縮窄性心包炎護理查房77張課件

縮窄性心包炎的護理nursingcareofconstrictivepericarditis縮窄性心包炎的護理1概述縮窄性心包炎:為心包炎癥后心臟被堅厚,僵硬、纖維化的心包所包圍,影響心室正常充盈,回心血量減少,引起心排血量降低和靜脈壓增高等一系列循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn),發(fā)病率約占心臟病總數(shù)的6%。病因病理病機病因部分由結(jié)核性、化膿性和非特異性心包炎引起,也見于心包外傷后或類風濕性關節(jié)炎的病人。有許多縮窄性心包炎病人雖經(jīng)心包病理組織檢查也不能確定其病因。心包腫瘤和放射治療也偶可引起本病。病理及病理生理縮窄性心包炎中,心包臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化,可厚達0.5cm,心包腔閉塞成為個纖維疤痕組織的外殼,緊緊包住和壓迫整個心臟和大血管出口處。病程長短可以分為急性和亞急性、慢性概述2病理生理纖維縮窄環(huán)●血液回流和心室舒張受限腔靜脈壓力增高心包纖維組織心室舒張期充盈受限收縮和硬化●)心排血量顯著下降心肌萎縮、各臟器供血不足病理生理3Constrictivepericarditis臨表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng):心前區(qū)疼痛、心包腔內(nèi)積液、奇脈、脈壓差變窄頸靜脈怒張、EcG病理改變呼吸系統(tǒng):呼吸困難、胸腔積液、胸痛、胸部移動性濁音消化系統(tǒng):腹脹、腹水、食欲減退、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛其他:乏力、體重減輕、頭暈、Constrictivepericarditis4治療方法1手術適應征縮窄性心包炎病程一般呈進行性,預后不良多在數(shù)月或1~2年內(nèi)因心衰或伴發(fā)感染死亡。內(nèi)科治療只能改善患者狀況,作為手術前準備。本病一旦確診即應盡早手術。一般情況較差的患者應在內(nèi)科支持療法加以改善后手術,但準備時間不宜過長;經(jīng)內(nèi)科療法不見改善者應立即手術治療。少數(shù)患者臨床表現(xiàn)極輕微,病程穩(wěn)定,可密切觀察,不需手術治療方法5治療方法·內(nèi)科:消炎、利尿、減輕心臟負荷外科:手術松解縮窄心包心包引流術治療方法6術中剝離心包術中剝離心包7般資料性別:女年齡:4歲身高:88cm,體重:125kG1P1主訴:心包引流術后27天,胃納降低、氣促六日般資料8現(xiàn)病史2009-10腹脹、活動后氣促北京兒童醫(yī)院診斷為心包積液,查血及心包積液EB-gM(+)2019-6心包積液天津兒童醫(yī)院治療,查心包積液COXICMMMP-lgM(+),左膝關節(jié)積液2019-12呼吸道感染安慶兒童醫(yī)院,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)·2019-4起腹脹明顯,活動后氣促、口唇發(fā)紺、進食少現(xiàn)病史9現(xiàn)病史20196入心內(nèi)科,診斷為縮窄性心包炎,入科時肝肋下7cm、HR120次分、R36次/分BP9779mmHg、心音的低鈍遙遠,腹部膨隆,雙下肢稍浮腫2019-07-21胸外科行心包剝脫術8-11出現(xiàn)發(fā)熱、進食差、腹脹加重8-17再次收治入c|cU822再行心包切斷+引流術8-24回心內(nèi)科繼續(xù)治療中現(xiàn)病史10縮窄性心包炎護理查房77張課件11縮窄性心包炎護理查房77張課件12縮窄性心包炎護理查房77張課件13縮窄性心包炎護理查房77張課件14縮窄性心包炎護理查房77張課件15縮窄性心包炎護理查房77張課件16縮窄性心包炎護理查房77張課件17縮窄性心包炎護理查房77張課件18縮窄性心包炎護理查房77張課件19縮窄性心包炎護理查房77張課件20縮窄性心包炎護理查房77張課件21縮窄性心包炎護理查房77張課件22縮窄性心包炎護理查房77張課件23縮窄性心包炎護理查房77張課件24縮窄性心包炎護理查房77張課件25縮窄性心包炎護理查房77張課件26縮窄性心包炎護理查房77張課件27縮窄性心包炎護理查房77張課件28縮窄性心包炎護理查房77張課件29縮窄性心包炎護理查房77張課件30縮窄性心包炎護理查房77張課件31縮窄性心包炎護理查房77張課件32縮窄性心包炎護理查房77張課件33縮窄性心包炎護理查房77張課件34縮窄性心包炎護理查房77張課件35縮窄性心包炎護理查房77張課件36縮窄性心包炎護理查房77張課件37縮窄性心包炎護理查房77張課件38縮窄性心包炎護理查房77張課件39縮窄性心包炎護理查房77張課件40縮窄性心包炎護理查房77張課件41縮窄性心包炎護理查房77張課件42縮窄性心包炎護理查房77張課件43縮窄性心包炎護理查房77張課件44縮窄性心包炎護理查房77張課件45縮窄性心包炎護理查房77張課件46縮窄性心包炎護理查房77張課件47縮窄性心包炎護理查房77張課件48縮窄性心包炎護理查房77張課件49縮窄性心包炎護理查房77張課件50縮窄性心包炎護理查房77張課件51縮窄性心包炎護理查房77張課件52縮窄性心包炎護理查房77張課件53縮窄性心包炎護理查房77張課件54縮窄性心包炎護理查房77張課件55縮窄性心包炎護理查房77張課件56縮窄性心包炎護理查房77張課件57縮窄性心包炎護理查房77張課件58縮窄性心包炎護理查房77張課件59縮窄性心包炎護理查房77張課件60縮窄性心包炎護理查房77張課件61縮窄性心包炎護理查房77張課件62縮窄性心包炎護理查房77張課件63縮窄性心包炎護理查房77張課件64縮窄性心包炎護理查房77張課件65縮窄性心包炎護理查房77張課件66縮窄性心包炎護理查房77張課件67縮窄性心包炎護理查房77張課件68縮窄性心包炎護理查房77張課件69縮窄性心包炎護理查房77張課件70縮窄性心包炎護