2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能 考試真題與答案解析(全)

、在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)矚，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程，屬于（）。A.藥物重整B.處方審核C.藥物利用評價D.藥學(xué)干預(yù)處方點評解析：(1)藥學(xué)服務(wù)：以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。(2)藥學(xué)干預(yù)：對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。(3)藥物重整：在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況（包括處方藥、非處方藥、營養(yǎng)補充劑等）與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。(4)藥物治療管理：通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。P9（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。處方：美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo單硝酸異山梨酯緩釋片10mgqdpo瑞格列奈片1mgtidpo阿卡波糖片50mgtidpo甲鈷銨片0.5mgtidpo藥師對該處方的審核和分析正確的是（）。A.選用美托洛爾緩釋片不合理B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.選用阿卡波糖片不合理甲鈷銨片用量不合理單硝酸異山梨酯緩釋片、緩釋膠囊于晨服，初始計量一次40mg或60mg，一日1次，需個體化給藥。（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，40歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價，正確的是（）。A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用頭孢唑林鈉B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用青霉素鈉C.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥D.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥不必使用抗菌藥物，屬無指證用藥解析：處方用藥與疾病診斷的相符性：無適應(yīng)癥用藥：(1)流感抗生素；(2)單純咳嗽抗生素；(3)Ⅰ類手術(shù)切口-第三代頭孢菌素。P17（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，16歲，因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是（）。A.濃度5000U/mL，皮內(nèi)注射0.1mLB.濃度5000U/mL，肌內(nèi)注射0.1mLC.濃度500U/mL，皮內(nèi)注射0.1mLD.濃度500U/mL，肌內(nèi)注射0.1mL濃度500U/mL，皮內(nèi)注射1mL解析：250～500U/mL濃度的青霉素溶液皮內(nèi)注射0.05～P22（請參考2018年對應(yīng)教材）69A.唑吡坦5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqn艾司唑侖1mgpoqn答案：A原發(fā)性失眠首選新型非苯二氮類藥物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普??；使用最低有效劑量，間斷給藥（每周2～4次），且短期給藥（常規(guī)用藥不超過3～4周），減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。P303（請參考2018年對應(yīng)教材）、對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是（）。A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量增加給藥劑量的同時延長給藥間隔解析：P139（請參考2018年對應(yīng)教材）、可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是（）。A.氯苯那敏B.碳酸氫鈉C.坎地沙坦D.頭孢氨芐地塞米松解析：可導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多的藥物有：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素。P145（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，46歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全ChiLd-Turcotte、（CTP）評分為13分（CTPC級）。根據(jù)CTP評分結(jié)果，藥師的用建議是（）。A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%該思者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%肝功能不全患者用藥，不建議使用伏立康唑。對藥物作用一般情況：使得藥物清除減慢，藥效增強，不良反應(yīng)增加；特殊情況：代謝后方有活性的可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺活性代謝產(chǎn)物生成減少，藥效下降。P123（請參考2018年對應(yīng)教材）、根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標準，未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于（）。A.1級B.2級C.3級D.5級E.4級1.①同質(zhì)（同質(zhì)隨機對照試驗）的系統(tǒng)評價；②耽擱（可信區(qū)間窄）③全或無病例系列。2.①同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價；②耽擱隊列研究（包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率<80%）；③結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究。3.①同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價；②耽擱病例對照。4.病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究）。5.基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴格論證的專家意見。P136（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是（）。A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇氣霧劑D.異丙托溴銨氣霧劑布地奈德溶液答案：C解析：急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）；可聯(lián)合急性發(fā)作期吸入激素。P231（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)正確的是（）。A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能D.睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓α(1)減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻；(2)數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善；(3)不影響前列腺體積和血清PSA水平；(4)不良反應(yīng)為直立性低血壓。