針刺體穴合甘麥大棗湯加味治療兒童多動綜合征76例

針刺體穴合甘麥大棗湯加味治療兒童多動綜合征76例

兒童調(diào)動綜合征是一種輕度腦損傷綜合征。該病最突出、最常見的癥狀是注意力分散，大部分活動位于第二，因此也被稱為“注意缺陷和多動障礙”。筆者采用針刺體穴合甘麥大棗湯加味治療患兒76例,收到較好的療效?，F(xiàn)報告如下。一、年齡性別分布本組76例均為2001年1月~2002年2月的門診患兒,男性56例,女性20例。年齡7歲~14歲,平均為9.7歲。診斷標準以美國精神病學會1987年5月出版的《精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》以及最近出版的DSM-IV診斷標準為準,并參照1986年11月全國首屆兒童多動癥專題學術(shù)討論會所制定的診斷標準。二、這些治療方法？1.肝陽盛加風池,肝陽盛發(fā)神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪、太沖(雙側(cè)),脾氣急暴,肝陽亢盛加風池;記憶力差加百會;痰熱盛加豐隆。手法:虛證用補法,實證用瀉法,留針20~30分鐘,每周1~2次,10次為1療程。2..該處方？甘麥大棗湯加味,甘草、淮小麥、大棗、石菖蒲、遠志為基本方,因人而異辨證加減,每日1劑,煎服。三、大學生學習習作績以1986年11月全國首屆兒童多動癥專題學術(shù)討論會制定的療效判定標準為依據(jù),顯效:主要癥狀明顯改善,注意力較集中,多動減少,學習成績有較大提高。有效:多動癥狀減少,注意力較前集中,時有沖動任性,學習成績有進步,但不鞏固。無效:多動和注意力渙散改善不明顯,學習成績無明顯提高。結(jié)果:顯效37例;有效32例;無效7例。總有效率為90%。四、期兒童的年齡分布兒童多動癥是一種較常見的兒童行為障礙,屬精神疾病之一。據(jù)國內(nèi)報道本病占學齡期兒童的5%~10%,易發(fā)年齡為6~14歲,男孩明顯多于女孩,約為4~9∶1。本病的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚,但是國內(nèi)外學者均認為是由多種因素引起的,歸納起來有:遺傳因素、腦器質(zhì)性因素、生化因素、額葉功能障礙、心理社會因素。1.神虛再感,神虛不自然中醫(yī)無“多動癥”的病名,亦無關(guān)于多動癥的專門論述。根據(jù)病史及臨床癥狀分析,多動的原因可歸納為:一是先天稟賦因素:如孕婦妊娠期、圍產(chǎn)期各種因素影響了胎兒的正常發(fā)育,剖腹產(chǎn)出生或早產(chǎn)及難產(chǎn),并與遺傳有關(guān)。二是后天失護:飲食不節(jié),脾胃受損,營養(yǎng)失衡,心脾失調(diào),或外傷導(dǎo)致小兒氣滯血瘀,血脈不暢,心神失養(yǎng)。三是為情志所傷:小兒所欲不遂,動輒哭鬧要挾,久之,則性情乖張,易怒易躁。兒童多動癥最突出的表現(xiàn)是自我控制能力差,屬于神明失調(diào)。人之神與五臟功能有關(guān),其中尤以心肝脾腎四臟功能失調(diào)為主。心主神明,人的一切精神活動都由心所主宰。多動癥患兒表現(xiàn)心神不寧、不善思考、缺乏應(yīng)有的理智,集中注意力和克制小動作的意志極為薄弱,都反映了心神功能的失調(diào)。肝主謀慮,司疏泄,人之精神情志變化與肝的功能關(guān)系密切。多動癥患兒大多情緒變化急劇,臨床可見興奮型沖動任性,暴躁易怒;抑郁型神情淡漠,反應(yīng)遲鈍,這二種類型均屬于肝氣疏泄失調(diào)。腎為先天之本,腎藏精,主骨生髓通于腦。小兒腎氣未充,易致意志神情方面的失調(diào)而出現(xiàn)健忘、動作笨拙等癥狀。脾為后天之本,喂養(yǎng)攝護不當則影響脾胃之運化,脾失濡養(yǎng),則失靜謐,興趣多變,做事有始無終,言語冒失。