殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)個性化服務(wù)方案(投標(biāo)文件核心)

殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)個性化服務(wù)方案（投標(biāo)文件核心）殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)方案一、整體思路一）服務(wù)對象該服務(wù)適用于16-60周歲，有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力、精神和重度肢體殘疾人。二）服務(wù)范圍該服務(wù)包括為符合條件的殘疾人提供基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會適能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、運動功能訓(xùn)練等方面的社會服務(wù)。三）服務(wù)流程1）遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行殘疾人托養(yǎng)服務(wù)相關(guān)規(guī)定，并自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督管理。2）有健全的財務(wù)管理、會計審核制度，憑證、賬簿等符合財務(wù)規(guī)定；有項目獨立臺賬，?？顚Ｓ?，有項目經(jīng)費收支明細(xì)清單。2、制度管理1）有健全的機構(gòu)管理制度，如接待、服務(wù)、投訴處理機制和服務(wù)回訪制度。2）有檔案管理和固定資產(chǎn)管理制度等。3、信息管理1）按托養(yǎng)協(xié)議妥善保管服務(wù)對象的個人信息，尊重其個人隱私。2）建立服務(wù)對象個人檔案，包括個人基本情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、綜合評估報告、個別化托養(yǎng)方案，托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容開展情況等；托養(yǎng)服務(wù)有階段性調(diào)整方案,并及時更新、動態(tài)管理。3）與工作人員簽訂用工協(xié)議和勞動合同，根據(jù)需要繳納社會保險。4、服務(wù)指南1）能提供清晰、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)指南或服務(wù)說明書。2）服務(wù)指南或服務(wù)說明書具體包括：機構(gòu)介紹，服務(wù)設(shè)施、內(nèi)容和項目，收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)承諾、相關(guān)費用減免政策等。5、服務(wù)流程1）在顯著位置標(biāo)示殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工程流程。2）依據(jù)各類殘疾人身心特點，按照居家托養(yǎng)服務(wù)方案提供的服務(wù)項目不少于三項。6、定期隨訪1）通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑及時收集服務(wù)反饋意見。2）服務(wù)質(zhì)量跟蹤隨訪記錄表有詳實記錄。計劃收費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年1450元，每半年支付已服務(wù)人數(shù)款項的50%,待年度項目全部完成，經(jīng)檢查驗收合格，如無質(zhì)量問題依據(jù)實際服務(wù)人數(shù)結(jié)算剩余款項。人員配備方案包括管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理及服務(wù)人員。所有工作人員都需要具備合法的勞動職業(yè)資格，并按照國家和行業(yè)要求取得相應(yīng)的資格證書。同時，他們也需要信守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法。要求：1、持有有效的健康狀況證明。2、行為舉止規(guī)范，著裝統(tǒng)一，佩戴工號牌，使用普通話,語調(diào)語速適當(dāng)，語言簡潔、準(zhǔn)確，主動服務(wù)，符合相應(yīng)崗位的服務(wù)禮儀規(guī)范，尊重、善待殘疾人，保護(hù)殘疾人隱私。3、崗位技能：1）管理人員：滿足以下要求：了解居家養(yǎng)老工作相關(guān)的法律和法規(guī);熱愛本職工作，責(zé)任心強;具有大專及以上文化程度；具有相應(yīng)的管理工作經(jīng)驗；掌握康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識，熟悉基本工作流程;具有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。2）服務(wù)人員：①康復(fù)醫(yī)師：滿足以下要求：具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；具有康復(fù)醫(yī)療相關(guān)工作經(jīng)驗;遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定;專兼職均。②康復(fù)治療師：滿足以下要求：具有國家康復(fù)治療師資格證書;具有康復(fù)治療相關(guān)工作經(jīng)驗；遵守相關(guān)從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定;專兼職均。③護(hù)士：滿足以下要求:具有國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書;具有康復(fù)相關(guān)工作經(jīng)驗；遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定;專兼職均。④養(yǎng)老護(hù)理員：具備以下要求：具有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書；具有較強的責(zé)任心和愛心；在職責(zé)許范圍內(nèi)開展護(hù)理工作；專兼職均。時間量化推進(jìn)表:2019年9月：1、招聘醫(yī)師、社工和相關(guān)護(hù)理工作人員；2、安排機構(gòu)崗前培訓(xùn)，到省內(nèi)及哈爾濱市知名殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)點參觀研究。