P343（請參考2018年對應(yīng)教材）57TC4.6mmoL/L（參考值＜5.2mmo/LTG11.0mmoL/L（參考值0.56～1.70mmoL/L尿酸μmoL/L（參考值＜420μmoL/L），應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）。A.煙酸B.考來烯胺C.非諾貝特D.依折麥布普羅布考高膽固醇血癥藥物首選：他汀類（晚間或睡前服用），阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可每天固定一個時間服用；高三酰甘油血癥藥物首選：貝特類（清晨服用）；混合型高脂血癥藥物首選：他汀類、貝特類。P264（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg，心率55次/min?；灲Y(jié)果：TC，TG1.78mmoL/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是（）。A.比索洛爾片B.阿司匹林腸溶片C.依那普利片D.阿托伐他汀鈣片硝酸甘油片比索洛爾禁忌癥：可影響糖脂代謝，長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。嚴重心動過緩、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重周圍血管疾病（如雷諾?。┖椭囟燃毙孕乃フ呓?。P253（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是（）。A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）消渴丸（含格列本脲）解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過利鈉排水、降低高血容量負荷而發(fā)揮降壓作用。P248（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，21歲，近半年來食欲亢進，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次分，化TSH0.1mU/LFT3FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是（）。A.碘化鉀治療，定期復(fù)查B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療C.選用131I治療D.甲狀腺次全切除手術(shù)避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療解析：1～2每2～4周遞減藥量12～31～1.5P316（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案患者用藥如下：甲氨蝶呤片10mgqwpo羥氯喹片0.2gbidpo雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo白芍總苷膠囊0.6gbidpo氨氯地平片5mgbidpo近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是（）。A.甲氨蝶呤片B.羥氯喹片C.雙氯芬酸鈉緩釋片D.氨氯地平片白芍總苷膠囊解析：P362（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）。A.乳腺增生B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病C.嚴重肝功能障礙D.耳硬化癥腦膜瘤解析：MHT癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全緩解的部分婦科惡性腫瘤（如宮頸鱗癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮性癌）等。P378（請參考2018年對應(yīng)教材）、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是（）。A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧膽酸片C.匹維溴銨片D.山莨菪堿片消炎利膽片解析：匹維溴銨為鈣拮抗劑，餐時吞服，不可掰嚼，避免臥位服用。P313（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴重骨質(zhì)疏松癥。無偏食每日飲牛乳300m。藥師記錄的患者用藥情況如下表：該患者用藥中，用法錯誤的是（）。A.二甲雙胍片B.貝那普利片C.阿司匹林腸溶片D.美托洛爾片阿托伐他汀鈣片解析：冠心病二級預(yù)防，阿司匹林腸溶片每日用量75～150mg。P253（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是（）。A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.停藥，水化，給予美司鈉治療D.停藥，給予亞葉酸鈣治療停藥，給予洛哌丁胺解析：環(huán)磷酰胺特殊不良反應(yīng)為出血性膀胱炎。處理及預(yù)防措施：停藥，充分水化，化療前、過程中給予美司鈉。P353（請參考2018年對應(yīng)教材）31歲，因丙型病毒性肝炎使用-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是（）。A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，停藥3個月后可備孕解析：服用過利巴韋林體內(nèi)有記憶，且利巴韋林傷胎。P371（請參考2018年對應(yīng)教材）67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（）。A.左旋多巴B.芐絲肼C.苯海索D.氨氯地平纈沙坦復(fù)方左旋多巴（卡比多巴+左旋多巴）易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥。使用時避免同時進食蛋白質(zhì)類食物。活動性消化道潰瘍患者慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。P285（請參考2018年對應(yīng)教材）19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)，不包括（）。A.用藥前排除妊娠B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血C.監(jiān)測精神癥狀D.每1～3個月監(jiān)測血尿酸水平每1～3個月監(jiān)測肝功能解析：痤瘡治療用藥注意事項：(1)用藥部位要避免強烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用；(2)有致畸作用，妊娠3個月內(nèi)、哺乳期婦女禁用，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。(3)治療2～3周后出現(xiàn)效果，一般須6周后達到最大療效。(4)治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血。需監(jiān)測精神癥狀及肝功能情況。P213（請參考2018年對應(yīng)教材）、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到氯化鈉注射液250m后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（）。A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解多巴胺在葡萄糖溶液中分解解析：多巴胺不與呋塞米松配伍使用，因為可形成黑色聚集物。P65（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg，同時伴有高尿酸血癥，血尿酸moL/L。使用別嘌醇100mgbid，氯沙坦鉀50mgqd，碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）。A.嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過0.6g/kgB.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高D.關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5解析：別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，服用期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械。