不良事件報(bào)告制度范本（四篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)不良事件?報(bào)告制度?范本為?了鼓勵(lì)全?院職工及?時(shí)、主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療?不良事件?，通過(guò)及?時(shí)分析原?因，采取?相應(yīng)措施?，最大限?度地避免?類(lèi)似事件?的發(fā)生，?以達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動(dòng)中以及?醫(yī)院運(yùn)行?過(guò)程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運(yùn)行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類(lèi)?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時(shí)的?介入行為?，而使其?原本可能?導(dǎo)致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無(wú)?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒(méi)?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評(píng)估?或觀察，?但僅需要?簡(jiǎn)單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評(píng)估或?觀察外，?還需住院?、延長(zhǎng)住?院時(shí)間或?會(huì)診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報(bào)?告制度及?流程1?、醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動(dòng)過(guò)程?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門(mén)規(guī)?章和診療?護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?2、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?遵循早發(fā)?現(xiàn)早報(bào)告?的原則，?當(dāng)事人應(yīng)?立即報(bào)告?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)。?如為一般?醫(yī)療不良?事件，科?室負(fù)責(zé)人?以書(shū)面形?式在一周?內(nèi)填寫(xiě)《?不良事件?報(bào)告表》?報(bào)告醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部，醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部核實(shí)后?，報(bào)分管?院長(zhǎng)。嚴(yán)?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?或情況緊?急者應(yīng)在?處理事件?的同時(shí)先?口頭上報(bào)?相關(guān)部門(mén)?，事后在?____?小時(shí)內(nèi)補(bǔ)?填《不良?事件報(bào)告?表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?當(dāng)事人、?科室負(fù)責(zé)?人、主管?部門(mén)應(yīng)積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除不良?后果。有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷(xiāo)毀?。4、?發(fā)生醫(yī)療?不良事件?后，當(dāng)事?人應(yīng)認(rèn)真?填寫(xiě)“醫(yī)?療不良事?件報(bào)告表?”，并登?記發(fā)生不?良事件的?經(jīng)過(guò)、分?析原因、?后果及本?人對(duì)不良?事件的認(rèn)?識(shí)和建議??？浦魅?護(hù)士長(zhǎng)負(fù)?責(zé)___?_科內(nèi)討?論，對(duì)發(fā)?生缺陷進(jìn)?行調(diào)查、?分析，確?定事件的?真實(shí)原因?并提出改?進(jìn)意見(jiàn)，?跟蹤改進(jìn)?措施落實(shí)?情況，定?期對(duì)病區(qū)?的醫(yī)療安?全情況分?析研討，?對(duì)工作中?的薄弱環(huán)?節(jié)制訂相?關(guān)的防范?措施。?5、科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在規(guī)定時(shí)?