2019年10月：1、安排人員上崗；2、規(guī)劃、布置好各功能室、工作人員辦公室；3、采購相關(guān)設(shè)備對功能室、辦公室進(jìn)行布置；4、訪談、問卷入戶收集社區(qū)居民需求，并介紹社區(qū)智能管理平臺;5、制作宣傳單;6、根據(jù)社區(qū)需求評估和問卷調(diào)查，完善服務(wù)計劃。2019年11月至1、開展服務(wù)；2、服務(wù)隨訪；3、完善和提升服務(wù)。安全與應(yīng)急管理：1、為服務(wù)對象進(jìn)行家務(wù)勞動和簡單生產(chǎn)勞動訓(xùn)練時要注意防止服務(wù)對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品。2、托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的過道、洗手間有防滑、防摔設(shè)施，浴室有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施。3、托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)中兩層及以上、供服務(wù)對象使用的建筑物在樓道加裝防護(hù)設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。設(shè)置緊急疏散通道，保持暢通。4、托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)有精神殘疾服務(wù)對象的，宜設(shè)置獨立的管理區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護(hù)門窗。居家服務(wù)中有精神殘疾服務(wù)對象的，對服務(wù)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)之后方可上門服務(wù)。5）為了保障易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的托養(yǎng)服務(wù)對象的安全，托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。6）托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期對餐具、炊具和操作環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，以嚴(yán)防食物中毒。對于寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供的餐飲食品，應(yīng)每天留樣并至少保留24小時。7）托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)采取措施，殺滅老鼠、嶂螂、蚊蠅等害蟲，以防止對服務(wù)對象的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有患傳染病的跡象，應(yīng)及時啟動急預(yù)案，通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。8）在服務(wù)對象進(jìn)行床位更換時，托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對床鋪進(jìn)行常規(guī)消毒處理。對于服務(wù)對象患傳染病或死亡的情況，應(yīng)對床位和居室進(jìn)行全面的特殊消毒處理。9）托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)療藥品使用。對于代發(fā)代管醫(yī)療藥品的情況，必須有有效的委托書。在接受醫(yī)療藥品時，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置單等，并做好藥品交接記錄。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。10）針對寄宿制托養(yǎng)機構(gòu)，應(yīng)建立以防走失、防火、防盜、預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為核心的急預(yù)案，并定期組織管理人員和服務(wù)人員進(jìn)行急預(yù)案的演。11）針對提供居家服務(wù)的機構(gòu)，應(yīng)建立以預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為主的急預(yù)案，并組織管理和服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和演。這樣才能更好地保障服務(wù)對象的安全和健康。1、簽訂協(xié)議在簽訂協(xié)議前，機構(gòu)將為居家托養(yǎng)殘疾人或其監(jiān)護(hù)人提供有效的信息咨詢和反饋。與服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力、權(quán)責(zé)清晰的居家托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議，一般一年一簽。協(xié)議應(yīng)該明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)時間、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費方式及雙方義務(wù)等必要事項。機構(gòu)將按協(xié)議提供相應(yīng)的服務(wù)，并妥善保管服務(wù)對象的個人信息，尊重和保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。2、能力評估由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士組成康復(fù)小組，通過對殘疾人及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詢問，充分了解殘疾人的病史、生活慣、家庭情況、患?。ㄖ職垼┻^程、治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、現(xiàn)在功能殘存情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥等方面的情況，對殘疾人的各項功能的恢復(fù)能力進(jìn)行評估，并做好詳細(xì)記錄。