用藥期間，不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。P336（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是（）。A.即刻加用嗎啡緩釋片一次B.即刻加用嗎啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮貼劑D.即刻加用可待因片一次即刻注射哌替啶注射液一次解析：注射方式藥效發(fā)揮快，其余四個選項藥效發(fā)揮慢。P358（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是（）。A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢呋辛復(fù)方磺胺甲噁唑解析：妊娠期尿路感染：孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日。可選藥物：毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。P340（請參考2018年對應(yīng)教材）、下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是（）。A.口服避孕藥B.葉酸C.阿司匹林D.銀杏葉片非洛地平答案：A解析：避孕藥增加凝血因子，易形成血栓。P383（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者、女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y(jié)果：白細胞計數(shù)11.76×，肌酐清除率18mL/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）。A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.頭孢噻肟鈉D.阿莫西林頭孢吡肟解析：莫西沙星不受飲食影響，老人、肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。P229（請參考2018年對應(yīng)教材）65目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（）。A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量（不超過20mg/天）解析：胺碘酮是肝藥酶抑制劑，氨氯地平等CCB降壓藥為胺碘酮的代謝藥品，兩者存在臨床意義的相互作用，合用時氨氯地平等CCB降壓藥的代謝會減慢，血藥濃度會上升。P25（請參考2018年對應(yīng)教材）、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估，此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是（）。A.成本效益分析B.最小成本分析C.成本效果分析D.成本效用分析成本費用分析效果分析：不以貨幣為單位，以延長生命等其他方法表達治療目的。成本效用分析：指標是患者滿意度。P134（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸μmoL/L（參考值＜μmoL），患者向藥師咨詢維生素使用問題，藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是（）。A.維生素B12B.維生素CC.維生素B6D.維生素B2維生素E解析：可致尿酸升高的藥物：阿司匹林、貝諾酯、氫氯噻嗪、胰島素、青霉素、維生素、維生素B1、吡嗪酰胺等。（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是（）。A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.纈沙坦氫氯噻嗪答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)早期使用莫尼地平。P279（請參考2018年對應(yīng)教材）30歲，妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）。A.酞丁安滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液D.硫酸鋅滴眼液醋酸可的松滴眼液酞丁安滴眼液對沙眼衣原體有強大的抑制作用，對輕度沙眼療效最好。但育齡婦女慎用，妊娠期婦女禁用。建議使用硫酸鋅滴眼液。P177（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診，化驗結(jié)果顯示TSH增高T3、T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉gqd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）。A.早餐后半小時，頓服B.早餐前半小時，頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服可在一天中任意時間服用解析：L-T4）替代治療，成年患者L-T4替代劑量50～200g/d。早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次性用水送服。需要終生服藥。P320（請參考2018年對應(yīng)教材）1000mg/12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/mL。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）。A.250mLB.48mLC.100mLD.480mLE.800mL藥學(xué)計算：根據(jù)公式m=CV可知，需要的容積容量為（mg/mL=250mL（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）。A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服每日兩次餐前服用解析：藥物服用需要早晨和晚上與食物同時服用。P289（請參考2018年對應(yīng)教材）、患兒，男，50天，體重5kg，時值夏季，體溫℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店購買退熱藥，藥師應(yīng)推薦（）。A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服務(wù)C.阿司匹林泡騰片（500mg）1/10片，溶于少量溫開水服用D.對乙?；悠?00mg）1/10片，溶于少量溫開水服用布洛芬口服液（0.1g/10mL），口服解析：WHO建議兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，但不宜用阿司匹林。P170（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛，心境低落，有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqd，文拉法辛緩釋片150mgqd，谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高。可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（）。A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片谷維素片文法拉辛主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、血壓輕度升高、性功能障礙等。他汀類藥物主要不良反應(yīng)較輕，少數(shù)腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高等。奧美拉唑長期服用可致骨質(zhì)疏松。P293（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3FT4TSH，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為（）。A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療B.