏迷的患者無法正常進食，為免患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象需及時對患者進行營養(yǎng)支持，對于上消化道無出血癥狀的患者可鼻飼流質食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養(yǎng)狀況及胃液顏色，防止患者出現(xiàn)胃出血。1.5其他護理在對患者進行基礎護理與并發(fā)癥護理之余護理人員需嚴格交接班制度，務必做到時刻有人監(jiān)護，時刻了解患者病情變化情況，保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩(wěn)不安亂動情況的發(fā)生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當應用保護帶，在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由于身體長時間處于同一位置而發(fā)生褥瘡，可定期對患者進行翻身按摩護理，促進血液循環(huán)與肢體功能的恢復，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。2結果在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理后有24例患者的臨床癥狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治愈出院，7例患者由于病情嚴重未能治愈。3討論腦出血是顱內(nèi)血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規(guī)護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及并發(fā)癥的預防，觀察記錄中如發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀需及時通知醫(yī)生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹立對抗疾病的信心，爭取他們的配合，為接下來的治療創(chuàng)造積極的條件。尿路感染是什么原因什么是尿路感染？

尿路感染(urinarytractinfection，UTI，簡稱尿感)是指病原體在機體內(nèi)尿路中生長繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細菌是最多見的病原體，真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。

根據(jù)感染發(fā)生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎(pyelonephritis)，即腎實質和腎盂的感染性炎癥，是由于細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數(shù)是致病菌經(jīng)膀胱、輸尿管而到達腎臟，引起炎癥，主要表現(xiàn)急性間質性炎癥和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。關于慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數(shù)學者認為：過去此診斷過于濫用，認為慢性腎盂腎炎應僅限于腎盂、腎盞有明確的炎癥、纖維化和變形者。如果用此診斷標準，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱——輸尿管返流的基礎上附加尿路感染所致。如果沒有上述情況，尿路感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此，急慢性腎盂腎炎的鑒別，不應該由其病程長短或反復發(fā)作的次數(shù)來劃分，而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區(qū)別。下尿路感染主要為尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎癥僅局限于尿道和膀胱。

根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為復雜性尿路感染和單純性尿路感染。復雜性尿路感染是指：①尿路有器質性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢；②尿路有異物，如結石、留置導尿管等；③腎內(nèi)有梗阻，如在慢性腎實質疾病基礎上發(fā)生的尿路感染，多數(shù)為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反復感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)。單純性尿路感染則無上述情況，不經(jīng)治療其癥狀及菌尿可自行消失，或成為無癥狀性菌尿。Pawlowski等在4596例尸檢中發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎者僅占3.1%，因此認為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病(endstaterenaldiseas，ESRD)或病理上的慢性腎盂腎炎。

根據(jù)病史，尿路感染又分為初發(fā)和再發(fā)，后者又分為復發(fā)和再感染。初發(fā)性尿路感染即第一次發(fā)作；復發(fā)是指治療不徹底，常在停藥后6周內(nèi)再次發(fā)作，與原初感染的細菌同株同血清型，多見于腎盂腎炎；再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常發(fā)生在原初治療停藥6周之后，多見于膀胱炎。再發(fā)頻繁者必須尋找原因。

過去臨床中研究的尿路感染，多指一般細菌，尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來，隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，對L－型細菌、真菌、寄生蟲尿路感染以及男性、小兒、妊娠期、慢性腎衰并發(fā)的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的認識。本書對這些特殊尿路感染的研究概況及進展也作了一一介紹。

====

尿路感染的途徑有幾種？

一般認為，尿路感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

(2)血行感染：細菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達腎臟，先在腎皮質引起多發(fā)性小膿瘍，然后，沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