口腔科醫(yī)務(wù)人員須知江陰市南閘醫(yī)院課件

口腔科醫(yī)務(wù)人員須知江陰市南閘醫(yī)院課件1口腔科醫(yī)務(wù)人員須知

江陰市南閘醫(yī)院

袁一嬌口腔科醫(yī)務(wù)人員須知

江陰市南閘醫(yī)院

袁一嬌2

口腔科是一個(gè)高?？剖遥颊呔驮\時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，器械種類繁雜、操作要求精密，且絕大部分治療都在口腔內(nèi)進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性近距離接觸患者導(dǎo)致自身感染的危險(xiǎn)因素較高?？谇豢剖且粋€(gè)高危科室，患者就診時(shí)間長(zhǎng)，3因此，口腔科的醫(yī)務(wù)人員除了遵守工作制度、熟練掌握無菌操作規(guī)程外，還應(yīng)對(duì)口腔科的環(huán)境衛(wèi)生管理、器械清洗及消毒措施、個(gè)人職業(yè)安全防護(hù)等方面有所了解，以減少甚至避免口腔科感染性事故的發(fā)生。因此，口腔科的醫(yī)務(wù)人員除了遵守工作制度、熟練掌握4口腔科醫(yī)務(wù)人員須知口腔科科室工作職責(zé)口腔科無菌操作規(guī)程醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施口腔診療器械與消毒SOP銳器傷的預(yù)防與處理口腔科醫(yī)務(wù)人員須知口腔科科室工作職責(zé)口腔科無菌操作規(guī)程醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施口5口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。

二、對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。

三、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必須戴無菌手套?？谇豢瓶剖夜ぷ髀氊?zé)一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩6口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）四、進(jìn)行各種治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

五、治療室的各項(xiàng)物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，逐日檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)更換。

六、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。

七、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒?？谇豢瓶剖夜ぷ髀氊?zé)四、進(jìn)行各種治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅7口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）八、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行。清潔地面應(yīng)先拖后掃。

九、注射麻醉劑前，應(yīng)首先詢問患者有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏試驗(yàn)。

十、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止意外發(fā)生。口腔科科室工作職責(zé)八、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得8口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，為每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、必要時(shí)配帶防護(hù)鏡、手套（手套一人一用一廢棄）。一、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒-滅菌”的程序進(jìn)行。

（一）凡接觸病人傷口和血液的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后必須嚴(yán)格滅菌。常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均需按要求消毒?？谇豢漆t(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，為每9口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

（二）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器，如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。

（三）修復(fù)技工室的印模、臘塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒?？谇粚Ｓ肵線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程（二）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有10消毒方法空氣紫外線；日通風(fēng)30min以上地面有效氯500mg/L拖擦；有感染性污物時(shí)用1000mg/L有效氯臺(tái)面先用有效氯500mg/L，再用清水擦拭衛(wèi)生潔具用有效氯500mg/L浸泡口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

二、環(huán)境消毒消毒方法空氣紫外線；日通風(fēng)30min以上地面有效氯500mg11口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

三、手衛(wèi)生口腔科醫(yī)生的手是交叉感染的重要媒介。應(yīng)養(yǎng)成戴手套和衛(wèi)生洗手的習(xí)慣,在口腔治療過程中穿工作服,戴口罩,帽子,一次性手套及配戴防護(hù)鏡,診治每例患者后認(rèn)真洗手.治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品,盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅,對(duì)于照明燈開關(guān)使用一次性覆蓋物;另外,在治療過程中小心操作,防止誤傷自己或患者.

口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程三、手衛(wèi)生12口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

四、操作前準(zhǔn)備對(duì)每例患者每次就診時(shí)詳細(xì)詢問病史,盡可能了解與口腔臨床操作有關(guān)的交叉感染的重要疾病,必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,每例患者治療前用氯己定液漱口,減少口腔中的菌落?？谇豢漆t(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備13口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

