醫(yī)院放射科制度匯編

2頭頸部掃描體位：頸部掃描常規(guī)用橫斷層面掃描，患者仰臥，頭稍后仰，兩肩下拉。鼻和鼻竇可采用橫斷面和冠狀面掃描，下頜內(nèi)收。冠狀面掃描仰臥位時頭后伸，體位擺成標準的頜頂位；俯臥位時頭盡量前伸，使成標準的頂頜位，兩外耳孔與臺面等距，聽眶線與臺面平行。眼眶橫斷面掃描患者仰臥，下頜仰起，聽眶線與臺面垂直，兩外耳孔與臺面等距，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描時患者的眼球需保持不動。眼眶冠位檢查患者取仰臥或俯臥位，頭后仰，使聽眶線與臺面平行，正中矢狀面與臺面中線重合。內(nèi)耳、顳骨橫斷面掃描，患者取仰臥位，下頜稍內(nèi)收，使聽眶線與臺面垂直，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描范圍：頸部在側(cè)位定位像上設(shè)定掃描范圍，包括整個頸部，即從下頜角至胸腔入口，喉部掃描從頸4向下掃，連續(xù)發(fā)字母"E〃音，甲狀腺從頸5向下至甲狀腺下級。鼻和鼻竇包括硬腭至額竇頂部。冠狀面包括額竇、篩竇、上額竇、蝶竇和鼻腔。眼眶范圍從眶底至眶頂。內(nèi)耳、顳骨范圍從外耳孔后式乂處向前至外耳孔前緣。層厚和層矩：頭面頸部各部位常規(guī)采用5乂乂，中耳、內(nèi)耳用1MM。圖像后處理：頭面頸部CT圖像軟組織窗的窗寬〔300,400〕窗位〔30,60〕；骨窗窗寬〔1000，1500〕，窗位〔250,350〕；中耳和內(nèi)耳窗寬〔3000,4000〕，窗位〔200,300〕3胸部掃描體位：取仰臥位，雙手臂上舉過頭頂，身體盡量至于出床面中線。掃描范圍：在正位定位像上設(shè)定掃描范圍，由肺尖至肺底連續(xù)掃描。層厚和層矩：橫斷面常用10MM,在深吸氣后屏氣狀態(tài)下掃描，病灶較小可局部用薄層或高分辨率掃描，層厚及層矩〔2、3〕MM圖像后處理：肺窗取窗寬〔1500,2000〕，窗位〔-450，-600〕，縱膈取窗寬〔250,350〕，窗位〔30,50〕，骨窗取窗寬〔1000,1500〕，窗位〔250,350〕。4腹部掃描體位：常規(guī)取仰臥位，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上卻得到檢查部位和掃描范圍。肝膽脾自膈頂向下掃至肝葉下緣；胰腺自膈頂掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段；腎臟自腎上腺區(qū)掃至腎下極下緣：腎上腺自膈頂掃至腎門平面；其他部位根據(jù)具體情況確定掃描范圍。層厚和層矩：肝膽脾腹膜后記腹腔常規(guī)用7MM,胰腺及腎臟用5MM，腎上腺及膽囊用3MM，巨大腫塊可用10MM，較小病灶局部可用薄層掃描。腹部應(yīng)在一次屏氣下完成掃描。圖像后處理：腹部圖像的窗寬和窗位因臟器不同而異，肝臟窗寬〔100,150〕窗位〔45,60〕；胰腺〔250,350〕、〔35,50〕；腎臟〔250,350〕、〔35,45〕；腎上腺〔250,350〕、〔10,45〕；腹膜及腹膜后窗寬〔300,400〕、〔20,40〕?！?0,40〕。5盆腔掃描體位：仰臥，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上髂骨嵴水平下至恥骨聯(lián)合。膀胱掃描應(yīng)自恥骨聯(lián)合下緣向上至膀胱頂。掃描層厚和層矩：常規(guī)7MM,膀胱用3--5MM圖像后處理：盆腔CT圖像窗寬〔250,400〕、〔25,40〕。6脊柱掃描體位：患者仰臥，身體置于檢查床中間。頸椎掃描雙手置于身體兩側(cè)、下拉；胸腰椎雙手上舉過頭頂。掃描范圍：頸椎從C1--T1,胸椎C7--L1,腰椎T12--S1。掃描層厚和層矩：常規(guī)5MM。圖像后處理：軟組織窗寬〔200,350〕、窗位〔35,45〕；骨窗窗寬〔1500,200〕、窗位〔350,500〕7四肢及骨小關(guān)節(jié)掃描體位：常規(guī)取仰臥或俯臥，身體置于檢查床中間。掃描范圍：包括上下關(guān)節(jié)或按照臨床要求來確定掃描范圍。層厚及層矩：骨關(guān)節(jié)為3MM,長骨、骨盆及肋骨為5MM。圖像后處理：骨窗窗寬〔1000,1500〕、窗位〔250,350〕；軟組織窗寬〔200,350〕、窗位〔35,45〕.二維、三維圖像重組處理MPR多平面重組的方法是將一組橫斷面圖像的數(shù)據(jù)通過后處理使體素重新排列，使其在顯示屏上能夠按診斷的需要顯示任意方向的二維斷面圖像。顯示形式有矢狀面、冠狀面、斜面和曲面。CPR曲面重組是MPR的一種特殊形式，可在一個指定參照平面上，由操作者沿感興趣器管劃一條曲線，并沿該曲線做三維曲面圖像重組，從而獲得曲面重組的圖像。