輸血科培訓資料

輸血科知識培訓XXX人民醫(yī)院檢驗科XXX

一復習：有關血型的簡單知識與概念血型是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細胞、白細胞、血小板及某種血漿蛋白在個體之間均具有抗原成分的差異，受獨特的

遺傳基因控制。由若干個相互關聯(lián)的抗原抗體組成的血型體系，稱為血型系統(tǒng)。血型被認為是指各種血液成分的遺傳多態(tài)性標記。“免疫血液學”在臨床醫(yī)學、人類學、遺傳學、法醫(yī)學、考古學等方面的應用日趨廣泛，尤其是在輸血、器官移植、骨髓移植等臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。

人類最重要的幾個血型系統(tǒng)紅細胞血型系統(tǒng)

ABO血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)其他血型系統(tǒng)白細胞抗原系統(tǒng)血小板抗原及抗體血清蛋白成分的抗原特異性血型抗原與抗體的幾個特性A或B抗原在胚胎期及出生時便能檢出，但敏感性較低，到20歲左右時

才達高峰。抗原性終身不變，但到老年敏感性有所下降。ABO血型系統(tǒng)抗體有免疫抗體和天然抗體之分。抗體有抗A和抗B兩種。人在出生前尚未產(chǎn)生抗體，出生后3-6個月才開始出現(xiàn)，至青春期達高峰。產(chǎn)生抗體的功能可延續(xù)終身，但其效價隨著年齡增長而逐漸降低。天然抗體可能是由一種無覺察的抗原刺激而產(chǎn)生。血型抗體是免疫球蛋白，免疫性抗體主要是IgG，天然抗體主要是IgM。ABO血型分型原則血型紅細胞上抗原血清中抗體AA抗BBB抗AO無抗A，抗BABA、B無血型鑒定前的準備

一、標本的采集

1.紅細胞懸液標本門診血型常用手指血做正定性。但現(xiàn)在已經(jīng)不提倡了。采集EDTA-K2抗凝的靜脈血離心，取紅細胞用生理鹽水洗滌配制紅細胞懸液：2％紅細胞懸液用于抗體效價的測定；5％紅細胞懸液用于血型鑒定、交叉配血試驗，2.血漿或血清標本

血型及配血標本的要求護士根據(jù)送檢單的要求，雙人核對采集標本。采集后立即送檢。輸血科工作人員注意核對接收標本兩個小時內(nèi)要完成血型的檢驗。配血標本要三天內(nèi)的。標本要保存七天。ABO血型鑒定方法血型鑒定

抗原+抗體反應正向定型（directtyping）:

已知特異性抗體（標準血清）檢測紅細胞上的未知抗原反向定型（indirecttyping):

已知血型的標準紅細胞檢測血清中的未知抗體ABO血型正、反向鑒定及結(jié)果判斷

鑒定ABO血型常用方法

1.生理鹽水凝集法鹽水介質(zhì)原理：Ag+AbAgAb用生理鹽水為介質(zhì)，檢測的是IgM性質(zhì)抗體玻片法試管法正定型血型鑒定操作程序圖（玻片法）血型鑒定試管法1、每個被檢者準備小試管1支，貼好名簽，加入等滲鹽水1ml。從毛細血管采血配成5%的紅細胞懸液，注意血液不能凝結(jié)。2、每個被檢者準備小試管3支，分別貼上A、B標簽，并標上姓名，按標簽分別加抗A、B抗體2滴。3、兩管各加被檢紅細胞懸液1滴混勻。4、放在離心機內(nèi)，用1000~3000轉(zhuǎn)/分，1分鐘，觀察現(xiàn)象。加被檢紅細胞懸液加試劑抗體血清離心相對應的抗原抗體反應觀察結(jié)果鏡下的凝集與非凝集反向定型一、用途：當沒有合適的標準血清，或用標準血清鑒定出現(xiàn)可疑結(jié)果時，可用此法核對。二、標準紅細胞懸液的配置：分別取已知敏感性高的標準A、B、0、三型人的紅細胞紅洗滌三次，配成5%的紅細胞懸液（若無標準紅細胞，可用5個A型，2個B型，2個O型人紅細胞，分別按型混合，代作已知標準紅細胞）三、方法1、從被檢者靜脈，制成血清或血漿。2、試管的準備，同標準血清鑒定法3、在A管放標準A型紅細胞1滴，B管放標準B型紅細胞1滴，在O型管放標準o型紅細胞1滴。4、各加被檢血清2滴，分別混勻，離心后判斷結(jié)果同前。ABO血型正、反向鑒定及結(jié)果判斷

在特殊環(huán)境，沒有標準血清和標準紅細胞，僅知一個A型（或B型）人時，若用血液，怎么來鑒定人的血型？問題已知A型紅細胞+被檢者血清已知A型血清+被檢得紅細胞2.微柱凝膠技術微柱凝膠技術是液相技術與固相技術的巧妙組合，是凝膠過濾技術、離心技術、紅細胞凝集試驗技術（特異性抗體抗原反應）的完美結(jié)合。通過對凝膠種類的選擇和凝膠濃度的調(diào)節(jié)來控制分子篩孔徑大小,使分子篩只允許游離紅細胞通過,從而達到分辯凝集紅細胞和非凝集紅細胞的目的。微柱凝膠技術是目前最易大規(guī)模推廣、最適于常規(guī)試驗的最好血型血清學試驗技術。微柱凝膠技術原理當抗原抗體反應時紅細胞發(fā)生凝集（包括已致敏的紅細胞通過抗人球蛋白的橋連作用發(fā)生的凝集），在一定的離心力作用下，凝集的紅細胞不能通過凝膠間隙而留在凝膠分離柱上層或分散在凝膠分離柱中，此為陽性反應；而未凝集的紅細胞在離心力的作用下可通過凝膠間隙而沉積于凝膠分離柱的底部，此為陰性反應。微柱凝膠種類（一）中性膠（又稱空白膠，僅含有葡聚糖凝膠）：用做檢測IgM抗體與相應抗原紅細胞的反應。如ABO反定型。（二）特異性膠（如加入過抗-A、抗-B、抗-D等特異性抗體的凝膠）：利用包被的抗體檢測相應抗原。（三）抗球蛋白膠（包被了單特異性或多特異性抗人球蛋白試劑的凝膠）。用于檢測IgG抗體與相應抗原紅細胞的反應。微柱凝膠法做ABO、Rh血型實例紅細胞抗原與相應抗體在微柱凝膠介質(zhì)中發(fā)生凝集發(fā)應ABO、Rh血型鑒定質(zhì)量控