維持妊娠，行甲狀腺切除手木C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療維持妊娠，加131I治療解析：抗甲狀腺藥用藥注意事項：(1)不良反應(yīng)：可引起白細胞減少和粒細胞減少，皮疹、肝功能損害，用藥期間應(yīng)監(jiān)測。(2)妊娠甲亢者及哺乳期甲亢者采用最小有效劑量，且首選丙硫氧嘧啶。(3)甲巰咪唑有致畸作用，用藥期間不宜受孕。P317（請參考2018年對應(yīng)教材）41~43A.亞甲藍B.氟馬西尼C.納洛酮D.二巰丙醇乙酰胺解析：P391（請參考2018年對應(yīng)教材）、患兒，女，5歲，誤服滅鼠藥（氟乙酰胺），可選用的解救藥物是（）。解析：乙酰胺(解氟靈）是氟乙酰胺的解毒劑。P398（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，64歲，為緩解劇烈癌痛，同時使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的解救藥物是（）。解析：芬太尼透皮貼劑屬于強阿片類藥物，，納洛酮和丙烯嗎啡為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑。P392（請參考2018年對應(yīng)教材）44~45A.對乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼劑C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片塞來昔布膠囊解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)選用塞來昔布膠囊。P361、366（請參考2018年對應(yīng)教材）、由帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛，應(yīng)選的藥物是（）。解析：帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛選用卡馬西平。P374（請參考2018年對應(yīng)教材）46~47A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC解析：香豆素類口服抗凝藥物,療效確切。華法林的代謝易受到藥物、食物和酒精等影響,不同患者和同一患者不同時間的國際標準化比值(INR)波動較大。INR控制在2.0-3.0時,可以有效預(yù)防腦卒中事件,而并不明顯增加腦出血的風(fēng)險,華法林的需要量須根據(jù)INR的監(jiān)測來調(diào)整。P270（請參考2018年對應(yīng)教材）、使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標是（）。解析：應(yīng)用肝素抗凝治療過程中需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT），調(diào)整肝素用量，一般使APTT控制在40-75P256（請參考2018年對應(yīng)教材）48~50A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥重復(fù)給藥、患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細胞計數(shù)×109/L，中性粒細胞百分比，淋巴細胞百分比解析：由題中數(shù)據(jù)知，該患者白細胞計數(shù)不高，屬于正常范圍，并沒有明顯感染指征。阿奇霉素屬于抗菌藥物。P17（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，65歲，因腹脹、嘔吐就診，醫(yī)生處方：甲氧氯普胺片20mgtid。該處方屬于（）。解析：甲氧氯普胺用量一日10-30mg，過量易引發(fā)錐體外系反應(yīng)。P358（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，45歲因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tid，維C銀翹片2片tid。該處方屬于（）。解析：感冒清片和維C銀翹片中都含有對乙酰氨基酚和氯苯那敏。P20（請參考2018年對應(yīng)教材）51~52A.對氨基水楊酸鈉B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素利福平、可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是（）。解析：乙胺丁醇引起球后神經(jīng)炎，影響視物，還可發(fā)生高尿酸血癥。P243（請參考2018年對應(yīng)教材）、可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用的藥物是（）。解析：利福平服用后排泄物呈橘紅色，對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用。P242（請參考2018年對應(yīng)教材）53~55A.利巴韋林軟骨B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.氫化可的松軟膏紅霉素軟膏解析：水皰型足癬用特比奈芬乳膏。P219（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，60歲，因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（）。解析：濕疹選用糖皮質(zhì)激素軟膏，如氫化可的松軟膏。P216（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，60歲，因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（）。解析：輕度凍瘡常用樟腦軟膏、氧化鋅軟膏等。P218（請參考2018年對應(yīng)教材）56~57A.10～80mgB.5～20mC.10～20mgD.40～200mgE.10～100mg解析：洛伐他汀10～80mg；辛伐他汀5～40mg；阿托伐他汀每日10～80mg；瑞舒伐他汀每日10～20mg。P263（請參考2018年對應(yīng)教材）、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是（）。解析：洛伐他汀10～80mg；辛伐他汀5～40mg；阿托伐他汀每日10～80mg；瑞舒伐他汀每日10～20mg。P263（請參考2018年對應(yīng)教材）58~60A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.對乙酰氨基酚片奧司他韋膠囊感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。P181（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，30歲，因感冒所致發(fā)熱（體溫℃）并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥，藥師應(yīng)推存的藥品是（）。答案：D解析：對乙酰氨基酚屬于退熱藥首選。P180（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，40歲，因感冒所致鼻塞到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（）。解析：感冒引起的急性鼻炎，可選用鹽酸麻黃堿滴鼻液、萘甲唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液等。P181（請參考2018年對應(yīng)教材）61~63A.清晨服用B.用溫水調(diào)服C.應(yīng)同時堿化尿液D.舌下含服睡前服用解析：呋塞米、螺內(nèi)酯是利尿藥，適宜清晨服用，可避免夜尿排尿次數(shù)過多。P67（請參考2018年對應(yīng)教材）、嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是（）。解析：嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是用溫水調(diào)服。P74（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正確的使用方法是（）。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛應(yīng)硝酸甘油0.25～0.5mgl～4min即開始起作用，約半小時后作用消失。