SSD外表陰影顯示法可逼真地顯示骨骼系統(tǒng)及增強血管的空間解剖結(jié)構(gòu)，能獲得仿生學效果。MIP最大密度投影法是按照操作者觀察物體的方向作一投影線，以該投影線經(jīng)過的最大密度體素值作為結(jié)果圖像的像素值，按照圖像的重組結(jié)果，低密度的組織結(jié)構(gòu)都被去除。VRT容積再現(xiàn)三維成像是采用掃描容積數(shù)據(jù)的所以體素，并通過計算機的重組直接投影以二維圖像的形式顯示。第四章質(zhì)控標準6.數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影?！菜摹趁芏纫?根底灰霧密度值：DW0.25。.診斷區(qū)域的密度值：D=O.25?2.0。.空曝射區(qū)密度值：D＞2.4?！参濉吃u估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞35%，廢片率＜3%。一級醫(yī)院：一級片率＞30%，廢片率＜4%。（六）評片標準1．一級片標準攝片體位正確：1〕胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織。2〕肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱。3〕肩部軟組織影上留3?5cm;4〕投照影像無失真變形。影像密度適當：七、膝關(guān)節(jié)攝片質(zhì)量控制標準診斷要求1、皮下脂肪、肌肉、骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨小梁、關(guān)節(jié)間隙等層次清楚、比照度滿意。2、病灶顯示清晰，診斷明確。體位要求1、膝關(guān)節(jié)投照包括前后位和外側(cè)位：膝關(guān)節(jié)在兩側(cè)正中，應(yīng)包括股骨下段和脛、腓骨上段、髕骨以及周圍軟組織。2、前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊局部小于腓骨頭橫徑1/2。3、側(cè)位片股骨內(nèi)外上髁大局部重疊，腓骨頭1/2與脛骨重疊，髕骨根本不與股骨髁重疊。攝片要求1、膝關(guān)節(jié)在膠片兩側(cè)正中，包括股骨下段和脛腓骨上段。2、普通攝片要求號碼正面顯示〔從上到下〕患側(cè)外方，排列順序如下：第一行：(1)年月日(2)左或右(3)檢查號(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號；第二行：患者姓名〔手寫或其它標記方法〕。數(shù)字攝影要求將檢查日期、時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。凡攝左側(cè)者在圖像左側(cè)標識“左〞。3、技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4、數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因的偽影。密度要求1、根底灰霧密度值：DW0.25。2、診斷區(qū)域的密度值：D=O.25?2.0。3、空曝射區(qū)密度值：D>2.4。四、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標準〔成人〕〔一〕診斷要求1、腔壁線連續(xù)，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、比照度滿意。2、病灶顯示清晰，診斷明確?！捕丑w位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。〔三〕攝片要求1、攝片范圍從食管至屈氏韌帶。2、普通攝片患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。數(shù)字攝影要求將檢查日期和時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和醫(yī)生代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。攝片要求如下(1)食管雙重相；(2)食管充盈相或粘膜相；(3)仰臥左前斜位胃雙重相；(4)仰臥右前斜位胃雙重相；俯臥位胃體、胃竇充盈相；(5)胃底、責門左前斜位雙重相；(6)胃底、賁門右前斜位雙重相；(7)十二指腸球部和圈充盈相；(8)十二指腸球部雙重相；(9)十二指腸球部加壓相；(10)立位或半臥位全胃充盈相。如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。