健康教育-陳文英

血液透析室陳文英維持性血透病人的健康教育目的:1.讓患者做到對(duì)治療依從性與相關(guān)疾病的自我管理能力。患者自我管理:指血液透析患者為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和提升健康而采取的行為。依從性:簡(jiǎn)單的說就是遵醫(yī)行為，服從指導(dǎo)。2.改善醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。宣教是我們工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。也是我們的工作任務(wù)。內(nèi)容：控制飲食及干體重，監(jiān)測(cè)血壓和正確用藥，心理疏導(dǎo)，血管通路的維護(hù)，血液透析知識(shí)，日常生活指導(dǎo)，醫(yī)保知識(shí)等。方式：口頭教育，小冊(cè)子，宣傳欄，幻燈片播放，電話追蹤等等。意義：

1：通過健康宣教使透析患者提高自我管理的認(rèn)知能力，以平和的心態(tài)遵循醫(yī)囑進(jìn)行充分規(guī)律透析，有效的自我管理手段，增強(qiáng)生存的信心，提高患者的依從性。

2:減少及延緩?fù)肝霾l(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。宣教是我們工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。血管通路個(gè)性化宣教和思路血管通路的概念：略血管通路的分類：臨時(shí)的血管通路長(zhǎng)期的血管通路永久的血管通路一.維持性血液透析患者血管通路的日常維護(hù)（省略）。個(gè)案經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):1:對(duì)于新瘺病人及家屬要反復(fù)持續(xù)性宣教。(梁XX，）2:透析治療中因內(nèi)瘺穿刺而致腫脹，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，切記不能熱敷。（盧XX,陸XX）或者24小后用紅花酒精或土豆片外敷。溫馨提示：如出現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱或消失，自我感覺疼痛，麻木，出血應(yīng)立即來(lái)院就診。無(wú)論何時(shí)必須第一時(shí)間盡早處理，為內(nèi)瘺復(fù)通爭(zhēng)取時(shí)間。置管病人的宣教

一防止減染：1.保持置管處敷料干潔，避免置管處傷口感染，2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)病人的日常生活問題解決方式。3妥善固定，舒適。4居住的環(huán)境應(yīng)保持空氣清新舒適，每天開窗通風(fēng)2-3次，不要去人流雜多的地方，避免發(fā)生感染。二）防止導(dǎo)管堵塞：置管患者不宜劇烈活動(dòng)，頸靜脈置管處患者，睡健側(cè)，避免彎腰與股靜脈不宜久坐，行走，下肢彎曲不要超過90°.三）防止導(dǎo)管脫落；加強(qiáng)日常生活的宣教，穿寬松衣褲，避免頭套式衣服（王希良，馮杰鈴，黃麗清，蔣穗芳），穿脫衣服式注意保護(hù)留置管，妥善固定。避免受壓牽拉。干體重與水份控制管理

一.干體重的定義：是病人在透析后既無(wú)水鈉潴留，(眼瞼，面部，雙下肢無(wú)水腫）也無(wú)脫水現(xiàn)象的體重。（耳鳴，聲沙）

1.理想干體重：精神良好，沒有高血壓，手腳沒有水腫，腹部及肺部沒有積水，走動(dòng)時(shí)沒有呼吸困難。

2.干體重過高：透析間期體重增長(zhǎng)過多，體內(nèi)存在過多水份，而發(fā)生水腫，氣促，憋氣，夜間睡覺不能平臥，甚至急性左心衰，血容量過多，心排血量增加，致使高血壓難以控制。

3.干體重過低：透析間期或透后常發(fā)生頭暈，惡心，嘔吐，抽筋等二.水分控制管理1.每天清晨起床后自測(cè)體重,做好記錄在冊(cè).每天體重增加不能超過1公斤。2總?cè)胨康挠?jì)算:總?cè)胨慷嬎浚燥嬍车乃緼有尿液者：飲水量二前一天尿量＋500ML.B.無(wú)尿液者或少尿者：每天體重增加不超過1公斤。3糾正不良