（請參考2018年對應(yīng)教材）64~65A.2000～4000mgB.500mgC.100mgD.500～600mgE.1000～1200mg解析：我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，故每日應(yīng)補充的元素鈣量為500～600mgP325（請參考2018年對應(yīng)教材）、根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是（）。解析：0～6個月300mg7～12個月400mg1～3歲600mg4～10歲800mg，青少年1000mg，孕婦和乳母1000～1200mg。P330（請參考2018年對應(yīng)教材）66~68A.色甘酸鈉滴眼液B.七葉洋地黃雙苷滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液碘苷滴眼液解析：2%色甘酸鈉滴眼液。P178（請參考2018年對應(yīng)教材）、干眼癥可選用（）。解析：使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀。P175（請參考2018年對應(yīng)教材）、流行性結(jié)膜炎可選用（）。答案：E解析：對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2h給予1次。P179（請參考2018年對應(yīng)教材）69~71A.50%葡萄糖注射液濕敷B.50%硫酸鎂溶液口服C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注E.50%硫酸鎂溶液濕敷、患者，女，30歲，既往體健，無癲癇病史，懷孕8個月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識喪失，解析：硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物，常用方法為靜脈緩慢注射。P18（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，36歲，在靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液過程中，穿刺部位出現(xiàn)水腫，可選用的治療方法是（）。解析：靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液過程中，穿刺部位出現(xiàn)水腫，可選用50%硫酸鎂溶液濕敷。P18（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，46歲，擬行腸道手術(shù)，術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是（）。解析：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15～30g溶解于200mL水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。P18（請參考2018年對應(yīng)教材）72~73A.異丙托溴銨B.沙美特羅C.茶堿D.奧馬珠單抗（抗lgE抗體）孟魯司特解析：P232（請參考2018年對應(yīng)教材）、甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是（）。茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶爾可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐甚至死亡?；加懈巍⑿摹⒛I功能障礙及甲狀腺功能亢進者須慎用。P232（請參考2018年對應(yīng)教材）74~75A.200～400mgB.500～1000mgC.300～600mgD.10～15mgE.100～150mg解析：布洛芬用量：成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g，一日3～4次。P169（請參考2018年對應(yīng)教材）、患兒1歲，體重10kg，體溫℃，使用對乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是（）。對乙酰氨基酚用量：兒童按體重一次10～15mg/kg?；純?，體重，所以單次給藥劑量為100～150mg（請參考2018年對應(yīng)教材）76~78A.敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性，療效增加C.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少拮抗作用，藥品不良反應(yīng)減少延緩或降低抗藥性，以增加療效?？汞懰幥噍锼乜烧T發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生。P23（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（）。解析：從而使心臟對強心苷類藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。P23（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（）。解析：芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5～12倍，進入腦中的多巴胺量也隨之增多。當(dāng)與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。P23（請參考2018年對應(yīng)教材）79~80A.qidB.qnC.prnD.qdE.q4h、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，“必要時”用藥的縮寫是（）。解析：必要時”用藥的縮寫是prn。P17（請參考2018年對應(yīng)教材）、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，“每晚”用藥的縮寫是（）。解析：“每晚”用藥的縮寫是qn。P17（請參考2018年對應(yīng)教材）81~82A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪氫氯噻嗪、患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)的藥物是（）。解析：鈣通道阻滯劑藥物的不良反應(yīng)：足踝部水腫，頭痛，面部潮紅。P246（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是（）。解析：普萘洛爾為非選擇性受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，故哮喘患者禁用。P248（請參考2018年對應(yīng)教材）83~85A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片鋁碳酸鎂咀嚼片解析：對偶然性消化不良或進食蛋白質(zhì)食物過多者可選乳酶生片、胃蛋白酶合劑。P192（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，60歲，因膽汁反流、腹痛來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（）。解析：膽汁反流者可用鋁碳酸鎂。P307（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（）。解析：B1B610mg30.5～2g，一日3～4次。P192（請參考2018年對應(yīng)教材）86~87A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平卡托普利解析：P41（請參考2018年對應(yīng)教材）、射擊運動員使用后，可減慢心率，減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是（）。解析：受體阻斷劑有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員用后，可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強運動耐力，尤其能消除運動員比賽前的緊張心理，使之正?；虺０l(fā)揮競技水平，取得良好成績。（請參考2018年對應(yīng)教材）88~90A.山莨菪堿B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平嗎啡解析：三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。