密度要求根底灰霧密度值：DW0.25。診斷區(qū)域的密度值：D=O.25-2.0?？掌厣鋮^(qū)密度值：D＞2.4。數(shù)字化設(shè)備其曝光劑量符合設(shè)備提供商規(guī)定的參數(shù)范圍〔提供參照的設(shè)備操作手冊〕。評估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞35%，廢片率＜3%。一級醫(yī)院：一級片率＞30%，廢片率＜4%。評片標準1．一級片標準(l)攝片體位正確：1〕感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。2〕投照影像無失真變形。胃底充盈相〔3〕胃底、胃竇部充盈相胃底粘膜相〔4〕十二指腸球部和圈充盈相〔5〕十二指腸球部和圈粘膜相〔6〕全胃、十二指腸各段、近段小腸相如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。攝片一律用正片。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影?！菜摹趁芏纫?根底灰霧密度值：DW0.25。.診斷區(qū)域的密度值：D=O.25?2.0。.空曝射區(qū)密度值：D＞2.4。〔五〕評估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞35%，廢片率＜3%。3．一級醫(yī)院：一級片率＞30%，廢片率＜4%?！擦吃u片標準1．一級片標準(1)攝片體位正確：感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。投照影像無失真變形。(2)采用標準的攝片方法：1〕攝片范圍從食管至屈氏韌帶。2〕患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。3〕攝片要求檢查部位、檢查相齊全。4〕如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷?！?〕影像密度適當：1〕根底灰霧密度值：DW0.25。2〕診斷區(qū)域的密度值：D=O.25?2.0。3〕空曝射區(qū)密度值：DN2.4。〔4〕影像層次清楚：腔壁線連續(xù)、無氣泡、無絮凝、粘膜面結(jié)構(gòu)顯示良好、比照度滿意。〔5〕無技術(shù)操作缺陷：1〕有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2〕無體外偽影。3〕技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4〕數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。(6)權(quán)重評分三99分。.二級片標準按一級片標準，80分W權(quán)重評分＜99分，但根本不影響診斷。.三級片標準按一級片標準，60分W權(quán)重評分＜80分，但根本不影響診斷。.廢片標準權(quán)重評分＜60分，無法作出放射診斷者。六、靜脈尿路造影攝片質(zhì)量控制標準〔一〕診斷要求.比照劑注入后顯影良好，影像比照滿意，能分辨腎影輪廓、腎盂、輸尿管和膀胱。.病灶顯示清晰，診斷明確?！捕丑w位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示?！踩硵z片要求患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，在腹部右側(cè)正面顯示〔從上到下〕，排序如下：(1)年月日(2)右(3)檢查號(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(6)造影時間，還必須包括患者姓名〔手寫或其它標記方法〕。數(shù)字攝影要求將檢查日期、造影時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。攝片要求如下〔1〕注射比照劑前，全腹部臥位平片1張。〔2〕普通劑量靜脈尿路造影：注射比照劑后5?7min、10?15min攝腎區(qū)前后位片各1張；30?35min攝減壓后全尿路前后位片1張?！?〕大劑量靜脈尿路造影：注射后1、3、5、7min攝腎區(qū)前后位片各1張，10?15min攝全尿路前后位片1張。必要時，加攝斜位或側(cè)位片〔如需明確病灶的部位〕，或加攝延遲片等〔如要明確梗阻的部位和性質(zhì)〕。.技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。.