災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)救援

災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)救援第一節(jié)

災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療急救主要內(nèi)容基本生命支持高級(jí)生命支持內(nèi)臟損傷的判斷災(zāi)難傷員的創(chuàng)傷急救一、基本生命支持循環(huán)功能支持呼吸功能

支持保持呼吸

道通暢2

3在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)出血情況，在控制出血后應(yīng)進(jìn)行充分、足量的液體復(fù)蘇，必要時(shí)建立2-3

個(gè)

靜脈通道補(bǔ)液，快速輸注等滲鹽水或平衡1500-

2000ml,

然后再補(bǔ)充適量的全血或血漿及其代

替品。檢測(cè)CVP和尿量。二、高級(jí)生命支持×顱腦損傷后觀察神志、瞳孔、肢體活動(dòng)。胸部觀察有無(wú)心包或胸腔內(nèi)積血?！粮共库g傷后有無(wú)腹部移動(dòng)性濁音。三、內(nèi)臟損傷的判斷-----劉保池四、災(zāi)難傷員的創(chuàng)傷急救止

血包

扎×骨折固定搬

運(yùn)第二節(jié)

傷員的現(xiàn)場(chǎng)分揀現(xiàn)場(chǎng)分揀的目的現(xiàn)場(chǎng)分揀方法………

…主要內(nèi)容一

、現(xiàn)場(chǎng)分揀的目的一、分配急救優(yōu)先權(quán)第一優(yōu)先

(紅色)

一第二優(yōu)先

第二允先

(綠色)

零優(yōu)

(黑色)二、

確定后送的病員最好的醫(yī)療資源用于最嚴(yán)重的傷員，輕中度傷員僅等待處理。-

-

-

劉保池二、現(xiàn)場(chǎng)分揀方法分揀種類分揀依據(jù)分揀工具分揀場(chǎng)所分揀步驟235①

收容分類：接觸傷員的

第一步。②

救治分類：根據(jù)病情嚴(yán)

重程度確定救治順序。轉(zhuǎn)運(yùn)分類：根據(jù)各類救

治措施的最佳實(shí)施時(shí)期

、轉(zhuǎn)運(yùn)工具、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境

的特點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)。1.分揀的種類---劉保池2.分揀依據(jù)(1)

生命體征：生命體征異常的快速轉(zhuǎn)運(yùn)。如：脈搏<60次/分，或>100次/分。呼吸<10次/分，或>29次/分.收縮壓<90mmHg;GCS<14

分等。(2)

解剖損傷：

明顯的解剖損傷提示需急診手術(shù)和?？浦委?。(3)

致傷機(jī)制：現(xiàn)場(chǎng)致傷機(jī)制有助于準(zhǔn)確分揀(4)

傷前狀態(tài)：提示需到醫(yī)院進(jìn)一步檢診。(5)

其他因素--劉保池野

外

分

揀

通

常

采

用

4

色分揀：紅色——指?jìng)麆?shì)嚴(yán)重，威脅生命，需

緊急救治和轉(zhuǎn)運(yùn)?！舆t救治組。指?jìng)麆?shì)嚴(yán)重

,暫無(wú)生命危險(xiǎn)綠色——等待救治組。傷勢(shì)較輕，暫

無(wú)生命危險(xiǎn)，可自行轉(zhuǎn)院。黑色——死亡和無(wú)法救治0OidddOL4

一

集3.分揀工具傷

票Medical

Tag死亡DEAD4.分揀場(chǎng)所通常設(shè)立分揀室或分類場(chǎng)。應(yīng)盡量安置具備通訊、轉(zhuǎn)運(yùn)、水電供應(yīng)及物資供應(yīng)場(chǎng)所。一般分為下車區(qū)、分類區(qū)、車輛調(diào)整區(qū)，病員單向流動(dòng)。-----劉保池5.分揀步驟1.

判斷受傷情況：意識(shí)、呼吸、循環(huán)、出血情況等。2.

確定傷員處置順序3.

反復(fù)分揀：傷情是動(dòng)態(tài)變化的。第三節(jié)

傷員的分級(jí)救治是分階段、分層次救治傷員的組織形式和工作制度，又稱階梯治療。目的是充分利用有限的資源，及時(shí)救治危重患者，提高救治

效果，降低死亡率。分級(jí)救治分級(jí)救治的原則分級(jí)救治的組織主要內(nèi)容一

、分級(jí)救治的原則一

.