P174（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，25歲，痛經(jīng)，應(yīng)選用的藥物是（）。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對痛經(jīng)等有較好的效果。P174（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，男，38歲，因腹部受寒胃痙攣疼痛，應(yīng)選用的藥物是（）。答案：A解析：平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。P173（請參考2018年對應(yīng)教材）5868kg5年。5BP，T38.9℃。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)14.6×109/L，中性粒細胞百分比86%。胸片示：右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎青霉素皮試陽性。、該患者住院后的抗感染治療應(yīng)選用的藥物是（）。A.氨芐西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.頭孢吡肟美羅培南答案：B（請參考2018年對應(yīng)教材）5～38.6×109/L，中性粒細胞百分比79%，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，該患者抗感治療藥物應(yīng)調(diào)整為（）。A.哌拉西林B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.頭孢他啶萬古霉素β內(nèi)酰胺類／β內(nèi)酰胺酶抑制劑，氟喹諾酮類或碳青霉烯類。在明確所感染的病原體后，則應(yīng)根P224（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個月）應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥（即月經(jīng)出血的第1天）。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥，在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容：如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦垂體卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周7天內(nèi)要加7的風(fēng)險越高。第2周1片漏服藥的前71片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期同出現(xiàn)點滴或突破性出血。2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。【對發(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。、某女士，從另一種避孕方式（復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕），改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是（）。A.在取出最后一個陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品C.在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品解析：具體使用方法見題干【用法用量】部分。P381-382（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個月）應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥（即月經(jīng)出血的第1天）。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開、假如某女士在2017年4月15日：00始服用新一周期的藥物，在4月25日：00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對漏服藥的處理，正確的是（）。A.在常規(guī)時間20：00服用4月25日的藥片，不用補服4月24日的藥片B.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物D.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施盡快同時服用兩片藥，然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期答案：D解析：若有漏服應(yīng)及早補服，且警惕有妊娠可能。具體使用方法見題干【漏服藥的處理】。（請參考2018年對應(yīng)教材）、假如某女士在2017年5月15日：00開始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐，對患者的用藥建議是（）。A.到21日20：00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥B.盡快補服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥C.盡快同時服用兩片藥然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施答案：C解析：根據(jù)題干，患者應(yīng)盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。P381-382（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：患者，女，71歲，2型糖尿病史10年。化驗結(jié)果糖化血紅蛋白（HbAlc），空腹血糖10.5mmoL/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo，格列美脲片2mgtid.po，羅格列酮片2mgbid，甲鈷胺片0.5mgtidpo，羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。、患者用藥中，用法用量錯誤的是（）。A.二甲雙胍片0.5gtidpoB.格列美脲片2mgtidpoC.羅格列酮片2mgbidpoD.甲鈷胺片0.5mgtidpo羥苯磺酸鈣軟膠囊250mgbidpo解析：格列美脲片的分服次數(shù)為每日一次。P323（請參考2018年對應(yīng)教材）、針對患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是（）。A.門冬胰島素餐前30～60min，皮下注射，tidB.甘精胰島素睡前30min，皮下注射，qdC.普通胰島素餐前30min，皮下注射，qdD.低精蛋白鋅胰島素餐前30mn，皮下注射tid精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid解析：甘精胰島素給藥方法睡前30～60min。P322（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感正確的處理方法是（）。A.立刻喝白開水200mLB.立刻舌下含服硝酸甘油片C.立刻口服糖水或糖塊D.立刻服用美托洛爾片立刻服用阿卡波糖片解析：藥師應(yīng)提示患者注意，一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點或靜脈滴注葡萄糖注射液。P323（請參考2018年對應(yīng)教材）、對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）。A.在注射胰島素制劑時，針頭可重復(fù)使用B.未使用的胰島素可以冷凍保存C.注射胰島素制劑時，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點要間隔2cmD.開啟的胰島素需要冷藏保存使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周解析：注射胰島素時注意事項：①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。