胃鏡室危急值報告登記制度范本（四篇）

第14頁共14頁胃鏡室危?急值報告?登記制度?范本為?確保危急?重患者檢?查迅速、?準確，報?告及時反?饋給臨床?、最大程?度地節(jié)省?搶救時間?，確保醫(yī)?療安全。?故建立消?化內(nèi)鏡診?療危急值??！拔?急值”指?消化內(nèi)鏡?診療過程?中患者突?然出現(xiàn)病?情變化可?能產(chǎn)生嚴?重后果甚?至危急生?命時，臨?床醫(yī)師及?護士能及?時發(fā)現(xiàn)病?情變化，?迅速采取?有效的診?療措施，?挽救生命?。“危?急值”的?目的：?引起臨床?醫(yī)護人員?足夠重視?，第一時?間發(fā)現(xiàn)“?危急值”?，積極采?取相應(yīng)的?搶救措施?，確保診?療安全，?維護患者?生命。?程序及要?求：1?，當出現(xiàn)?危急值情?況時，第?一時間報?告麻醉科?醫(yī)師，立?即采取搶?救措施，?必要時請?相關(guān)科室?會診。?2，內(nèi)鏡?醫(yī)師對所?作出的內(nèi)?鏡診療危?急值必須?及時填寫?《危急值?報告登記?本》。?3，當處?理危急值?有困難時?，必須及?時上報上?級醫(yī)生或?科主任復(fù)?核或會診?。4，?復(fù)核或會?診醫(yī)生接?到電話后?必須__?__分鐘?到場，對?出現(xiàn)危急?值不復(fù)核?、不報告?上級醫(yī)生?造成不良?后果按醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?定給予處?理。5?，當值班?醫(yī)生發(fā)現(xiàn)?危急值與?臨床征象?不相符時?，應(yīng)再次?確認，必?要時重新?檢查，避?免誤診?消化內(nèi)鏡?中心“危?急值”項?目表：?1、麻醉?意外，心?跳、呼吸?驟停。?2、巨大?、深度潰?瘍，胃腸?血管畸形?引起消化?道出血及?穿孔。?3、上消?化道異物?引起出血?及穿孔。?4、食?管或胃底?重度靜脈?曲張和/?或明顯出?血點和/?或紅色征?陽性和/?或活動性?出血。?5、特殊?治療（e?rcp、?esd、?poem?、not?es、巨?大息肉切?除）引起?出血及穿?孔。胃?鏡室危急?值報告登?記制度范?本（二）?（__?__版）?一、“?危急值”?的定義“?危急值”?（cri?tica?lval?ues）?是指當這?種檢驗、?檢查結(jié)果?出現(xiàn)時，?表明患者?可能正處?于有生命?危險的邊?緣狀態(tài)，?臨床醫(yī)生?需要及時?得到檢驗?、檢查信?息，迅速?給予患者?有效的干?預(yù)措施或?治療，就?可能挽救?患者生命?，否則就?有可能出?現(xiàn)嚴重后?果，失去?最佳搶救?機會。?二、“危?急值”報?告制度的?目的（?一）“危?急值”信?息，可供?臨床醫(yī)生?對生命處?于危險邊?緣狀態(tài)的?患者采取?及時、有?效的治療?，避免病?人意外發(fā)?生，出現(xiàn)?嚴重后果?。（二?）“危急?值”報告?制度的制?定與實施?，能有效?增強醫(yī)技?工作人員?的主動性?和責任心?，提高醫(yī)?技工作人?員的理論?水平，增?強醫(yī)技人?員主動參?與臨床診?斷的服務(wù)?意識，促?進臨床、?醫(yī)技科室?之間的有?效溝通與?合作。?（三）醫(yī)?技科室及?時準確的?檢查、檢?驗報告可?為臨床醫(yī)?生的診斷?和治療提?供可靠依?據(jù)，能更?好地為患?者提供安?全、有效?、及時的?診療服務(wù)?。三、?“危急值?”報告程?序和登記?制度（?