數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影?！菜摹趁芏纫螅?根底灰霧密度值：DW0.25。.診斷區(qū)域的密度值：D=O.25?2.0。.空曝射區(qū)密度值：DN2.4〔五〕評估要求1〕根底灰霧密度值：DW0.25。2〕診斷區(qū)域的密度值：。3〕空曝射區(qū)密度值：DN2.4?！惨弧吃\斷要求〔1〕影像層次清楚：各部位組織層次清楚，病灶顯示清晰?！?〕無技術(shù)操作缺陷：1〕有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2〕無體外偽影。3〕技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4〕數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。〔1〕權(quán)重評分三99分。二級片標準按一級片標準，80分W權(quán)重評分＜99分，但根本不影響診斷。三級片標準按一級片標準，60分W權(quán)重評分＜80分，但根本不影響診斷。廢片標準權(quán)重評分＜60分，無法作出放射診斷者。七、子宮輸卵管造影攝片質(zhì)量控制標準〔一〕診斷要求比照劑注入后顯影良好、影像比照滿意。子宮腔和／或輸卵管顯示清晰，診斷明確?！捕丑w位要求準確的攝影體位及位置，包括小骨盆上下左右邊緣及感興趣區(qū)的顯示?！踩硵z片要求患者資料中必須包括年月日、右、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下：(l)年月日(2)右⑶檢查號(4)醫(yī)院名稱⑸技術(shù)員代號(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)比照劑名稱和造影后攝片時間。攝片要求如下注射比照劑前，常規(guī)攝盆腔平片一張。在透視下緩慢注入比照劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。注射比照劑后20min左右〔含碘水劑〕和24hour〔碘化油〕攝復(fù)查片一張。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影?！菜摹趁芏纫笤\斷區(qū)域的密度值：D=O.15?2.5?！参濉吃u估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞350丫4,廢片率＜3%。一級醫(yī)院：一級片率＞30%，廢片率＜426?！擦吃u片標準1．一級片標準〔1〕攝片體位正確：1〕感興趣部位投照準確，包括小骨盆上下左右邊緣的顯示。2〕投照影像無失真變形?！?〕采用標準的攝片方法：1〕患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下：①月日；②右；③檢查號；④醫(yī)院名稱；⑤技術(shù)員代號；⑥患者姓名⑦檢查部位和名稱⑧比照劑名稱和造影后攝片時間。2〕攝片要求如下：①注射比照劑前，常規(guī)攝前后位盆腔平片一張。②在透視下緩慢注入比照劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。③注射比照劑后20min左右〔含碘水劑〕和24hour〔碘化油〕攝片一張。lcm的病灶〔不含鈣化及出血灶〕；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、柱神經(jīng)根可清楚看到。2、病灶顯示清晰，診斷明確。〔1〕體位要求準確的攝影體位和視野大小，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示?！?〕部位：腦部：視野20?25cm,層數(shù)三9。胸部：視野30?50cm,層數(shù)三15。腹部：視野30?50cm,層數(shù)三12。脊柱：視野W20cm,層數(shù)三3〔1個椎間盤〕或三4〔1個椎體〕，頸椎掃描4個椎間盤,胸、腰椎掃描3個椎間盤?！?〕平掃發(fā)現(xiàn)病灶,應(yīng)加掃增強〔或報告建議〕,以及測量病灶大小和增強前后CT值，必要時加掃薄層，或16排以上高檔CT應(yīng)加薄層重建顯示病變。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變應(yīng)觀察骨窗?！捕硵z片要求.患者資料中必須包括年月日小時分秒、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名、窗寬和窗位、檢查序列、掃描kV、mA等。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。