間內(nèi)將討?論結(jié)果分?別上報(bào)醫(yī)?務(wù)科/護(hù)?理部，一?般不良事?件由醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部提出處?理意見(jiàn)，?如屬?lài)?yán)重?不良事件?（產(chǎn)生重?度傷害及?以上），?需提交醫(yī)?院醫(yī)療事?故管理委?員會(huì)討論?決定。造?成不良影?響時(shí)，相?關(guān)部門(mén)應(yīng)?做好有關(guān)?善后工作?。6、?各科室應(yīng)?建立不良?事件登記?本，將不?良事件發(fā)?生的時(shí)間?、地點(diǎn)、?經(jīng)過(guò)、后?果、主要?責(zé)任人、?原因分析?、處理情?況、改進(jìn)?措施等進(jìn)?行詳細(xì)記?錄。7?、對(duì)主動(dòng)?、及時(shí)上?報(bào)本科室?不良事件?的人員和?科室，將?根據(jù)不良?事件的具?體情況給?予免責(zé)、?減輕處罰?；對(duì)主動(dòng)?、及時(shí)上?報(bào)本科室?或它科不?良事件的?人員，將?根據(jù)具體?情況給予?100—?____?元獎(jiǎng)勵(lì)。?8、對(duì)?發(fā)生不良?事件且隱?瞞不報(bào)的?科室和個(gè)?人，一經(jīng)?查實(shí)，根?據(jù)事件具?體情況給?予當(dāng)事科?室和個(gè)人?相應(yīng)的行?政和經(jīng)濟(jì)?處罰。?9、不良?事件報(bào)告?范圍詳見(jiàn)?《不良事?件報(bào)告表?》（見(jiàn)附?表1），?輸液、輸?血不良反?應(yīng)及醫(yī)療?器械不良?反應(yīng)按輸?液、輸血?、醫(yī)療器?械不良反?應(yīng)報(bào)告程?序進(jìn)行上?報(bào)縣人?民醫(yī)院醫(yī)?療不良事?件上報(bào)管?理辦法?為進(jìn)一步?落實(shí)不良?事件上報(bào)?制度，鼓?勵(lì)科室積?極主動(dòng)上?報(bào)醫(yī)療不?良事件，?加強(qiáng)醫(yī)療?安全管理?，增強(qiáng)全?院?jiǎn)T工風(fēng)?險(xiǎn)防范意?識(shí)，使醫(yī)?療安全管?理由事后?處理推進(jìn)?到事前預(yù)?防，最大?限度減少?不良事件?產(chǎn)生后果?和影響，?根據(jù)《不?良事件上?報(bào)制度》?制定本辦?法。一?、考核對(duì)?象和范圍?。全院臨?床、醫(yī)技?科室。?二、不良?事件上報(bào)?方法：?（一）一?般不良事?件?？剖?須在一般?不良事件?發(fā)生后_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?。（二?）重大及?緊急不良?事件。科?室在處理?的同時(shí)電?話(huà)告知醫(yī)?務(wù)科。?（三）醫(yī)?務(wù)科在收?到一般不?良事件報(bào)?告后__?__小時(shí)?內(nèi)作出響?應(yīng)處理。?重大及緊?急不良事?件立即進(jìn)?行響應(yīng)處?理。三?、不良事?件上報(bào)獎(jiǎng)?懲標(biāo)準(zhǔn)：?（一）?醫(yī)院鼓勵(lì)?各臨床、?醫(yī)技科室?上報(bào)不良?事件，所?有醫(yī)療不?良事件統(tǒng)?一上報(bào)至?醫(yī)務(wù)科，?再由醫(yī)務(wù)?科根據(jù)《?不良事件?上報(bào)制度?》進(jìn)行界?定匯總。?（二）?一般不良?事件發(fā)生?后___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)，對(duì)?于主動(dòng)上?報(bào)不良事?件的科室?，每上報(bào)?____?例給予_?___元?獎(jiǎng)勵(lì)。重?大及緊急?不良事件?，科室在?處理的同?時(shí)電話(huà)告?知醫(yī)務(wù)科?。（三?）由于科?室沒(méi)有及?時(shí)上報(bào)不?良事件產(chǎn)?生的醫(yī)療?糾紛，經(jīng)?處理后其?糾紛損失?由科室全?部承擔(dān)并?通報(bào)批評(píng)?。四、?自辦法下?發(fā)之日起?執(zhí)行新的?醫(yī)療不良?事件上報(bào)?表，科室?在上報(bào)時(shí)?應(yīng)按照填?表要求認(rèn)?真填寫(xiě)。?不良事?件報(bào)告制?度范本（?二）一?、填空題?。每題_?___分?，共__?__分。?1.由?醫(yī)療行為?自然轉(zhuǎn)歸?患者造成?損害，或?兩者皆有?。2.?臨床診療?工作中以?及醫(yī)院運(yùn)?行過(guò)程中?，任何可?能影響患?者的診療?結(jié)果增加?患者痛苦?和擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的工作?的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)?人員人身?安全的因?素和事件?。3.?醫(yī)療安全?不良事件?