一）患者?“危急值?”報告程?序1、?醫(yī)技人員?發(fā)現(xiàn)“危?急值”情?況時，檢?查（驗）?者首先要?確認檢查?儀器、設(shè)?備和檢驗?過程是否?正常，核?查標本是?否有錯，?操作是否?正確，儀?器傳輸是?否有誤，?在確認臨?床及檢查?（驗）過?程各環(huán)節(jié)?無異常的?情況下，?才可以將?檢查（驗?）結(jié)果發(fā)?出，詳細?、規(guī)范登?記后，立?即電話通?知病區(qū)醫(yī)?護人員“?危急值”?結(jié)果。?2、相關(guān)?醫(yī)護人員?接到“危?急值”報?告電話后?，詳細、?規(guī)范登記?，立即派?人取回報?告，并及?時將報告?交負責或?值班醫(yī)生?。負責或?值班醫(yī)生?接報告后?，應(yīng)立即?結(jié)合臨床?情況迅速?采取相應(yīng)?措施，需?討論、會?診者，及?時通知上?級醫(yī)師、?科主任甚?至醫(yī)務(wù)科?。事后及?時記錄處?置細節(jié)。?3、管?床醫(yī)生需?____?小時內(nèi)在?病程中記?錄接收到?的“危急?值”報告?結(jié)果和診?治措施。?四、登?記制度?“危急值?”報告與?接收遵循?“誰報告?，誰登記?。誰接收?，誰記錄?”的原則?。各臨床?科室、醫(yī)?技科室應(yīng)?分別建立?檢查（驗?）“危急?值”報告?登記本，?對“危急?值”處理?的過程和?相關(guān)信息?做詳細記?錄。五?、質(zhì)控與?考核臨?床、醫(yī)技?科室要認?真組織學(xué)?習(xí)“危急?值”報告?制度，人?人掌握“?危急值”?報告項目?與“危急?值”范圍?和報告程?序。科室?要有專人?負責本科?室“危急?值”報告?制度實施?情況的督?察，并將?內(nèi)容在次?日早會上?交班，確?保制度落?實到位。?六、質(zhì)?量管理持?續(xù)改進?文件下發(fā)?之日起，?“危急值?”報告制?度的落實?執(zhí)行情況?，將納入?科室質(zhì)量?考核內(nèi)容?。各科室?每月一次?對“危急?值”登記?報告處理?情況進行?匯總，醫(yī)?務(wù)科、護?理部等職?能部門每?季度對各?科室“危?急值”報?告制度執(zhí)?行的有效?性進行評?估，醫(yī)院?每半年一?次根據(jù)臨?床需要和?實踐總結(jié)?，更新和?完善危急?值管理制?度、工作?流程及項?目表。?七、內(nèi)鏡?“危急值?”報告項?目和警戒?值①胃、?腸腔內(nèi)異?物。②?急性活動?性出血。?③手術(shù)?中出現(xiàn)穿?孔等嚴重?并發(fā)癥。?④無痛?胃、腸鏡?麻醉意外?。⑤在?檢查過程?中及檢查?后出現(xiàn)有?危及生命?并需及時?處理的患?者胃鏡?室危急值?報告登記?制度范本?（三）?（___?_版）?一、“危?急值”的?定義“危?急值”（?crit?ical?valu?es）是?指當這種?檢驗、檢?查結(jié)果出?現(xiàn)時，表?明患者可?能正處于?有生命危?險的邊緣?狀態(tài)，臨?床醫(yī)生需?要及時得?到檢驗、?檢查信息?，迅速給?予患者有?效的干預(yù)?措施或治?療，就可?能挽救患?者生命，?否則就有?可能出現(xiàn)?嚴重后果?，失去最?佳搶救機?會。二?、“危急?值”報告?制度的目?的（一?）“危急?值”信息?，可供臨?床醫(yī)生對?生命處于?危險邊緣?狀態(tài)的患?者采取及?時、有效?的治療，?避免病人?意外發(fā)生?，出現(xiàn)嚴?重后果。?（二）?“危急值?”