脊柱、顱腦外傷或鞍區(qū)病變加攝骨窗,肺窗縱隔窗分開拍攝。攝片要求如下：.攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。.技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。.數(shù)字圖像無掃描球管或探測器等影像設(shè)備原因偽影?！踩趁芏纫?根底灰霧密度值：D=O.16?0.25。.空曝射區(qū)密度值：DN2.0。在窗位/窗寬=-500/1500時無明顯噪聲或偽影，水的CT值在-5與+10之間。評估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞35%，廢片率＜3%。3．一級醫(yī)院：一級片率＞30%，廢片率＜4%。評片標準一級片標準攝片體位正確：1〕感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。2〕影像無失真變形。采用標準的技術(shù)操作：1〕患者資料中必須包括年月日小時分秒、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名、窗寬和窗位、檢查序列、掃描kV、mA等。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。脊柱、顱腦外傷或鞍區(qū)病變加攝骨窗，肺窗縱隔窗分開拍攝。2〕攝片要求如下：攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。影像密度適當：3〕根底灰霧密度值：。4〕空曝射區(qū)密度值：DN2.0。5〕在窗位/窗寬=-500/1500時無明顯噪聲或偽影，水的CT值在一5與+10之間?！?〕影像層次清楚：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出Wlcm的病灶〔不含鈣化及出血灶〕；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、脊柱神經(jīng)根可清楚看到。無技術(shù)操作缺陷：1〕有關(guān)患者的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2〕無體外偽影；無呼吸運動偽影。3〕技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4〕數(shù)字圖像無掃描球管或探測器等影像設(shè)備原因偽影。權(quán)重評分三99分。二級片標準按一級片標準，80分W權(quán)重評分＜99分，但根本不影響診斷。三級片標準按一級片標準，60分W權(quán)重評分＜80分，但根本不影響診斷。廢片標準權(quán)重評分＜60分，無法作出放射診斷者。九、MRI檢查攝片質(zhì)量控制標準〔一〕診斷要求.各部位組織解剖結(jié)構(gòu)清晰，提供足夠診斷信息，無卷褶偽影，無移動偽影，無金屬異物偽影，噪聲不影響診斷；腦部灰白質(zhì)比照清楚，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部無明顯呼吸運動偽影，無明顯主動脈搏動偽影；脊柱脊髓影像清晰，無明顯腦脊液搏動偽影。.組織比照良好，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強度差異，病灶顯示清晰，診斷明確。〔二〕體位要求.準確的攝影體位，按檢查需要選擇確切的體位和切面，至少有兩個切面，掃描范圍應(yīng)該包括檢查臟器上下左右邊緣，視野大小適宜：腦部20?25cm,胸部30?40cm,腹部30~45cm,脊柱W32cm。每個椎間盤層數(shù)三4層，橫斷面12亞1不少于12層，感興趣區(qū)顯示良好。.任何臟器掃描，層厚不大于lOmm,垂體、腎上腺、前列腺、椎間盤等較小或較窄臟器的掃描，層厚不大于5mm,間隔小于層厚的10%。〔三〕攝片要求患者資料必須包括：年月日小時分秒、檢查號、醫(yī)院名稱、左右、患者姓名、性別、年齡、掃描序列和層厚、間隔。平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強〔或報告中建議〕，以及測量病灶大小，必要時加掃薄層。胸部檢查必須用呼吸門控和心臟門控。無體外金屬偽影。1.攝片要求如下攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無掃描偽影或設(shè)各原因的偽影。密度要求：根底灰霧密度值：D=O.16?0.25?？掌厣鋮^(qū)密度值：DN2.0?！