報(bào)告制度?：醫(yī)療安?全（不良?）事件上?報(bào)鼓勵(lì)自?愿、主動(dòng)?上報(bào)全院?范圍內(nèi)適?用，全院?員工知曉?率___?_%，醫(yī)?務(wù)人員充?分理解。?4.醫(yī)?院鼓勵(lì)職?工主動(dòng)?5不良事?件.警告?事件。非?預(yù)期的死?亡，或是?非疾病自?然進(jìn)展過(guò)?程中造成?永久性功?能喪失。?二、名?詞解釋。?____?分。醫(yī)?療安全不?良事件。?臨床診療?工作中以?及醫(yī)院運(yùn)?行過(guò)程中?，任何可?能影響患?者的診療?結(jié)果、增?加患者痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?三、簡(jiǎn)答?題。每題?____?分，共_?___分?。1.?不良事件?報(bào)告原則?是什么。?Ⅰ級(jí)和?Ⅱ級(jí)事件?屬于強(qiáng)制?性報(bào)告范?疇，報(bào)告?原則應(yīng)遵?照___?_《醫(yī)療?事故處理?條例》（?國(guó)發(fā)[?1987?]___?_號(hào)）、?衛(wèi)生部《?重大醫(yī)療?過(guò)失行為?和醫(yī)療事?故報(bào)告制?度的規(guī)定?》（衛(wèi)醫(yī)?發(fā)[__?__]2?06）以?及醫(yī)院內(nèi)?相關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。Ⅲ?、Ⅳ級(jí)事?件屬于自?愿報(bào)告系?統(tǒng)范圍，?是強(qiáng)制報(bào)?告系統(tǒng)的?補(bǔ)充，具?有自愿性?、保密性?、非處罰?性和公開(kāi)?性的特點(diǎn)?。2.?醫(yī)療安全?不良事件?的報(bào)告制?度意義。?及時(shí)發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?避免糾紛?發(fā)生有?利醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)療質(zhì)?量缺陷管?理，完善?工作流程?，促進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)?有利于衛(wèi)?生行政部?門(mén)監(jiān)督，?制定相應(yīng)?規(guī)范不?良事件報(bào)?告制度范?本（三）?臺(tái)河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?制度一?、建立醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度的目的?：1、?通過(guò)報(bào)告?不良事件?，可有效?避免缺陷?2、醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度的建立?，是醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)療?責(zé)任保險(xiǎn)?的前提?3、醫(yī)療?不良事件?的全面報(bào)?告有利于?醫(yī)療管理?部門(mén)對(duì)醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療?糾紛、事?故和隱患?有宏觀的?認(rèn)識(shí)，便?于分析原?因及處理?的合理性?，從而制?定行之有?效的控制?措施。?二、建立?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?制度的原?則：建?立不良事?件報(bào)告制?度堅(jiān)持行?業(yè)性、自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開(kāi)性的?特性。?1、行業(yè)?性。是僅?限于醫(yī)院?內(nèi)與患者?安全有關(guān)?的部門(mén)，?如臨床、?醫(yī)技、護(hù)?理、服務(wù)?、后勤保?障等相關(guān)?部門(mén)。?2、自愿?性。醫(yī)院?各科室、?部門(mén)和個(gè)?人有自愿?參與（或?退出）的?權(quán)利，提?供信息報(bào)?告是報(bào)告?人（部門(mén)?）的自愿?行為，保?證信息的?可靠性。?3、保?密性。該?制度對(duì)報(bào)?告人以及?報(bào)告中涉?及的其他?人和部門(mén)?的信息完?全保密，?報(bào)告人可?通過(guò)網(wǎng)絡(luò)?、信件等?多種形式?具名或匿?名報(bào)告醫(yī)?務(wù)科，醫(yī)?務(wù)科閆宏?圖專(zhuān)職受?理并嚴(yán)格?保密。?4、非處?罰性。本?制度不具?有處罰權(quán)?，報(bào)告內(nèi)?容不作為?對(duì)報(bào)告人?或他人違?章處罰的?依據(jù)，也?不作為對(duì)?所涉及人?員和部門(mén)?處罰的依?據(jù)，不涉?及人員的?晉升、評(píng)?比、獎(jiǎng)罰?。5、?公開(kāi)性。?醫(yī)療安全?信息在院?