醫(yī)院感染的預(yù)防和控制-隔離技術(shù)(護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件)

一、隔離的基本知識(shí)二、

隔離原則三、

隔離的種類及措施四、

隔離技術(shù)第五節(jié)

隔離技術(shù)

一、隔離的基本知識(shí)(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(二)隔離區(qū)域的劃分及隔離要求隔

離

：是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免與周圍人群

接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原

體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度

易感人群免受感染。一、隔離的基本知識(shí)1

、與普通病區(qū)分開(kāi)，遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所2、

距相鄰病區(qū)約30m,

側(cè)面防護(hù)距離10m3、

工作人員和病人分道出入4、

三區(qū)之間高緩沖間，配衛(wèi)生、消毒及隔離設(shè)備(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置隔離單位的設(shè)置要求(

一

)

傳

染

病

區(qū)

隔

離

單

位

的

設(shè)

置工作人員通道護(hù)士站緩沖區(qū)內(nèi)走廊隔離單位分區(qū)布局模式圖病人出入通道外走廊消毒室病房1.以病人為隔離單位每個(gè)病人有獨(dú)立的環(huán)境及用具，與其他病人及不同病種病人間進(jìn)行隔離；2.以病室為隔離單位同一病種病人安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同的病人應(yīng)分開(kāi)收治；3.以病情為隔離依據(jù)凡未確診、或發(fā)生混合感染、或有強(qiáng)烈傳染性及病情危重的病人，應(yīng)住單獨(dú)隔離室。隔離病區(qū)病人安置原則分區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)所涉范圍隔離要求清潔區(qū)未被病原微生

物污染更衣室、值班室、治療室、配膳室、

庫(kù)房①病人及其接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入；②工作人員消毒雙手、脫隔離衣及鞋后方可進(jìn)

入

。半污染區(qū)有可能被病原

微生物污染醫(yī)護(hù)辦公室、病

室內(nèi)走廊、化驗(yàn)

室、消毒室①病人及穿隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)不能接觸墻壁及家具、物品；②檢驗(yàn)標(biāo)本放于盤內(nèi)，檢驗(yàn)后嚴(yán)格處理。污染區(qū)被病原微生物

污染病室、病人盥洗室、污物處理間，

病室外走廊①區(qū)內(nèi)物品未消毒不能帶到他處；②工作人員進(jìn)入污染區(qū)必須穿隔離衣、戴口

罩，必要時(shí)換鞋，離開(kāi)時(shí)脫下并消毒雙手(二)隔離區(qū)域的劃分及隔離要求隔離區(qū)域的劃分及隔離要求二、

隔離原則(一)一般消毒隔離(二)終末消毒處理(一)一般消毒隔離1.隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2.工作人員進(jìn)出隔離室的要求3.分類處理隔離室內(nèi)物品4.

病室用物及空氣消毒5.

加強(qiáng)被隔離病人心理護(hù)理6.解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)1.

隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全消毒腳墊消毒手用物避污紙②穿隔離衣前，必須將所需物品備齊，各種護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃并集中執(zhí)行③一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程④接觸病人或污染物品后、離開(kāi)隔離室前均須消毒雙手2.

工作人員進(jìn)出隔離室的要求①工作人員進(jìn)入隔離區(qū)必須按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣①污染物品不得帶入清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須先經(jīng)過(guò)消毒后再處理。②病人接觸過(guò)的物品，須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交，如病人的衣物、稿件、

錢幣等須經(jīng)消毒處理后才能交給家人帶回。③病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放。④需送出病區(qū)處理的物品，應(yīng)放入專用污物袋內(nèi)，袋外要有明顯標(biāo)記。3.

分類處理隔離室內(nèi)物品6.

解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)▲病人的傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性▲已度過(guò)隔離期，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑(二)終末消毒處理

1.

病人的終末消毒處理·病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔衣服，個(gè)人用物經(jīng)消毒后一并帶

出?！げ∪怂劳?，須用消毒液作尸體護(hù)理

，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單或消毒液浸濕的尸單包裹尸體。2.

病室的終末消毒處理·將被服放入污衣袋，經(jīng)消毒后再清洗

；·

關(guān)閉病室門窗，打開(kāi)床旁桌、攤開(kāi)棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用

紫外線照射，然后打開(kāi)門窗通風(fēng)；·用消毒液擦拭家具、地面；體溫計(jì)用消毒液浸泡，血壓計(jì)及聽(tīng)診器送熏蒸箱消毒。隔離種類適用范圍隔離措施嚴(yán)密隔離經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等①單獨(dú)、專用隔離室，關(guān)門窗，病人不能外出

；②進(jìn)入室內(nèi)者全套著裝、嚴(yán)格消毒洗手，禁

止探訪③敷料雙袋盛裝、焚燒處理，分泌物等嚴(yán)格消

毒

；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如新生兒膿皰病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、銅綠假單胞菌感染等①單間隔離，避免接觸他人；②全套著裝、戴手套；嚴(yán)格洗手；③敷料焚燒，器械先滅菌后清洗呼吸道隔離用于防止通過(guò)空氣傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、百日