報告制?度的制定?與實施，?能有效增?強醫(yī)技工?作人員的?主動性和?責任心，?提高醫(yī)技?工作人員?的理論水?平，增強?醫(yī)技人員?主動參與?臨床診斷?的服務(wù)意?識，促進?臨床、醫(yī)?技科室之?間的有效?溝通與合?作。（?三）醫(yī)技?科室及時?準確的檢?查、檢驗?報告可為?臨床醫(yī)生?的診斷和?治療提供?可靠依據(jù)?，能更好?地為患者?提供安全?、有效、?及時的診?療服務(wù)。?三、“?危急值”?報告程序?和登記制?度（一?）患者“?危急值”?報告程序?1、醫(yī)?技人員發(fā)?現(xiàn)“危急?值”情況?時，檢查?（驗）者?首先要確?認檢查儀?器、設(shè)備?和檢驗過?程是否正?常，核查?標本是否?有錯，操?作是否正?確，儀器?傳輸是否?有誤，在?確認臨床?及檢查（?驗）過程?各環(huán)節(jié)無?異常的情?況下，才?可以將檢?查（驗）?結(jié)果發(fā)出?，詳細、?規(guī)范登記?后，立即?電話通知?病區(qū)醫(yī)護?人員“危?急值”結(jié)?果。2?、相關(guān)醫(yī)?護人員接?到“危急?值”報告?電話后，?詳細、規(guī)?范登記，?立即派人?取回報告?，并及時?將報告交?負責或值?班醫(yī)生。?負責或值?班醫(yī)生接?報告后，?應(yīng)立即結(jié)?合臨床情?況迅速采?取相應(yīng)措?施，需討?論、會診?者，及時?通知上級?醫(yī)師、科?主任甚至?醫(yī)務(wù)科。?事后及時?記錄處置?細節(jié)。?3、管床?醫(yī)生需_?___小?時內(nèi)在病?程中記錄?接收到的?“危急值?”報告結(jié)?果和診治?措施。?四、登記?制度“?危急值”?報告與接?收遵循“?誰報告，?誰登記。?誰接收，?誰記錄”?的原則。?各臨床科?室、醫(yī)技?科室應(yīng)分?別建立檢?查（驗）?“危急值?”報告登?記本，對?“危急值?”處理的?過程和相?關(guān)信息做?詳細記錄?。五、?質(zhì)控與考?核臨床?、醫(yī)技科?室要認真?____?學(xué)習(xí)“危?急值”報?告制度，?人人掌握?“危急值?”報告項?目與“危?急值”范?圍和報告?程序?？?室要有專?人負責本?科室“危?急值”報?告制度實?施情況的?督察，并?將內(nèi)容在?次日早會?上交班，?確保制度?落實到位?。六、?質(zhì)量管理?持續(xù)改進?文件下?發(fā)之日起?，“危急?值”報告?制度的落?實執(zhí)行情?況，將納?入科室質(zhì)?量考核內(nèi)?容。各科?室每月一?次對“危?急值”登?記報告處?理情況進?行匯總，?醫(yī)務(wù)科、?護理部等?職能部門?每季度對?各科室“?危急值”?報告制度?執(zhí)行的有?效性進行?評估，醫(yī)?院每半年?一次根據(jù)?臨床需要?和實踐總?結(jié)，更新?和完善危?急值管理?制度、工?作流程及?項目表。?七、內(nèi)?鏡“危急?值”報告?項目和警?戒值①胃?、腸腔內(nèi)?異物。?②急性活?動性出血?。③手?術(shù)中出現(xiàn)?穿孔等嚴?重并發(fā)癥?。④無?痛胃、腸?鏡麻醉意?外。⑤?在檢查過?程中及檢?查后出現(xiàn)?有危及生?命并需及?時處理的?患者危?急值報告?制度為?確保危急?重患者檢?查迅速、?準確，報?告及時反?饋給臨床?、最大程?度地節(jié)省?搶救時間?，確保醫(yī)?療安全。?故建立消?化內(nèi)鏡診?療危急值?。“危?急值”指?