內(nèi)醫(yī)療相?關(guān)部門(mén)公?開(kāi)和公示?。通過(guò)申?請(qǐng)向自愿?參加的科?室開(kāi)放，?分享醫(yī)療?安全信息?及其分析?結(jié)果，用?于醫(yī)院和?科室的質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)。公開(kāi)?的內(nèi)容僅?限于事例?的本身信?息，不需?經(jīng)認(rèn)定和?鑒定，不?涉及報(bào)告?人和被報(bào)?告人的個(gè)?人信息。?三、醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度性質(zhì)報(bào)?告性質(zhì)分?為強(qiáng)制報(bào)?告和自愿?報(bào)告兩類(lèi)?。（一?）強(qiáng)制報(bào)?告范圍：?1、嚴(yán)?重醫(yī)療差?錯(cuò)，致病?人殘疾或?死亡；?2、事件?可能會(huì)被?公開(kāi)；?3、可能?會(huì)受到處?罰。（?二）自愿?報(bào)告范圍?：1、?各種各樣?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?的醫(yī)療事?件；2?、事件將?被保密；?3、有?助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全?隱患；?4、有助?于預(yù)防嚴(yán)?重醫(yī)療差?錯(cuò)的發(fā)生?。四、?報(bào)告程序?、形式及?時(shí)限當(dāng)?發(fā)生不良?事件后，?當(dāng)事人填?寫(xiě)書(shū)面《?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時(shí)間、地?點(diǎn)、過(guò)程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報(bào)告，?重大事件?、情況緊?急者應(yīng)在?處理的同?時(shí)口頭報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?閆宏圖；?護(hù)理事件?上報(bào)護(hù)理?部楊茹；?后勤事件?上報(bào)總務(wù)?科楊春雷?；安全事?件上報(bào)保?衛(wèi)科周傳?明；設(shè)備?事件上報(bào)?設(shè)備科王?占元；醫(yī)?務(wù)科、質(zhì)?控辦接到?報(bào)告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個(gè)環(huán)?節(jié)并制定?改進(jìn)措施?。針對(duì)科?室報(bào)告的?不良事件?，接報(bào)人?立即組織?相關(guān)人員?分析，制?定對(duì)策，?及時(shí)消除?不良事件?造成的影?響，盡量?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?，公布分?析處理結(jié)?果，并跟?蹤處理及?改進(jìn)意見(jiàn)?的落實(shí)情?況，落實(shí)?情況列入?每個(gè)月科?室優(yōu)質(zhì)高?效考核和?年終的科?主任考評(píng)?內(nèi)容。?五、醫(yī)療?不良事件?報(bào)告的內(nèi)?容：根?據(jù)醫(yī)療不?良事件所?屬類(lèi)別不?同，我院?劃分為1?6類(lèi)，內(nèi)?容涵蓋醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技、?行政后勤?四大部門(mén)?。（1?）病人辨?識(shí)事件。?診療中的?病人或身?體部位錯(cuò)?誤（不包?括手術(shù)病?人或部位?錯(cuò)誤）。?（2）?醫(yī)療處置?事件：包?括：誤診?、漏診、?誤治、治?療不及時(shí)?、報(bào)告錯(cuò)?誤；標(biāo)本?丟失、檢?驗(yàn)、檢查?結(jié)果誤判?；治療、?檢查或手?術(shù)后異物?留置體內(nèi)?及神經(jīng)受?損等并發(fā)?癥。（?3）手術(shù)?事件。麻?醉、手術(shù)?中的不良?事件。如?手術(shù)患者?、部位和?術(shù)式選擇?錯(cuò)誤、術(shù)?中死亡、?術(shù)中及術(shù)?后出現(xiàn)并?發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事?件。內(nèi)固?定斷裂、?松動(dòng)、設(shè)?備故障導(dǎo)?致的不良?事件。如?呼吸機(jī)使?用相關(guān)不?良事件。?（5）?藥物事件?：醫(yī)囑、?處方、調(diào)?劑、給藥?、藥物不?良反應(yīng)等?相關(guān)的不?良事件，?包括：錯(cuò)?用藥、多?用藥、漏?用藥、輸?液反應(yīng)，?病人在院?內(nèi)自行注?射管制毒?麻藥品。?（6）?燒燙傷事?件。治療?或手術(shù)后?發(fā)生燒燙?傷。（?7）傷害?及意外事?件。言語(yǔ)?沖突、身?體攻擊、?跌倒、墜?床、自殘?