五、操作后廢棄物的處理口腔科操作后產(chǎn)生的損傷性廢棄物（如針頭、安瓿）、感染性廢棄物、化學(xué)性廢棄物（廢棄的化學(xué)試劑

）等應(yīng)嚴(yán)格按《廢棄物分類目錄》進(jìn)行分類存放?？谇豢漆t(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程五、操作后廢棄物的處理14醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，改變態(tài)度，積極采取普遍預(yù)防措施，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)的咨詢和輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的自身防護(hù)不僅可以避免遭受疾病的侵襲、同時(shí)也可避免醫(yī)院感染帶給病人的痛苦

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)15醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.采取普遍預(yù)防措施

假設(shè)所有病人均為血源性疾病感染者，工作人員接觸血液或深層體液（羊水、心包液、腹膜液、胸膜液、關(guān)節(jié)液、腦脊液、精液及陰道分泌液）或任何明顯被血液污染的體液時(shí)，均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，而無論病人是否感染了經(jīng)血液傳播疾病，因?yàn)橥ㄟ^詢問病史和一般檢查不能確定病人是否為HIV感染者。

通過采取普遍預(yù)防措施，不但可以大大減少受感染的機(jī)會(huì)，還可以避免一些不必要的歧視或誤會(huì)。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.采取普遍預(yù)防措施16醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.1洗手與手的消毒洗手及手的消毒是預(yù)防經(jīng)血液傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效地措施，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、每次治療操作前后、接觸病人的排泄物、傷口分泌物和污染物品后都要用肥皂水及流動(dòng)清水充分沖洗，然后用消毒液洗手，如浸泡于0.1%~0.3%的洗必泰，0.2%的過氧乙酸溶液中2min~3min，戴手套不能替代洗手，脫手套后同樣要求洗手。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.1洗手與手的消毒17醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.2戴手套手套不一定完全是消毒的，一般性檢查用乳膠手套或乙烯手套即可，手套必須每查一個(gè)病人一換，不能洗后重復(fù)使用重復(fù)使用，手套如有破損應(yīng)立即更換，在靜脈輸液時(shí)特別是下列情形，更應(yīng)戴手套：操作者手部有傷口；為不合作的患兒輸液；為幼兒輸液及操作者為實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員，因?qū)嵙?xí)醫(yī)護(hù)人員不熟練，易致誤傷。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.2戴手套18醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.3戴口罩、面罩治療過程中有可能造成血液、唾液、齦溝液飛濺時(shí)要戴面罩、口罩，面罩的長(zhǎng)度要超過頰部，由于高速手機(jī)、超聲設(shè)備和其他設(shè)備所形成的飛沫含有霧化的血液、唾液和口腔內(nèi)其他感染性碎屑，這些氣霧集中口周60.96cm~91.44cm內(nèi)，包括塵埃和微滴核，一般小于50μm可以在空氣中存在很長(zhǎng)時(shí)間，大于50μm德顆粒則沉積下來和塵埃混在一起，成為傳染的潛在因素，而口罩對(duì)這些氣化的潛在病原菌有重要的物理屏障作用。每治療一名病人應(yīng)更換一次口罩，潮濕的口罩應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.3戴口罩、面罩19醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.4戴護(hù)目鏡戴防護(hù)眼鏡不僅可以防止物理性損傷，也可以防止飛沫的危害，起到防止碎屑、唾液、飛濺的化學(xué)物質(zhì)和其他氣化物質(zhì)的危害作用。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施20醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.5穿防護(hù)衣

避免污染自己的衣服，換洗衣服要有固定的時(shí)間和場(chǎng)所，衣服一旦被血液或唾液污染時(shí)應(yīng)立即更換。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施21醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.6其他防護(hù)

如橡皮障隔離，做牙體治療應(yīng)盡可能使用橡皮障，橡皮障可以減少唾液與血液形成的污染氣霧，更重要的是可以防止治療中對(duì)粘膜及其他組織的創(chuàng)傷和繼發(fā)出血。若明確接診病人為HIV感染者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢測(cè)血清HIV水平，尤其是接診了處于“窗口”期的HIV感染者后，血清學(xué)檢測(cè)尤為重要。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.6其他防護(hù)22醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施3.加強(qiáng)健康體檢由于感染HIV等病毒初期癥狀不明顯，所以定期對(duì)口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施23口腔診療器械清洗、消毒（SOP）一、口腔科手機(jī)清洗消毒：（一）預(yù)處理：1．牙科手機(jī)應(yīng)做到“一人一用一滅菌”。每次治療結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗手機(jī)管腔30秒，減少回吸污染。2．若不能立即清洗，可沖洗后放入密閉容器內(nèi)。（二）回收清洗：1、由消毒供應(yīng)人員回收使用過的手機(jī)，采用手工刷洗或自動(dòng)清洗機(jī)清洗；2、污染嚴(yán)重時(shí)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗凈；口腔診療器械清洗、消毒（SOP）一、口腔科手機(jī)清洗消毒：24口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