P323（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細菌性感染，處方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo氨溴索片30mgtid阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服維生素C片0.2gtidpo板藍根沖劑1袋tidpo、藥師審核醫(yī)囑認為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是（）。A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理B.氫溴索片給藥劑量不合理C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理D.維生素C片用法用量不合理板藍根沖劑給藥間隔不合理解析：左氧氟沙星片用法：0.5g，qdpo。P229（請參考2018年對應(yīng)教材）、服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。可能引起該患者胃潰瘍的藥物是（）。A.阿司匹林泡騰片B.左氧氟沙星片C.氨溴索片D.維生素C片板藍根沖劑解析：胃潰瘍病因：藥物，特別是非甾體抗炎藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。P309（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者Hp（+），采用了、克拉霉素，甲硝唑、鉍劑的方案治療，關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）。A.質(zhì)子泵抑制劑餐后服用B.甲硝唑餐前服用C.甲硝唑餐后服用D.鉍劑餐后服用鉍劑餐中服用答案：C解析：甲硝唑餐后30min服用。P310（請參考2018年對應(yīng)教材）、在服用、克拉霉素，甲硝唑、鉍劑等藥物時，下列注意事項中，錯誤的是（）。A.用牛奶服藥，減少對胃腸道的刺激B.服藥期間及停藥一周內(nèi)，避免飲用含酒精飲品C.服藥時避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用D.服藥期間，可能會發(fā)生便秘服藥期間，大便顏色可能會變成黑色使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況。②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用。③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時，可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆.骨折患者不宜服用。闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應(yīng)禁用?？顾崴?、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，且不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。P311（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：患者，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢易驚醒，診斷為焦慮癥。核查其用藥記錄，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。、對急性期焦慮的治療，首選的藥物是（）。A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑B.選擇性羥色胺再攝取抑制劑C.三環(huán)類抗抑郁藥D.苯二氮類藥物單胺氧化酶抑制劑解析：苯二氮類藥物起效快，抗焦慮作用強，對急性焦慮患者可考慮短期使用。P291（請參考2018年對應(yīng)教材）、老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險是（）。A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為B.心悸、震顫C.可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒D.體重增加E.5-羥色胺綜合征解析：P291（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：患者，男58歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含糊，右側(cè)嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后，診斷為急性腦梗死。、該患者首選的治療方案是（）。A.華法林3mggdpoB.氯吡格雷片75mgqdpoC.阿司匹林腸溶片100mgqdpoD.阿司匹林300mgstpo注射用阿替普酶0.9mg/kgiv答案：E解析：缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活物阿替普酶(rtPA)的靜脈溶栓療法，不僅顯著減少了患者死亡及嚴重殘疾的危險性，而且還大大改善了生存者的生活質(zhì)量。P277（請參考2018年對應(yīng)教材）、治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應(yīng)用的治療方案是（）。A.呋塞米片200mgqdpoB.磷酸注謝液200mgivC.甘露醇注謝液250mLq6hⅳD.尼莫地平注謝液200mgqdiv依達拉奉注謝液30mgbidⅳ解析：顱內(nèi)壓增高明顯或腦疝形成時，可加大甘露醇的使用劑量及療程。P277（請參考2018年對應(yīng)教材）、經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長期預(yù)防藥物的首選是（）。A.華法林片3mgqdpoB.阿司匹林腸溶片300mgqdpoC.阿司匹林腸溶片100mgqdpoD.氯吡格雷片75mgqdpo氯吡格雷片200mgqdpo預(yù)防勝于治療：一級預(yù)防指未發(fā)生卒中前，預(yù)防卒中的發(fā)生，需要有健康生活方式、加強運動，控制糖尿病、高血壓和血脂異常及代謝綜合征，給予他汀類與小劑量阿司匹林。P278（請參考2018年對應(yīng)教材）情景材料：患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制控制好，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能素亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。、與該患者出現(xiàn)脫發(fā)，體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是（）。A.地西泮B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥苯妥英鈉解析：丙戊酸鈉主要不良反應(yīng)：胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝中毒。P282（請參考2018年對應(yīng)教材）、抗癲癇藥患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是（）。A.長期規(guī)律用藥B.定期監(jiān)測肝功能C.有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度D.遵從聯(lián)合治療原則服用其他藥，請先咨詢醫(yī)師或藥師答案：D解析：癲癇患者應(yīng)遵循單藥治療原則。P282（請參考2018年對應(yīng)教材）、患者，女，56歲，骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IUqd噴鼻，骨化三醇gqdpo，碳酸鈣咀嚼片500mgqd。藥師對患者用藥予以指導(dǎo)，說法正確的是（）。A.使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度C.一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，并且應(yīng)在一個月內(nèi)用完D.服用骨化三醇時應(yīng)多曬太陽以促進吸收因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應(yīng)避免餐中服用答