消化內(nèi)鏡?診療過程?中患者突?然出現(xiàn)病?情變化可?能產(chǎn)生嚴?重后果甚?至危急生?命時，臨?床醫(yī)師及?護士能及?時發(fā)現(xiàn)病?情變化，?迅速采取?有效的診?療措施，?挽救生命??！拔?急值”的?目的：?引起臨床?醫(yī)護人員?足夠重視?，第一時?間發(fā)現(xiàn)“?危急值”?，積極采?取相應(yīng)的?搶救措施?，確保診?療安全，?維護患者?生命。?程序及要?求：1?，當出現(xiàn)?危急值情?況時，第?一時間報?告麻醉科?醫(yī)師，立?即采取搶?救措施，?必要時請?相關(guān)科室?會診。?2，內(nèi)鏡?醫(yī)師對所?作出的內(nèi)?鏡診療危?急值必須?及時填寫?《危急值?報告登記?本》。?3，當處?理危急值?有困難時?，必須及?時上報上?級醫(yī)生或?科主任復(fù)?核或會診?。4，?復(fù)核或會?診醫(yī)生接?到電話后?必須__?__分鐘?到場，對?出現(xiàn)危急?值不復(fù)核?、不報告?上級醫(yī)生?造成不良?后果按醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?定給予處?理。5?，當值班?醫(yī)生發(fā)現(xiàn)?危急值與?臨床征象?不相符時?，應(yīng)再次?確認，必?要時重新?檢查，避?免誤診?消化內(nèi)鏡?中心“危?急值”項?目表：?1、麻醉?意外，心?跳、呼吸?驟停。?2、巨大?、深度潰?瘍，胃腸?血管畸形?引起消化?道出血及?穿孔。?3、上消?化道異物?引起出血?及穿孔。?4、食?管或胃底?重度靜脈?曲___?_/或明?顯出血點?和/或紅?色征陽性?和/或活?動性出血?。5、?特殊治療?（erc?p、es?d、po?em、n?otes?、巨大息?肉切除）?引起出血?及穿孔。?心電圖?室危急值?報告制度?一、“?危急值”?報告程序?1.心?電圖室工?作人員發(fā)?現(xiàn)“危急?值”情況?時，檢查?者首先要?確認儀器?、設(shè)備和?檢查過程?是否正常?，操作是?否正確；?在確認檢?查過程各?環(huán)節(jié)無異?常的情況?下，需立?即電話通?知臨床科?室人員“?危急值”?結(jié)果，并?在《檢查?危急值報?告登記本?》上逐項?做好“危?急值”報?告登記。?2.心?電圖室工?作人員在?對病人檢?查過程中?發(fā)現(xiàn)急、?危、重病?人出現(xiàn)危?急癥狀應(yīng)?立即啟動?急診急救?應(yīng)急預(yù)案?，并與臨?床醫(yī)生、?護士聯(lián)系?，采取緊?急搶救措?施。二?、“危急?值”報告?項目及報?告范圍心?電圖危急?值報告范?圍：1?.心臟停?搏（2?）室性心?動過速?（3）多?源性、r?ont型?室性早搏?（4）頻?發(fā)室性早?搏并q-?t間期延?長（5）?預(yù)激伴快?速心房顫?動（6?）心室率?大于__?__次/?分的心動?過速（7?）二度1?1型及高?度、三度?房室傳導(dǎo)?阻滯（8?）心室率?小于__?__次/?分的心動?過緩（9?）大于_?___秒?的心室停?搏急診?電話：?報告程序?和登記制?度（一?）門、急?診病人"?危急值"?報告程序?門、急診?醫(yī)生在診?療過程中?，如疑有?可能存在?"危急值?"時，應(yīng)?詳細記錄?患者的_?___；?在采取相?關(guān)治療措?施前，應(yīng)?結(jié)合臨床?情況，并?向上級醫(yī)?生或科主?任報告，?必要時與?有關(guān)人員?