人際溝通在護理工作中的應用

第6章

人際溝通在護理工作中的應用第1節(jié)

協(xié)調(diào)工作關系

1、病人與家屬；2、護理同行；3、其他醫(yī)務人員；4、醫(yī)療技術人員；5、院內(nèi)管理人員。一、護士角色特征關懷和照顧的提供者計劃者協(xié)調(diào)者教育者代言者管理者研究者二、協(xié)調(diào)護患關系（一）護理關系的特征1.幫助與被幫助的關系2.具有相互作用3.實質(zhì)——滿足病人的需要4.雙方的相互影響是不對等的——主要是護士影響病人5.護士是主要責任承擔者（二）護患關系的模式1.主動-被動型特點：“護士為病人做什么”模式原型：“父母—嬰兒”適用：意識障礙、嬰兒、危重病人（二）護患關系的模式2.指導-合作型特點：“護士告訴病人應做什么和怎么做”模式原型：“父母—兒童”適用：一般病人、急性病人。骨折、分娩、外傷3.共同參與型特點：護士協(xié)助病人自我護理。模式原型：“成人—成人”適用：慢性病人、有文化者。（二）護患關系的模式

患者老王因患膀胱癌住進泌尿科，病痛與陌生的環(huán)境使他焦慮不安。責任護士小張主動對他說：“你好，我是你的責任護士小張。如你有什么事，請找我，我會盡力幫助你?！卑仓煤么参缓?，小張邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會熟悉新的環(huán)境了?！苯又蛩榻B同病室的病友。很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨和不安。老王住院后，病情不見好轉(zhuǎn)。他少言寡語，情緒非常低落。這次，由于介入治療后化療反應較重，老王更加不愿說話，干脆臥床不起，也不愿進食。這可急壞了護士小張！她想盡辦法開導老王，并掏錢為他買來了面條、稀飯，但屢遭拒絕。盡管患者不理不睬，但小張并沒有放棄，輕言細語地勸慰和鼓勵，一湯匙一湯匙地為他喂飯，天天不忘陪老王嘮叨自家的事。老王終于被感動得流下了熱淚。當老王病情好轉(zhuǎn)即將出院時，患者及家屬對護士小張的服務非常滿意。護士小張向患者交待了出院后的注意事項，患者再次向小張表示謝意后出院。請問：1．護士小張與患者老王的關系屬于什么模式？

2．護士小張與患者老王的護患關系過程經(jīng)歷了幾個階段？【案例】（三）護患關系的發(fā)展過程

1.初始期——關鍵期（熟悉期）建立良好的護患關系的關鍵期2.工作期——最主要的階段主要任務：幫助病人解決健康問題，滿足病人需要，促進康復。3.結束期——最融合、最和諧的階段

主要任務：預計可能面臨的新問題（生理和心理狀態(tài)），協(xié)助制定對策。（四）護患關系的影響因素

信任危機角色模糊責任不明權益差異理解分歧

一位56歲的老先生，因“完全性小腸梗阻”而住院。當天晚上，醫(yī)師為這位患者做了急診手術，手術過程順利。第二天晨間護理的時候，當護士為患者更換床單時，老先生便問到：“護士，我什么時候可以吃東西？”，“放屁”護士果斷地回答道。老先生聽到護士竟然無緣無故侮辱自己，感到十分不解，覺得作為患者，詢問何時進食完全是符合常情的，這位護士怎么能惡語傷人，一時竟不相信自己的耳朵，但還是強忍不悅，又追問了一句：“不好意思，我們不是學醫(yī)的不太懂醫(yī)學專業(yè)知識，我想問問我什么時候可以吃東西？”?！胺牌ǎ　弊o士再次毫不猶豫地回答。當時，老先生的氣不打一處來，但是考慮到仍然要在醫(yī)院繼續(xù)治療，而不敢得