咳、腮腺炎、麻疹等①分病種隔離，關(guān)門窗，病人外出戴口罩；②進(jìn)入室內(nèi)者戴口罩、帽子③病人口鼻分泌物消毒三、

隔離的種類及措施隔離種類適用范圍隔離措施腸道隔離適用于通過(guò)消化道分泌物及糞便間接或直接污染了食物或水源而傳播的疾病

，①床旁隔離，病人間不交換物品；②食具、便器專用，嚴(yán)格消毒；③排泄物、嘔吐物、剩余食物消毒后處理血液-體液隔離適用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、黃熱病、登革熱、瘧疾等經(jīng)直接

或間接接觸血液或體液傳播的疾?、俅└綦x衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡；②注意消毒洗手；③防止刺傷昆蟲(chóng)隔離用于預(yù)防以昆蟲(chóng)為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等防蚊、滅鼠、滅虱保護(hù)性隔離(反向隔離)適用于抵抗力特別低下的病人，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、器官移植、免疫缺陷等①單間、專用隔離室；病室每日進(jìn)行嚴(yán)格的消毒②進(jìn)入室內(nèi)，均應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣；未消毒

物品不得進(jìn)入隔離室；接觸病人前消毒雙手；患

呼吸道疾病或帶菌者避免接觸病人③病人的排泄物等應(yīng)及時(shí)分裝密閉，標(biāo)記后送指定地點(diǎn)

；の禁止探視知識(shí)鏈接標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

(Standard

Precautions,SP):

是認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接

觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防

醫(yī)院感染成功而有效的措施?；咎攸c(diǎn)：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離

和飛沫隔離，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。隔離措施：①戴手套，手套要做到一人一用一消毒(或滅菌)或廢棄，但手套不能代替洗手；②戴口罩、眼罩或防護(hù)眼鏡；③穿隔離衣或塑料圍裙；④避免注射針頭和其他銳器刺傷，如果不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施；⑤

廢棄物分類收集處理，傳染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密封運(yùn)送，無(wú)害化處理；⑥

接觸病人或接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，應(yīng)立即徹底洗手、消毒手和被

污染的皮膚，包括脫手套后也要洗手；⑦任何標(biāo)本都應(yīng)視為有傳染性，應(yīng)以適當(dāng)

和安全的方法采集和運(yùn)送標(biāo)本，避免造成污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、

隔離技術(shù)(一)口罩、帽子的使用(二)避污紙的使用(三)穿、脫隔離衣(一)口罩、帽子的使用目的：防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。操作要點(diǎn)：1.帽子要遮住全部頭發(fā)；口罩遮住口鼻，口罩不戴時(shí)不能掛在胸前2.洗手后戴、脫口罩，不可用污染的手觸摸口罩；3.紗布口罩使用2～4小時(shí)，

一次性口罩不超過(guò)4小時(shí)，潮濕或污染立即更換每次接觸嚴(yán)密隔離的病人后立即更換目

的

：用避污紙墊著拿取物品或進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，可以

保持雙手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手續(xù)

。操作要點(diǎn)：從頁(yè)面抓取所需的避污紙，不可掀頁(yè)撕取。(二)避污紙的使用(三)穿、脫隔離衣目的

：1

.保護(hù)工作人員和病人免受病原體的侵襲；2.

防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔離衣

脫隔離衣一提衣領(lǐng)穿左手

一解腰帶二解袖二穿右手齊上抖

三塞衣袖消毒手三系領(lǐng)口四扎袖五拉衣邊齊向后六對(duì)肩縫掛衣鉤六系腰帶前邊右四解領(lǐng)結(jié)五脫袖穿隔離衣(一)右手持衣領(lǐng)，穿左袖左手持衣領(lǐng)，穿右袖系腰帶于前邊右側(cè)拉另一側(cè)衣邊衣邊向后拉對(duì)齊，

向一側(cè)折疊穿隔離衣(

二

)拉一側(cè)衣邊塞上雙袖后消毒雙手3解開(kāi)袖口，上塞衣袖消毒雙手后脫衣袖脫另一側(cè)衣袖退下雙側(cè)衣袖脫隔離衣(

二

)提起衣領(lǐng)，對(duì)齊衣邊掛在衣鉤上1.

穿隔離衣前要檢查隔離衣，以保證無(wú)潮濕、無(wú)破損；

隔離衣長(zhǎng)短要合適，應(yīng)全部遮蓋工作服。2

.

在穿脫隔離衣的過(guò)程中，隔離衣的污染面不可碰觸清潔面以及操作者的面部、帽子及工作服。3.

穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)；雙手應(yīng)保持在腰部

以上、視線范圍以內(nèi)，避免接觸清潔物品。4.

隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品(一)1.

口罩應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：(1

)紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。(2)外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物的傳播，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。(

3)醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5

μm

感染因子或近距離<1m)

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。四、

隔離技術(shù)知識(shí)鏈接醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品(二)2.

護(hù)目鏡

防止病人的血液、體液等具有感染性物質(zhì)