以上四臟雖各司其職,但又相互影響。本病在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中惱怒是常見之癥,朱丹溪說:“小兒易怒,肝病最多”,肝郁氣滯,郁久則化火,進而出現(xiàn)心肝火旺病變,火旺易傷陰而致陰虛,肝氣郁滯則脾土受伐而出現(xiàn)脾虛、痰濕,造成心脾兩虛,或痰濕郁久化火,致使神魂不安,意志不堅,神動智變,而出現(xiàn)多動癥,故本病主要病機是臟腑功能失調(diào)。2.陰維脈以安神陰,陰血營心以和胃治療上根據(jù)《靈樞·邪客》:“心者,五臟六腑之大主也,精神之舍也”,五臟在心神的主導(dǎo)下對外界作出相應(yīng)的反應(yīng)。故用針灸與藥物治以調(diào)神。經(jīng)絡(luò)能通行氣血和溝通人體各部分,其中有十二正經(jīng)的協(xié)調(diào)陰陽和奇經(jīng)八脈的溢蓄調(diào)節(jié),使人體的機能活動保持相對的平衡。當人體發(fā)生疾病時,出現(xiàn)氣血不和及陰陽偏勝偏衰的證候,即可運用針灸等治療方法,通過適當?shù)难ㄎ缓瓦\用適量的刺激方法,以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。取神門為手少陰心經(jīng)原穴,調(diào)節(jié)心經(jīng)經(jīng)氣;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,別走手少陽經(jīng),也是八脈交會穴中陰維脈之會穴,有寧心安神、理氣寬胸的作用,二穴合用可調(diào)心寧神為君。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴,三陰交屬足太陰脾經(jīng),是三陰經(jīng)交會之所,此二穴合用補法可滋補肝腎陰液為臣。太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴,用瀉法有清肝潛陽之功為佐。足三里為足陽明經(jīng)的合穴,運化水谷,生精化血,以資生化之源為使。全方具有調(diào)心寧神,滋陰養(yǎng)血,平肝潛陽的作用。如記憶差加百會,補腦使髓海得以充養(yǎng)。肝陽亢盛,暴躁不安者加風池以熄風。痰熱可加用豐隆穴以祛痰寧神。大多數(shù)患兒經(jīng)治療后能使急躁的情緒趨于平靜,逐漸地上課能注意聽講,在家長的督促下完成作業(yè)或完成作業(yè)的速度加快、正確率提高,有夢游或夜寐不安的患兒夜寐轉(zhuǎn)安,記憶增強,學習成績提高。《靈樞·五味》言:“心病者,宜食麥”,我們以甘麥大棗湯為主調(diào)心神,主以甘草和中緩急,輔以淮小麥微寒養(yǎng)心氣而安神,佐以大棗甘平質(zhì)潤補養(yǎng)中氣,三藥合用,甘潤滋養(yǎng),有養(yǎng)心安神,和中緩急之效。加入心肝兩經(jīng)的石菖蒲開心竅,通心氣,益心智,遠志安神解郁化痰。又根據(jù)患兒個體差異進行辨證加味,如脾胃運化失常,胃納不振,苔膩加川樸、陳皮、茯苓、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽等;痰熱內(nèi)擾,舌苔黃膩,加黃連溫膽湯類藥物;心脾兩虛,夜睡不安,舌淡苔凈,加白術(shù)、白芍藥、合歡皮、當歸、茯苓等;腎陰不足,口渴,舌紅苔花剝,脈細,加生地黃、龜板、知母、黃柏類藥物;心神不寧,夜夢游,加五味子、白芍藥、龍骨、牡蠣?？傊哉{(diào)神為主,調(diào)節(jié)臟腑,致陰陽平衡來達到治療目的。3.加強家長的凝聚力對多動癥患兒的護理是至關(guān)重要的,這些孩子常自卑、無信心,我們在治療的同