3、若不能及時(shí)清洗時(shí)，可暫存在有水的容器內(nèi)，防止污染之血液或唾液干燥。（三）注油潤(rùn)滑：清洗后的手機(jī)用軟布擦干，注入適量專用潤(rùn)滑劑。（四）包裝：用軟布將清洗注油后的手機(jī)擦拭干凈，采用專用紙塑復(fù)合包裝袋包裝，嚴(yán)密封口，包裝袋外注明滅菌日期與失效日期。（五）滅菌：采用壓力蒸汽滅菌或快速卡式壓力蒸汽滅菌?？谇辉\療器械清洗、消毒（SOP）3、若不能及時(shí)清洗時(shí)，可暫25口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

二、口腔科小器械清洗消毒：（一）預(yù)處理：口腔科醫(yī)生將使用過的車針、擴(kuò)大針、拔髓針、根管銼、砂石磨頭等小器械上的根管糊劑等物去除后放入綜合治療臺(tái)上的不銹鋼小杯內(nèi)，做好污染物品標(biāo)志。（二）回收清洗：1、消毒供應(yīng)人員將小器械盒連同不銹鋼小杯一起回收，集中進(jìn)行處理；2、超聲波清洗：不銹鋼杯連同小器械經(jīng)自來水初步?jīng)_洗以去除大的污物，然后放入超聲清洗器加口腔診療器械清洗、消毒（SOP）二、口腔科小器械清洗消毒：26口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

清洗，清洗時(shí)間20分鐘，清洗溫度為40℃。3、清洗完畢，用軟化水徹底沖凈，用軟布擦干，將小器械分類、對(duì)號(hào)排入器械盒內(nèi)，打開盒蓋，連同不銹鋼杯盛裝入托盤內(nèi)。（三）滅菌：托盤連同小器械盒、不銹鋼杯放入滅菌器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌；滅菌完畢，待冷卻后關(guān)上盒蓋。

口腔診療器械清洗、消毒（SOP）清洗，清洗時(shí)間20分鐘，清27口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

三、口腔科其它診療器械清洗消毒：（一）拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等高度危險(xiǎn)性口腔診療器械：1、預(yù)處理：使用后沖去血液，濕放在容器中；2、回收清洗：由消毒供應(yīng)人員回收，采用手工刷洗擦干或自動(dòng)清洗機(jī)清洗；3、滅菌：壓力蒸汽滅菌。口腔診療器械清洗、消毒（SOP）28口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

（二）口鏡、探針、牙科鑷子、印模托盤等中度危險(xiǎn)性口腔檢查器械使用一次性無菌物品。（三）修復(fù)、正畸模型可以采用紫外線消毒或消毒劑噴灑。（四）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染應(yīng)隨時(shí)清潔、消毒，每次診療前后管路出水30秒。

口腔診療器械清洗、消毒（SOP）（二）口鏡、探針、牙科鑷子29銳器傷的預(yù)防與處理銳器傷預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行安全注射原理，即應(yīng)用滅菌的注射器具，按無菌操作規(guī)程進(jìn)行注射，并對(duì)使用過的注射器具做安全的處理。嚴(yán)格遵守針刺預(yù)防守則：不要將針帽套回針頭，一定要套回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手法；銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運(yùn)：使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭；針頭和注射器在處理前不要用手分解；使用過的針頭或銳器應(yīng)盡快就地扔入銳物收集容器，容器外表應(yīng)有醒目日志，容器的裝量不要超過標(biāo)示的裝量。銳器傷的預(yù)防與處理銳器傷預(yù)防30銳器傷的預(yù)防與處理公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方；手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣操作者自己心中有數(shù)