惨弧吃u估要求三級醫(yī)院：一級片率＞40%，廢片率＜2%。二級醫(yī)院：一級片率＞350/,廢片率＜3。26。一級醫(yī)院：一級片率＞300丫4,廢片率＜40/?！捕吃u片標準一級片標準〔1〕攝片體位和范圍正確：1〕準確的攝影體位，按檢查需要選擇確切的體位和切面，至少有兩個切面，掃描范圍應(yīng)該包括檢查臟器上下左右邊緣，視野大小適宜：腦部20?25cm,胸部30?40cm,腹部30?45cm,脊柱W32cm,每個椎間盤層數(shù)三4層，感興趣區(qū)的顯示良好。2〕圖像無明顯失真變形。3〕任何臟器掃描，層厚不大lOmm，垂體、腎上腺、前列腺、椎間盤等較小或較窄臟器的掃描，層厚不大于5mm，間隔小于層厚的10%。采用標準的技術(shù)操作4〕患者資料必須包括：年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、左右、患者姓名、性別、年齡、掃描序列和層厚、間隔。平掃發(fā)現(xiàn)病灶,應(yīng)加掃增強〔或報告中建議〕,以及測量病灶大??；發(fā)現(xiàn)較小的病灶,應(yīng)加局部薄掃。胸部檢查必須用呼吸門控和心臟門控。5〕攝片要求如下攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要,確保清晰顯示病變部位。影像密度適當：6〕根底灰霧密度值：D=O.16?0.25;7〕空曝射區(qū)密度值：DN2.0?！?〕影像層次清楚：各部位組織解剖結(jié)構(gòu)清晰,提供足夠診斷信息,無卷褶偽影,無移動偽影,無金屬異物偽影,噪聲不影響診斷；腦部灰白質(zhì)比照清楚,可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部：無明顯呼吸運動偽影，無明顯主動脈搏動偽影；脊柱脊髓影像清晰，無明顯腦脊液搏動偽影。組織比照良好，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強度差異，病灶顯示清晰，診斷明確。無技術(shù)操作缺陷8〕有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。9〕無呼吸偽影，無運動偽影，無腦脊液搏動偽影，無體外金屬異物偽影。10〕技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。11〕無掃描偽影或設(shè)備原因的偽影?！?〕權(quán)重評分三99分。二級片標準按一級片標準，80分W權(quán)重評分＜99分，但根本不影響診斷。三級片標準按一級片標準，60分W權(quán)重評分＜80分，但根本不影響診斷。廢片標準權(quán)重評分＜60分，無法作出放射診斷者。十、放射診斷標準無論是用結(jié)構(gòu)式報告(Structuralreport)的模板書寫報告，還是用自由書寫式報告(Freetextreport)的方式書寫報告，發(fā)送給送檢醫(yī)師或/和病家的放射診斷報告應(yīng)包括以下工程：患者人文資料(Demographicdata),臨床診斷，送檢醫(yī)師的要求〔請報告書寫醫(yī)師所解決的問題〕，檢查部位和名稱，檢查方法，放射學表現(xiàn)和放射學診斷〔包括報告書寫醫(yī)師的建議〕。人文資料即患者的標識信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號和檢查號碼等。檢查號碼可根據(jù)檢查內(nèi)容分成X線號、CT號、MRI號或DSA號等。己采用PACS的單位應(yīng)采用統(tǒng)一的放射學檢查號碼。如果有條件和可能，可逐步過渡到同一患者的各種放射學放射檢查號碼統(tǒng)一為一個號碼。臨床診斷放射科醫(yī)師根據(jù)臨床科室醫(yī)師所開檢查申請單上有關(guān)內(nèi)容而填寫：(1)會診單上的臨床診斷〔病名〕(2)與放射診斷有關(guān)的患者主要癥狀為或化驗結(jié)果，如“咳嗽〞、“體檢發(fā)現(xiàn)血AFP開高〃等。應(yīng)防止“臨床診斷項下為“空白〃、“待查〃、“協(xié)診〞或“無〞等現(xiàn)象。送檢醫(yī)師的要求按檢查申請單中所提要求填寫，如申請單中未提要求，報告中“送檢醫(yī)師的要求〞一項填寫“協(xié)助診斷〞。檢查部位和名稱：檢查部位根據(jù)送檢醫(yī)師的要求，即實際檢查之部位，如胸部、腹部或顱腦等。檢查名稱，根據(jù)湖北省質(zhì)控中心制定的“醫(yī)學影像學診療常規(guī)〞中的檢查名稱填寫，其中未包括的檢查名稱，在新版“醫(yī)學影像學診療常規(guī)〞出版前，由各醫(yī)院放射科自行統(tǒng)一規(guī)定其名稱。