3、計劃制定康復(fù)小組根據(jù)殘疾人的實際情況制定康復(fù)計劃，具體實施方案包括服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)方式、操作規(guī)程、規(guī)范、服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具、特殊情況的處理。4、制定個別化居家托養(yǎng)方案工作人員需詳細(xì)了解居家托養(yǎng)殘疾人的具體情況，包括家庭情況、殘疾類型和等級等。市XXX審批、區(qū)XXX審核托養(yǎng)服務(wù)對象的資格。工作人員對居家托養(yǎng)殘疾人及其潛在需求建檔，并充分考慮托養(yǎng)對象及其家屬或監(jiān)護(hù)人的居家托養(yǎng)需求,制定適合托養(yǎng)對象的個別化服務(wù)方案。托養(yǎng)方案需得到托養(yǎng)對象家屬或其監(jiān)護(hù)人的認(rèn)可。5、提供服務(wù)殘疾人所需各項服務(wù)均可通過呼叫中心、QQ群、微信群等服務(wù)平臺向機構(gòu)發(fā)起服務(wù)請求。服務(wù)機構(gòu)收到殘疾人服務(wù)請求后，由信息管理人員聯(lián)系相關(guān)專業(yè)服務(wù)人員，以網(wǎng)絡(luò)、短信和電話方式，傳遞服務(wù)信息，將服務(wù)派至殘疾人家庭。服務(wù)結(jié)束后，由殘疾人或其監(jiān)護(hù)人填寫服務(wù)完成情況單并簽字為據(jù)，以示服務(wù)完成。服務(wù)機構(gòu)定期安排人員回訪，及時掌握派出人員的服務(wù)質(zhì)量。簽約養(yǎng)老護(hù)理員按照康復(fù)方案、約定服務(wù)的內(nèi)容和具體要求，結(jié)合殘疾人的具體情況，及時提供相應(yīng)的服務(wù),并做好服務(wù)過程各項記錄。在突發(fā)情況下（例如殘疾人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等），養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)立即與120聯(lián)系，并通知其親屬或監(jiān)護(hù)人。同時，采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處置措施，及時向服務(wù)機構(gòu)匯報，并協(xié)助后續(xù)處理。當(dāng)簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)主動與殘疾人、居家殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)或接任的養(yǎng)老護(hù)理員做好交接工作，并征求殘疾人的意見。交接記錄和客戶意見應(yīng)及時提交給居家殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)留存。根據(jù)協(xié)議和殘疾人的實際情況，應(yīng)定期提供服務(wù)過程中托養(yǎng)服務(wù)的滿意度和服務(wù)質(zhì)量跟蹤隨訪，并在隨訪記錄表上做好記錄。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料和護(hù)理，如整理家庭環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、上門送餐或在服務(wù)對象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食、協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)、陪同參加戶外活動等。另外，也包括社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運動功能訓(xùn)練。基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)包括基本生命體征檢測和用藥提醒。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)定時為殘疾人提供血壓、心率、體溫以及血糖等生理指標(biāo)的測量服務(wù)，并詳細(xì)記錄測量數(shù)據(jù)。同時，應(yīng)提醒殘疾人按時服藥。養(yǎng)老護(hù)理員要嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑要求，為患有常見病癥的殘疾人提供用藥提醒服務(wù)，并協(xié)助生活不能自理的殘疾人正確服用藥品，確保藥品種類、劑量、給藥時間、給藥途徑正確，觀察和詢問殘疾人服藥后的變化，并及時記錄和反饋。此外，養(yǎng)老護(hù)理員還要及時清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥，保持床單清潔、干燥、平整，無渣屑、無皺褶，對長期臥床和坐輪椅的殘疾人，酌情正確使用減壓用品，定時更換體位，注意動作輕柔，避免造成殘疾人身體不適，因病情不能更換體位者，先上報并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下積極處理，并做好詳細(xì)記錄。養(yǎng)老護(hù)理員在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，依據(jù)康復(fù)計劃，借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運動器械，輔助殘疾人進(jìn)行主動運動、主動助力運動和被動運動，運動過程中注意安全防護(hù)，防止跌倒或其他意外發(fā)生?？祻?fù)內(nèi)容包括床上翻身、橋式運動、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和肌力增強訓(xùn)練。在床上翻身訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員要注意保障安全，針對存在肢體障礙的殘疾人，可以利用健側(cè)肢體力量的幫助，借助慣性向患側(cè)或健側(cè)進(jìn)行翻身。在橋式運動中，養(yǎng)老護(hù)理員按照雙橋和單橋兩種運動形式對殘疾人進(jìn)行運動康復(fù)。