、自殺、?失蹤、猝?死等事件?。（8?）院內(nèi)感?染相關(guān)事?件?？梢?特殊感染?事件。?（9）醫(yī)?患溝通。?包括醫(yī)患?溝通不良?、醫(yī)患語(yǔ)?言沖突、?醫(yī)患行為?沖突、病?人或家屬?對(duì)工作人?員不滿(mǎn)等?。（1?0）輸血?事件：醫(yī)?囑開(kāi)立、?備血、傳?送及輸血?反應(yīng)等不?良事件。?（11?）公共設(shè)?施事件：?管路事件?、管路滑?脫、自拔?事件、天?災(zāi)、有害?物質(zhì)外泄?等相關(guān)事?件（1?2）非預(yù)?期事件：?非預(yù)期重?返icu?或延長(zhǎng)住?院。（?13）治?安事件：?偷竊、騷?擾、侵犯?、暴力事?件。（?14）針?扎事件：?包括針刺?、銳器刺?傷等。?（15）?病人約束?事件。不?適當(dāng)約束?或執(zhí)行合?理約束導(dǎo)?致的不良?事件。?（16）?其它事件?。非上列?之異常事?件。六?、分析、?反饋、制?定整改措?施。醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部在接?到報(bào)告后?應(yīng)及時(shí)對(duì)?上報(bào)事件?進(jìn)行分析?、反饋，?若事件情?節(jié)嚴(yán)重立?即上報(bào)分?管院領(lǐng)導(dǎo)?（孟憲文?石弘陳先?領(lǐng)常春雨?呂冰副院?長(zhǎng)），制?定相應(yīng)措?施進(jìn)行整?改，督促?科室、護(hù)?理單元落?實(shí)。七?、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)?制每年?由醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)對(duì)不?良事件報(bào)?告中的突?出個(gè)人和?集體提出?獎(jiǎng)勵(lì)建議?并報(bào)請(qǐng)?jiān)?辦公會(huì)通?過(guò)。a?）定期對(duì)?收集到的?不良報(bào)告?進(jìn)行分析?，公示有?關(guān)的好建?議和金點(diǎn)?子，給予?表?yè)P(yáng)。?b）對(duì)提?供不良報(bào)?告較多的?科室給予?獎(jiǎng)勵(lì)。?c）對(duì)個(gè)?人報(bào)告者?保密的前?提下給予?獎(jiǎng)勵(lì)，并?給予不具?名的公開(kāi)?表彰，在?評(píng)優(yōu)晉升?時(shí)給予優(yōu)?先和加分?。d）?定期對(duì)及?時(shí)整改和?持續(xù)改進(jìn)?的科室和?個(gè)人給予?獎(jiǎng)勵(lì)。?八、醫(yī)療?不良報(bào)告?制度的組?織機(jī)構(gòu)?七臺(tái)河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件整改?小組組?長(zhǎng)：張?建明副?組長(zhǎng)：孟?憲文、石?弘、陳先?領(lǐng)、常春?雨、呂冰?、成員?：閆宏圖?、楊茹、?王占元、?楊春雷、?周傳明?報(bào)告系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)科?室、個(gè)人?（醫(yī)、護(hù)?、醫(yī)技、?后勤設(shè)備?人員）?質(zhì)量?管院領(lǐng)導(dǎo)?—理委?員會(huì)?職能科?室科個(gè)?人（醫(yī)、?護(hù)、醫(yī)技?、后勤設(shè)?備人員）?室不?良事件報(bào)?告制度范?本（四）?一、建?立醫(yī)療不?良事件報(bào)?告制度的?目的：?1、通過(guò)?報(bào)告不良?事件，可?有效避免?缺陷2?、醫(yī)療不?良事件報(bào)?告制度的?建立，是?醫(yī)院進(jìn)行?醫(yī)療責(zé)任?保險(xiǎn)的前?提3、?醫(yī)療不良?事件的全?面報(bào)告有?利于醫(yī)療?管理部門(mén)?對(duì)醫(yī)院內(nèi)?醫(yī)療糾紛?、事故和?隱患有宏?觀的認(rèn)識(shí)?，便于分?析原因及?處理的合?理性，從?而制定行?之有效的?控制措施?。二、?建立醫(yī)療?不良事件?報(bào)告制度?的原則：?建立不?良事件報(bào)?告制度堅(jiān)?持行業(yè)性?、自愿性?、保密性?、非處罰?性和公開(kāi)?性的特性?。1、?行業(yè)性。?是僅限于?醫(yī)院內(nèi)與?患者安全?有關(guān)的部?門(mén)，如臨?床、醫(yī)技?、護(hù)理、?服務(wù)、后?勤保障等?相關(guān)部門(mén)?。2、?自愿性。?醫(yī)院各科?室、部門(mén)?和個(gè)人有?自愿參與?（或退出?）的權(quán)利?，提供信?息報(bào)告是?報(bào)告人（?部門(mén)）的?自愿行為?，保證信?息的可靠?性。3?、保密性?。該制度?對(duì)報(bào)告人?以及報(bào)告?中涉及的?其他人和?部門(mén)的信?息完全保?密，報(bào)告?人可通過(guò)?網(wǎng)絡(luò)、信?件等多種?形式具名?