防止采用不標準縮寫〔例如胸大片、心三位片〕或出現(xiàn)“常規(guī)〞、“其它〞等無效信息。檢查方法X線檢查應(yīng)描述檢查方法與體位。CT或MRI應(yīng)描述平掃或增強，以及具體掃描序列、參數(shù)和攝片情況；凡增強者無論CT或MRI均應(yīng)描述比照劑名稱、給藥方式、劑量、注射速率和延時等；如為動態(tài)增強成像，應(yīng)標明期相。放射學診斷放射診斷報告的七項內(nèi)容中，以“放射學診斷〞最為重要，屬整個放射診斷報告的“畫龍點睛〞之筆，必須貫徹“全心全意，精益求精〞之精神下筆。報告書寫和審核醫(yī)師必須傾其全部才華〔即其內(nèi)在學識〕，包括知識(knowledge)、經(jīng)驗(Experience)和專業(yè)鑒定力(Expertise)；如存在“知識差距(Knowledgegap)〃，如此應(yīng)該采用循證放射學的方法，檢索外在證據(jù)(Evidence)；結(jié)合內(nèi)在知識、經(jīng)驗、專業(yè)鑒定力和外在證據(jù)，根據(jù)本次檢查的所有放射學表現(xiàn)〔陽性和陰性表現(xiàn)或征象〕診斷有關(guān)疾病的或然率^丫2@6n江丫)，作出“肯定〃，“肯定之可能性較大〃，“不能肯定或否認〃，“否認之可能性較大〃和“否認〃等5種可能的放射學診斷中的某一種診斷。如“肯定〃或“否認〃的或然率在85%-90%或以上，如此可以分別作出“肯定〃和〃否認“之診斷；如“肯定〃或“否認〃酌或然率在70%-80%或其左右，如此可以分別作出“肯定之可能性較大’’和“否認之可能性較大〃之診斷；如或然率在40%-60%，如此只能作出“不能肯定或否認〃之診斷。如為“肯定之可能性較大〃、“否認之可能性較大〃或為“不能肯定或否認〃，如此應(yīng)：(1)包括鑒別診斷，最多不宜超過4個；(2)放射學表現(xiàn)和書寫或?qū)徍藞蟾驷t(yī)師的內(nèi)在知識、經(jīng)驗、專業(yè)鑒定力，及外在證據(jù)，都不能作出定性診斷時，放射學診斷應(yīng)書寫為：右肺上葉尖段難以定性的直徑1.5cm大小的結(jié)節(jié)。建議積極抗癆治療后1-2月薄層CT復(fù)查。根據(jù)或然率作出有關(guān)放射學診斷，應(yīng)是比擬恰當?shù)?，有些疾病診斷的或然率，或者敏感性和特異性是可以從文獻中檢索而知的，但另一些如此檢索不到或只能檢索到可靠性較差者；此外，不是所有的放射學征象或表現(xiàn)，以及不是所有的疾病都能檢索到可靠的外在證據(jù)；而是只能檢索到可靠性較差的或弱的外在證據(jù)，甚至檢索不到外在證據(jù)。在這種情況下，就只能根據(jù)報告書寫和審核醫(yī)師的內(nèi)在知識、經(jīng)驗和專業(yè)鑒定力作出放射學診斷。學識上乘的報告書寫和審核醫(yī)師的經(jīng)驗豐富，憑他們經(jīng)驗中“或然率〞〔其經(jīng)驗中根據(jù)某種或某些表現(xiàn)作出診斷對、錯時機的多少〕，往往也能作出正確的診斷。對于腫瘤性疾病的診斷，除必須作出定位、定性診斷外，最好還能作出定級和定期診斷。所謂定期，即TNM分期診斷，作局部〔如肺、腹〕放射檢查者，病灶的定期診斷也即其"T"分期或局部“T〃分期診斷，至于“N〃、"M〃分期如此只能是不全面的。如有可資比擬的既往放射學檢查者，還應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在與過去的對照比擬作出結(jié)論和進一步建議；例如“與一周前CT平掃所見叱較，炎癥已大部消散，建議一月后CT復(fù)查〃。診斷結(jié)果應(yīng)簡明扼要。不同臟器〔如胸部檢查所見之心臟和肺臟〕和不同性質(zhì)疾病〔如肺尖的陳1日性結(jié)核灶和其它肺野的癌灶〕應(yīng)根據(jù)它們的重要性分別列序書寫，如“(1)左肺下野肺癌。(2)二肺上野陳1日性肺結(jié)核〃。性質(zhì)一樣的疾病可合并書寫，如“右下肺癌，伴右肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〃。如送檢醫(yī)師提出的“臨床診斷〃或／和“送檢醫(yī)師的要求〃中的疾病在放射學檢查為陰性時，如此在“放射學診斷〃中應(yīng)根據(jù)不同情況明確說明：(1)此次檢查所用方法對顯示“臨床診斷〞之疾病的假陰性率為<15%,如此“放射學診斷〃中應(yīng)寫明：……檢查未見異常，根本上可以除外〔“臨床診斷〃之疾病〕〃例如，“臨床診斷〃為“脛骨骨折〃，X線平片或CT平掃未見骨折等異常，“放射學診斷’′應(yīng)書寫如下，“脛腓骨X線平片(DR)未見異常，根本上可以除外脛骨骨折?！?，或者“小腿平片(DR)未見脛骨骨折和其它異常?！?2)此次檢查所用之方