在坐位訓(xùn)練中,養(yǎng)老護(hù)理員可以采用坐位平衡訓(xùn)練、由坐位到站起訓(xùn)練、由站立到坐下訓(xùn)練、坐位下的患肢持重訓(xùn)練、坐位下的上肢訓(xùn)練等方式。在站位訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員可以按照站立訓(xùn)練、站位下屈膝訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性控制訓(xùn)練等方式進(jìn)行訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員可以按照手杖步行、獨立步行、上下樓梯訓(xùn)練等方式進(jìn)行訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員要注意動作輕柔、緩慢，防止出現(xiàn)骨折、肌肉拉傷等繼發(fā)損傷，活動順序由遠(yuǎn)心端到近心端，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)有急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，要中止運動與訓(xùn)練。在肌力增強訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員可以按照主動運動、抗阻運動、主動輔助運動三種形式進(jìn)行訓(xùn)練。最后，在平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員可以采用多種方式進(jìn)行訓(xùn)練。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練是通過保持坐位、膝手位、跪位、單膝立位和立位平衡訓(xùn)練來提高殘疾人的平衡能力。在訓(xùn)練過程中，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該通過鏡子協(xié)助姿勢矯正，發(fā)出指令刺激，以及誘發(fā)姿勢反射協(xié)助殘疾人訓(xùn)練平衡能力。言語障礙康復(fù)需要康復(fù)醫(yī)師全面了解殘疾人的情況，并與殘疾人及監(jiān)護(hù)人充分溝通。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)根據(jù)殘疾人的情況和康復(fù)計劃制定言語訓(xùn)練方案，并在訓(xùn)練前向殘疾人解釋訓(xùn)練的目的、方法和時間。在訓(xùn)練過程中，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該觀察反應(yīng),及時給予反饋，糾正和改進(jìn)錯誤，并在發(fā)現(xiàn)異常時立即停止訓(xùn)練。在日常生活能力康復(fù)中，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該為殘疾人創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境和選擇適宜的飲食種類。如果殘疾人不能自主進(jìn)食，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該給予一定的幫助，協(xié)助殘疾人完成進(jìn)食。在排泄方面，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時了解殘疾人的心理狀態(tài)，并給予合理的解釋和安慰，以緩解殘疾人的不良情緒。同時，進(jìn)行排泄功能訓(xùn)練，幫助殘疾人恢復(fù)排泄能力。養(yǎng)老護(hù)理員的工作涉及到多方面的護(hù)理，包括腸道護(hù)理、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚清潔、個人衛(wèi)生、穿衣和體位轉(zhuǎn)移等。在腸道護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練中，養(yǎng)老護(hù)理員會提供便器并遮擋屏風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并定期開窗通風(fēng)。在皮膚清潔方面，養(yǎng)老護(hù)理員會注意保持殘疾人局部皮膚清潔、干燥，經(jīng)常清洗會陰和肛門周圍。在個人衛(wèi)生方面，養(yǎng)老護(hù)理員會向殘疾人解釋訓(xùn)練內(nèi)容、目的、意義、要求，取得殘疾人的理解和配合。此外，養(yǎng)老護(hù)理員還會協(xié)助殘疾人進(jìn)行洗浴護(hù)理和訓(xùn)練，并注意觀察殘疾人的生命體征和其他病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告監(jiān)護(hù)人及康復(fù)醫(yī)師。在穿衣方面，養(yǎng)老護(hù)理員會協(xié)助殘疾人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。訓(xùn)練衣物的紐扣、拉鏈改造為尼龍搭扣、按扣或松緊帶，鼓勵使用輔助性用具，例如紐扣牽引器、拉鏈拉環(huán)等。穿衣訓(xùn)練時按照先脫后穿的順序進(jìn)行。在體位轉(zhuǎn)移方面，養(yǎng)老護(hù)理員會根據(jù)殘疾人的用力程度，按照主動轉(zhuǎn)移、被動轉(zhuǎn)移、助動轉(zhuǎn)移三種方式進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。訓(xùn)練范圍和方式符合康復(fù)方案的規(guī)定，在病情允許的情況下，以不妨礙殘疾人康復(fù)為前提，選擇符合病情、康復(fù)治療目的和護(hù)理需求的體位和體位轉(zhuǎn)移方式。在體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練過程中，養(yǎng)老護(hù)理員會向殘疾人及監(jiān)護(hù)人說明體位轉(zhuǎn)移的原因、目的和要求，取得殘疾人的理解和配合,并注意觀察殘疾人的皮膚情況，例如，有無壓瘡、出血點、皮膚溫度和色澤的變化等。體位轉(zhuǎn)移動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)，鼓勵殘疾人最大限度發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合完成體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練