或匿名報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?，醫(yī)務(wù)科?閆宏圖專(zhuān)?職受理并?嚴(yán)格保密?。4、?非處罰性?。本制度?不具有處?罰權(quán)，報(bào)?告內(nèi)容不?作為對(duì)報(bào)?告人或他?人違章處?罰的依據(jù)?，也不作?為對(duì)所涉?及人員和?部門(mén)處罰?的依據(jù)，?不涉及人?員的晉升?、評(píng)比、?獎(jiǎng)罰。?5、公開(kāi)?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)醫(yī)?療相關(guān)部?門(mén)公開(kāi)和?公示。通?過(guò)申請(qǐng)向?自愿參加?的科室開(kāi)?放，分享?醫(yī)療安全?信息及其?分析結(jié)果?，用于醫(yī)?院和科室?的質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)。?公開(kāi)的內(nèi)?容僅限于?事例的本?身信息，?不需經(jīng)認(rèn)?定和鑒定?，不涉及?報(bào)告人和?被報(bào)告人?的個(gè)人信?息。三?、醫(yī)療不?良事件報(bào)?告制度性?質(zhì)報(bào)告性?質(zhì)分為強(qiáng)?制報(bào)告和?自愿報(bào)告?兩類(lèi)。?（一）強(qiáng)?制報(bào)告范?圍：1?、嚴(yán)重醫(yī)?療差錯(cuò)，?致病人殘?疾或死亡?；2、?事件可能?會(huì)被公開(kāi)?；3、?可能會(huì)受?到處罰。?（二）?自愿報(bào)告?范圍：?1、各種?各樣可能?引發(fā)醫(yī)療?糾紛的醫(yī)?療事件；?2、事?件將被保?密；3?、有助于?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?安全隱患?；4、?有助于預(yù)?防嚴(yán)重醫(yī)?療差錯(cuò)的?發(fā)生。?四、報(bào)告?程序、形?式及時(shí)限?當(dāng)發(fā)生?不良事件?后，當(dāng)事?人填寫(xiě)書(shū)?面《醫(yī)療?不良事件?報(bào)告表》?，記錄事?件發(fā)生的?具體時(shí)間?、地點(diǎn)、?過(guò)程、采?取的措施?等內(nèi)容，?一般不良?事件要求?24-4?8h內(nèi)報(bào)?告，重大?事件、情?況緊急者?應(yīng)在處理?的同時(shí)口?頭報(bào)告醫(yī)?務(wù)科閆宏?圖；護(hù)理?事件上報(bào)?護(hù)理部楊?茹；后勤?事件上報(bào)?總務(wù)科楊?春雷；安?全事件上?報(bào)保衛(wèi)科?周傳明；?設(shè)備事件?上報(bào)設(shè)備?科王占元?；醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控辦?接到報(bào)告?后立即調(diào)?查分析事?件發(fā)生的?原因、影?響因素及?管理等各?個(gè)環(huán)節(jié)并?制定改進(jìn)?措施。針?對(duì)科室報(bào)?告的不良?事件，接?報(bào)人立即?組織相關(guān)?人員分析?，制定對(duì)?策，及時(shí)?消除不良?事件造成?的影響，?盡量將醫(yī)?療糾紛消?滅在萌芽?狀態(tài)，公?布分析處?理結(jié)果，?并跟蹤處?理及改進(jìn)?意見(jiàn)的落?實(shí)情況，?落實(shí)情況?列入每個(gè)?月科室優(yōu)?質(zhì)高效考?核和年終?的科主任?考評(píng)內(nèi)容?。五、?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?的內(nèi)容：?根據(jù)醫(yī)?療不良事?件所屬類(lèi)?別不同，?我院劃分?為16類(lèi)?，內(nèi)容涵?蓋醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技、行政?后勤四大?部門(mén)。?（1）病?人辨識(shí)事?件。診療?中的病人?或身體部?位錯(cuò)誤（?不包括手?術(shù)病人或?部位錯(cuò)誤?）。（?2）醫(yī)療?處置事件?：包括：?誤診、漏?診、誤治?、治療不?及時(shí)、報(bào)?告錯(cuò)誤；?標(biāo)本丟失?、檢驗(yàn)、?檢查結(jié)果?誤判；治?療、檢查?或手術(shù)后?異物留置?體內(nèi)及神?經(jīng)受損等?并發(fā)癥。?（3）?手術(shù)事件?。麻醉、?手術(shù)中的?不良事件?。如手術(shù)?患者、部?位和術(shù)式?選擇錯(cuò)誤?、術(shù)中死?亡、術(shù)中?及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥?。（4?）醫(yī)療器?械事件。?內(nèi)固定斷?裂、松動(dòng)?、設(shè)備故?障導(dǎo)致的?不良事件?。如呼吸?機(jī)使用相?關(guān)不良事?件。（?