急診與急救課件

二、急診醫(yī)學(xué)是一

門新學(xué)科急診醫(yī)學(xué)已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)界同行和專家們承認(rèn)是一

門新的獨(dú)立學(xué)科。

它的重要性也受到社會(huì)上更為廣泛和

充分的理解。它之所以成為專

科是醫(yī)

學(xué)發(fā)展和社會(huì)需要這兩個(gè)重要因

素促

成的。第一節(jié)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展史與現(xiàn)狀一、世界主要國(guó)家急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展史與現(xiàn)狀●世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是美國(guó)?！?/p>

日本的急救中心的科技含量高?！裼?guó)全國(guó)有140多個(gè)處理急診的專業(yè)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)?！穹▏?guó)的院前急救工作全由麻醉醫(yī)生為主的

醫(yī)師負(fù)責(zé)。二、

我國(guó)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景材料簡(jiǎn)述我國(guó)衛(wèi)生部門有遠(yuǎn)識(shí)的計(jì)劃制定者和某些專家早有了組建一種先進(jìn)的急

診工作機(jī)構(gòu)，以滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)

要求。例如計(jì)劃組建《三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)》,

《加強(qiáng)城市急救工作的計(jì)劃》

等等。第二節(jié)急診醫(yī)學(xué)的范疇(一)院前急救(二)復(fù)蘇學(xué)(三)危重病醫(yī)學(xué)(四)災(zāi)害醫(yī)學(xué)(五)創(chuàng)傷學(xué)(六)毒理學(xué)和急性中毒(七)急診醫(yī)療管理學(xué)附

：

組

建

急

診醫(yī)療體系的主要問(wèn)

題雖然全國(guó)的急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立才一年多，但是至今我國(guó)還沒有一個(gè)城市

組建了完整的急診醫(yī)療體系

(EMSS

)

究其主要原因可能存在下列問(wèn)題

，尚未能獲得妥善解決。(一)"急診醫(yī)學(xué)"是否為一獨(dú)立學(xué)科至

今認(rèn)識(shí)上并未完全一致。(二)忽視或輕視院前急救和急診室的

初步診斷和處理對(duì)于急性病、意外創(chuàng)傷、

或危重病人的診治程序目前已到了需徹底

改變舊的程序時(shí)候了。(

三

)

"急救醫(yī)學(xué)"與"急診醫(yī)學(xué)"

名

詞之爭(zhēng)(四)急診醫(yī)療體系有何優(yōu)點(diǎn)，為什么

迫切需要成立第二章現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系●定義：把院前急救、院內(nèi)急救和

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療這三部分有機(jī)聯(lián)系

起來(lái)，以更加有效地?fù)尵燃蔽Ｖ?/p>

傷病員為目的的系統(tǒng)，叫做急診

醫(yī)療服務(wù)體系。ICU醫(yī)院急診科?？撇》考痹\醫(yī)師院內(nèi)急救(AIS)120急救中心救護(hù)車到達(dá)急教醫(yī)士現(xiàn)場(chǎng)救(BIS)事故現(xiàn)場(chǎng)最初目擊者(初步急救)圖1-1

EISS流程圖第一節(jié)

院前急救120院前急救中心(站)可以是獨(dú)立的一個(gè)機(jī)構(gòu)，也可以依托在一個(gè)綜合醫(yī)院內(nèi)，但它的任務(wù)是院

前急救，

安全輸送病人和組建急救醫(yī)療網(wǎng)。組建這

樣一個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備下列諸要素。(

一

)

人

員(二)體制(三)裝備1.

通訊設(shè)備2.

交通工具3.

器械裝備4.

資料儲(chǔ)存(四)急救網(wǎng)(五)橫向聯(lián)系(六)應(yīng)變能力一

、院前急救的任務(wù)1、對(duì)呼救病人的院前急救2、災(zāi)害或事故的對(duì)傷員的院前急救3、急救網(wǎng)絡(luò)中的通訊聯(lián)絡(luò)4、重大任務(wù)救護(hù)值班5、急救知識(shí)的普及第二節(jié)醫(yī)院急診室和急診科醫(yī)院急診科(室)是EMSS體系中

最重要的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院內(nèi)急救

的第一線。從某種意義講，它是醫(yī)院

的“縮影”。隨著急診醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)

立的專科，它的組織和任務(wù)也有了新

的含義和形式。二

、院前急救的內(nèi)容1、

醫(yī)療(1)維持呼吸系統(tǒng)功能(2)維持循環(huán)系統(tǒng)功能(3)各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定(4)解痙、鎮(zhèn)痛、止吐、止喘、

止血等對(duì)癥

處理2、搬運(yùn)3、

運(yùn)輸(

一

)

急診室的建設(shè)1、預(yù)檢分診處2、急診搶救室3、急診手術(shù)室4、急診診室5、急診輸液室6、急診監(jiān)護(hù)室(二)急診科的任務(wù)(三)急診科的管理(四)急診專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)第三節(jié)危重病加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室一、定義：危重病加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室即加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病

房

(intensive

unit,ICU)

是專門收治各種急危重

癥病人的醫(yī)療單元。實(shí)際上這是急診醫(yī)療體系的組成部分。這

類監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室已漸漸增多，如呼吸監(jiān)護(hù)

醫(yī)療病室

(respiratory

intensive

careunit,RICU),

神經(jīng)科監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室(neurololgical

intensivecareunit,NICU),

胃腸道外加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、

代謝監(jiān)護(hù)病室(total

parenteral

nutritionaland

metabolismintensivecareunit,TRN),

兒科強(qiáng)化監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室(pediatric

intensive

care

unit,PICU等等。●二、ICU

監(jiān)

測(cè)1、

體溫監(jiān)測(cè)2、腦功能監(jiān)測(cè)3、循環(huán)功能監(jiān)測(cè)4、呼吸功能監(jiān)測(cè)5、

腎功能監(jiān)測(cè)6、肝功能監(jiān)測(cè)7、

酸堿平衡及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)8、凝血功能監(jiān)測(cè)第三章重大災(zāi)害與突發(fā)事故的醫(yī)療救援●

一、自然災(zāi)害和人為事故的分類(一)自然災(zāi)害：氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、洪水災(zāi)害、地震災(zāi)害、農(nóng)作物災(zāi)害、森

林災(zāi)害等。(二)人為事故：火災(zāi)事故、交通事

故

、各類工傷事故、化學(xué)事故及其它事故。二、

自然災(zāi)害和人為事故受害者傷情的特點(diǎn)●

1、地震災(zāi)害●2、交通事故●

3、洪水災(zāi)害●

4、火災(zāi)●

5、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)