異位妊娠超聲

異位妊娠的超聲診斷

瑞安市人民醫(yī)院超聲影像科沈潔點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄定義臨床表現(xiàn)超聲表現(xiàn)處理原則點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1：定義異位妊娠中有95%為輸卵管妊娠，其余發(fā)生在卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸等約占5%，輸卵管妊娠以壺腹部占多數(shù)，其次為峽部、傘部及間質(zhì)部。當(dāng)孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠（ectopticpregnaney）,習(xí)稱宮外孕（extrauterinepregnancy）。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2：臨床表現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血和盆腔包塊。輸卵管峽部妊娠破裂時間最早，間質(zhì)部破裂最晚有停經(jīng)、妊娠試驗陽性者，宮內(nèi)未見孕囊，宮外未見包塊或?qū)m內(nèi)孕囊不典型HCG如果在500以內(nèi)95%-97%發(fā)生在輸卵管，其中以壺腹部最常見（70%），其次為峽部（12%）和傘部（11%），點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3：超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜可增厚，也可因出血時間長而不表現(xiàn)為增厚C附件區(qū)出現(xiàn)異常包塊回聲A宮腔內(nèi)有積血時可表現(xiàn)為“假妊娠囊”樣回聲B盆腔可見液性暗區(qū)D點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本典型的異位妊娠超聲未破型多見于孕早期輸卵管尚未破裂時流產(chǎn)型輸卵管已破裂，胎囊流出陳舊型不規(guī)則陰道流血時間較長，曾有劇烈腹痛，后呈持續(xù)性隱

痛破裂型

輸卵管破裂后，急性大量出血。此型常見于間質(zhì)部妊娠。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本未破型1.無明顯腹痛；2.附件區(qū)可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)為小液性暗區(qū)，又稱Donut征未破型胚胎存活時有胎心搏動點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本流產(chǎn)型1，腹痛但不劇烈2.宮旁見邊界不清的不規(guī)則小腫塊，腫塊內(nèi)部呈不均質(zhì)高回聲和液性暗區(qū)，有時仍可見Donut征；

3.盆腔內(nèi)見液性暗區(qū)，量較少。陳舊型輸卵管妊娠超聲表現(xiàn)宮旁見邊界不清的不規(guī)則實性腫塊，腫塊內(nèi)部呈不均質(zhì)中等或高回聲，可有少量盆腔積液破裂型輸卵管妊娠超聲表現(xiàn)1.腹痛較劇烈，伴貧血；

2.宮旁腫塊較大，無明顯邊界，難辨妊娠結(jié)構(gòu)，3.盆腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本胚胎著床于剖宮產(chǎn)子宮的疤痕處特殊類型的異位妊娠孕囊與子宮內(nèi)膜有一定距離孕囊頂部肌層消失孕囊與宮腔間雖有裂隙，但并不通暢，刮吸不能成功間質(zhì)部異位妊娠疤痕妊娠宮頸縱切或橫切圖上顯示妊娠囊子宮輕度增大、宮內(nèi)回聲略增多，但宮內(nèi)無妊娠囊顯示宮頸妊娠

3%-5%的異位妊娠也可出現(xiàn)在其他部位。罕見情況下，異位妊娠也可同時合并宮內(nèi)妊娠。妊娠囊可以異位到腹腔內(nèi)任何部位腹腔妊娠子宮不在正常位置，常偏于一側(cè)示意圖