及時(shí)合理：要求患者在受傷后10分鐘內(nèi)獲得現(xiàn)場(chǎng)急救，3小時(shí)內(nèi)獲得緊急救治，6小時(shí)內(nèi)得到早期治療，12小時(shí)內(nèi)接受?？浦委?。二、

連續(xù)繼承：救治過(guò)程分工、分階段進(jìn)行，各級(jí)救治工作不中斷，各級(jí)救治不重

復(fù)。三、治送結(jié)合：使傷員逐級(jí)得到完善的治療，醫(yī)療和后送相輔相成，缺一不可。二

、分級(jí)救治組織(一)

救援模式①

二級(jí)救援模式：災(zāi)區(qū)內(nèi)基

層醫(yī)院—災(zāi)區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院②三級(jí)救援模式：災(zāi)區(qū)內(nèi)

基層醫(yī)院—災(zāi)區(qū)內(nèi)三級(jí)

醫(yī)院—災(zāi)區(qū)外醫(yī)院一級(jí)救治二級(jí)救治三級(jí)救治v

(現(xiàn)場(chǎng)急救),v

(災(zāi)區(qū)附近醫(yī)院v

(后方醫(yī)院的專通氣、止血、包扎、的早期治療)科治療)固定、搬運(yùn)v傷員分揀v傷員分配v專科治療和確定手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，

康復(fù)治療(二)

救援任務(wù)1

2

3第四節(jié)

傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)包括院前轉(zhuǎn)運(yùn)和院間轉(zhuǎn)運(yùn)。院前轉(zhuǎn)運(yùn)指創(chuàng)傷患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的轉(zhuǎn)送；院間轉(zhuǎn)運(yùn)指

創(chuàng)傷患者由基層醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的全

過(guò)程。傷員轉(zhuǎn)運(yùn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)的指征及原則院間轉(zhuǎn)運(yùn)方式和方法主要內(nèi)容適應(yīng)癥：兩方面因素：

一、傷情需要，基層醫(yī)院不能提

供確定治療和處理出現(xiàn)并發(fā)癥。二、

患者及家屬要求，應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患者后作

出判斷。一

、院間轉(zhuǎn)運(yùn)的指征--劉保池一、院間轉(zhuǎn)運(yùn)的指征禁忌癥：①

休克為糾正，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。②

顱腦高壓或可能發(fā)生腦疝患者③

脊髓損傷有呼吸功能障礙的患者④

術(shù)后傷情不穩(wěn)定，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)

的患者⑤

被轉(zhuǎn)運(yùn)人或家屬依從性差者⑥轉(zhuǎn)運(yùn)人和設(shè)備缺乏相應(yīng)的急救能

力等。是日常生活中最常見(jiàn)的一種災(zāi)害。其最大的危害是會(huì)導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救火災(zāi)

(fire)火災(zāi)事故火災(zāi)急救措施鎮(zhèn)靜止痛保持呼吸道通暢

給予吸氧急

救

措施評(píng)估受傷程度迅速脫離火區(qū)判斷燒傷面積補(bǔ)液2特點(diǎn)v暴力大v傷情嚴(yán)重v多臟器損傷v致殘v死亡率高1致傷因素碰撞、擠壓、碾挫、減速、

燒傷4現(xiàn)場(chǎng)急救v驗(yàn)傷v心肺復(fù)蘇v控制出血

v搬運(yùn)傷員

v

轉(zhuǎn)運(yùn)3嚴(yán)重程度判斷v生命體征v重要臟器交通事故的急救步驟1.

盡快將傷員從車內(nèi)救出2.現(xiàn)場(chǎng)急救3.醫(yī)療運(yùn)輸交通事故急救急救處理?yè)尵仍瓌t“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)"交通事故急救車禍現(xiàn)場(chǎng)車禍現(xiàn)場(chǎng)三

、礦難急救瓦斯爆炸礦井透水礦井塌方井下燒傷23煤礦瓦斯爆炸礦井透水事故礦井塌方煤礦瓦斯爆炸燒傷第五節(jié)

急性放射性

損傷急救是由于核放射物泄漏、核爆炸時(shí)電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功能的損傷,又稱為急性放射病急性放射性損傷特點(diǎn)及分類生命指征評(píng)估…急救處理…主要教學(xué)內(nèi)容一、特點(diǎn)及分類特點(diǎn)及分類分類v骨髓型(造血型)

v

腸型v

腦型病程分期v

初期v

假愈期v

極期v

恢復(fù)期1骨髓型v骨髓造血組織損傷為基本病變v白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型v胃腸道損傷為基本病變v嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為

主要臨床表現(xiàn)3腸型v腦組織損傷為基本病變v中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)分

類二、生命指征評(píng)估(1

)

評(píng)估放射損傷的途徑(2)

評(píng)估臨床分型、病情嚴(yán)重程度評(píng)估治療效果v輕度者對(duì)癥處理v中/重度者保護(hù)造血功能、預(yù)防感染和出血v極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀v輕度患者積極糾正

水、電解質(zhì)、酸堿

失衡v重度患者給予對(duì)癥治療三、急救處理v綜合對(duì)癥治療v鎮(zhèn)靜v抗休克骨髓型