一起確認?檢查環(huán)節(jié)?是否正常?，以確定?是否要重?新復(fù)檢。?醫(yī)技科室?工作人員?發(fā)現(xiàn)門、?急診患者?檢查出現(xiàn)?"危急值?"情況，?應(yīng)及時通?知門、急?診醫(yī)生，?由門、急?診醫(yī)生及?時通知病?人或家屬?取報告并?及時就診?；一時無?法通知病?人時，應(yīng)?及時向門?診部、醫(yī)?務(wù)科報告?，值班期?間應(yīng)向總?值班報告?。必要時?門診部應(yīng)?幫助尋找?該病人，?并負責跟?蹤落實，?做好相應(yīng)?記錄。醫(yī)?生須將診?治措施記?錄在門診?病歷中。?（二）?住院病人?"危急值?"報告程?序1、?醫(yī)技人員?發(fā)現(xiàn)"危?急值"情?況時，檢?查者首先?要確認檢?查儀器、?設(shè)備和檢?查過程是?否正常，?操作是否?正確，儀?器傳輸是?否有誤，?在確認臨?床及檢查?過程各環(huán)?節(jié)無異常?的情況下?，才可以?將檢查結(jié)?果發(fā)出，?立即電話?通知病區(qū)?醫(yī)護人員?"危急值?"結(jié)果，?同時報告?本科室負?責人或相?關(guān)人員，?并做好"?危急值"?詳細登記?。2、?臨床醫(yī)生?和護士在?接到"危?急值"報?告電話后?，如果認?為該結(jié)果?與患者的?臨床病情?不相符時?，應(yīng)重新?進行復(fù)查?。如結(jié)果?與上次一?致或誤差?在許可范?圍內(nèi)，應(yīng)?在報告單?上注明"?已復(fù)查"?，心電圖?室應(yīng)重新?向臨床科?室報告"?危急值"?，臨床科?室應(yīng)立即?派人取回?報告，并?及時將報?告交管床?醫(yī)生或值?班醫(yī)生。?管床醫(yī)生?或值班醫(yī)?生接報告?后，應(yīng)立?即報告上?級醫(yī)生或?科主任，?并結(jié)合臨?床情況采?取相應(yīng)措?施。3?、管床醫(yī)?生需__?__小時?內(nèi)在病程?中記錄接?收到的"?危急值"?報告結(jié)果?和診治措?施。接收?人負責跟?蹤落實并?做好相應(yīng)?記錄。?三、登記?制度"危?急值"報?告與接收?均遵循"?誰報告（?接收），?誰記錄"?原則。各?臨床科室?、醫(yī)技科?室應(yīng)分別?建立檢查?"危急值?"報告登?記本，對?"危急值?"處理的?過程和相?關(guān)信息做?詳細記錄?，四、?質(zhì)控與考?核（一?）臨床、?醫(yī)技科室?要認真_?___學(xué)?習(xí)"危急?值"報告?制度，人?人掌握"?危急值"?報告項目?與"危急?值"范圍?和報告程?序?？剖?要有專人?負責本科?室"危急?值"報告?制度實施?情況的督?察，確保?制度落實?到位。?（二）文?件下發(fā)之?日起，"?危急值"?報告制度?的落實執(zhí)?行情況，?將納入科?室一級質(zhì)?量考核內(nèi)?容。醫(yī)務(wù)?科、護理?部等職能?部門將對?各臨床醫(yī)?技科室"?危急值"?報告制度?的執(zhí)行情?況和來自?急診科、?重癥監(jiān)護?病房、手?術(shù)室等危?重病人集?中科室的?"危急值?"報告進?行檢查，?提出"危?急值"報?告制度持?續(xù)改進的?具體措施?。胃鏡?室危急值?報告登記?制度范本?（四）?一“危急?值”指檢?驗結(jié)果與?參考值范?圍偏離較?大，表明?患者可能?正處于有?生命危險?的邊緣狀?態(tài)，此時?如果臨床?醫(yī)生能及?時得到檢?驗信息，?迅速給予?患者有效?的干擾措?施或治療?，可以挽?救患者的?生命，從?而避免嚴?重醫(yī)療后?果的發(fā)生?。否則就?可能出現(xiàn)?嚴重后果?，失去最?及時搶救?時機，甚?至危及生?命。二?、根據(jù)我?院實際情?況，暫定?血鉀、鈉?、氯、鈣?、血糖、?尿素、肌?酐、紅細?胞計數(shù)、?血紅蛋白?、白細胞?計數(shù)、血?小板計數(shù)?、血清鋰?濃度等_?___個?檢驗項目?實行“危?急值”報?告制度。?具體項目?、危急界?限值和危?險性見下?表：檢?驗項目危?急界限值?危險性生?化檢驗項?目血清?鉀（k）?＜2.5?mmol?/l低血?鉀癥、呼?吸肌麻痹?>6.5?mmol?/l嚴重?高血鉀癥?、可有心?律失常、?呼吸麻痹?血清鈉?（na）?160m?mol/?l嚴重脫?水，可造?成腎上腺?皮質(zhì)功能?亢進1?15mm?ol/l?高血氯性?代謝性酸?中毒血?鈣3.5?mmol?/l甲狀?旁腺危象?>36?mmol?/l急性?腎衰>?350u?mol/?l中度至?嚴重的腎?損害血尿?素血肌酐?成人空腹?血糖22?mmol?/l高血?糖性昏迷?、滲透性?多尿伴嚴?重的脫水?和酮中毒?>1.?3mmo?l/l可?能會有中?度癥狀血?清鋰血?常規(guī)檢驗?項目危急?界限值危?險性血?紅蛋白（?hgb）?＜50g?/l嚴重?貧血或急?性大量失?血等>2?00g/?l血液流?通不暢，?易形成血?栓，造成?全身器官?缺氧白?細胞計數(shù)?＜2.5?____?109/?l有引發(fā)?致命性感?染的可能?>30_?___1?09/l?急性白血?病可能或?重度感染?可能有?嚴重的出?血傾向血?小板計數(shù)?1000?____?109/?l懷疑原?發(fā)性血小?板增多癥?可能紅?細胞（r?bc）＜?2.0_?___1?012/?l嚴重貧?血或急性?失血等?三、當患?者檢驗標?本的測定?值出現(xiàn)符?合危急界?限值的結(jié)?果時，需?立即按照?如下程序?處理：1?危急值確?認1）?檢查標本?的采集、?儲存、運?送等是否?正確，重?新核對樣?本編號，?確認無加?錯誤。?2）檢測?人員立即?報告審核?者，審核?者首先根?據(jù)審核程?序，分析?質(zhì)控、定?標、試劑?的情況是?否正常，?當天其他?已做標本?該項目的?總體情況?有無異常?，確認實?驗有關(guān)的?基礎(chǔ)是否?在正常狀?態(tài)。3?）確認本?次測定符?合該項目?的標準操?作規(guī)程，?無操作錯?誤。4）?確認出現(xiàn)?危急值的?標本有無?異常，該?標本其他?項目有無?異常。對?該標本進?行一次重?復(fù)測定，?確認危急?值是否重?現(xiàn)。2危?急值報處?理流程：?（1）?檢查者立?即電話通?知患者所?在臨床科?室或門急?診值班醫(yī)?護人員，?并在《檢?查危急值?結(jié)果登記?本》上詳?細記錄，?記錄檢查?日期、患?者姓名、?性別、年?齡、科別?、住院號?、檢查項?目、檢查?結(jié)果、復(fù)?查結(jié)果、?臨床聯(lián)系?人、聯(lián)系?電話、聯(lián)?系時間（?具體到分?鐘）、報?告人、備?注等項目?，并將檢?查結(jié)果發(fā)?出。檢驗?科對原標?本妥善處?理后冷藏?保存一天?以上，以?便復(fù)查。?（2）?臨床科室?接到“危?急值”報?告后，在?《檢查危?急值結(jié)果?登記本》?上詳細記?錄，記錄?檢查日期?、患者姓?名、性別?、年齡、?科別、住?院號、檢?查項目、?