武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科王蕊災(zāi)難醫(yī)學(xué)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

王蕊災(zāi)害：對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響

地區(qū)現(xiàn)有的資源承受能力的事件災(zāi)難：

國際救援專家認(rèn)為，是“超出受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境破壞”,這一定義對我們實施救災(zāi)計劃有具體指導(dǎo)意義武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科災(zāi)難的定義及范疇

災(zāi)難

VS

災(zāi)害

人為災(zāi)難包括火災(zāi)，交通事故，化學(xué)事故，各類工傷事故和其他事故(如恐怖襲擊，戰(zhàn)爭，核泄漏)1

自然災(zāi)難包括天文災(zāi)難，氣象災(zāi)難，地質(zhì)災(zāi)難，

地貌災(zāi)難(地表災(zāi)難),水文災(zāi)難，生物災(zāi)難按原因分為自然災(zāi)難和人為災(zāi)難武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科災(zāi)難的定義及范疇武溪女建人民醫(yī)院RENNW

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武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科災(zāi)難的定義及范疇按災(zāi)難發(fā)生的先后順序分為原生災(zāi)難、次生環(huán)境污染生態(tài)年衡破壞遺傳改變致癌效應(yīng)堰塞湖瘟疫流行缺氧空息災(zāi)難和衍生災(zāi)難干旱風(fēng)災(zāi)

火災(zāi)衍生災(zāi)難武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL地震洪水次生災(zāi)難原生災(zāi)難武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的定義災(zāi)難醫(yī)學(xué)(disaster

medicine):研究各種災(zāi)難對人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生保障方案；動員必要的衛(wèi)生力量并將其組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)；充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)多學(xué)科的協(xié)作作用；對災(zāi)難引起的健康問題進行預(yù)防、快速反應(yīng)和康復(fù)

災(zāi)難醫(yī)學(xué)

VS

急診醫(yī)學(xué)武

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科災(zāi)害救援災(zāi)害救援

(disaster

rescue)在醫(yī)院外環(huán)境下，對災(zāi)害進行處理〇利用通訊手段組織救護力量〇在現(xiàn)場及時有效救助〇并采用合理交通工具轉(zhuǎn)送患者目的：降低災(zāi)害傷的發(fā)生率、傷殘率和病死率武溪女建人民醫(yī)院RESNI

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HOSPITAL1976年在德國的美茵次，發(fā)起成立了專門研討急診和災(zāi)害問題的組織(Club

of

Mainz),

以后

發(fā)展為“世界急診和災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)會”,1994年更名

為“世界災(zāi)害和急診醫(yī)學(xué)學(xué)會”這是目前國際上第一個有關(guān)災(zāi)難的學(xué)會。學(xué)會的主席，即是當(dāng)代心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人PeterSafar教授武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科救災(zāi)預(yù)防工作的國際網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)武溪女建人民醫(yī)院RENNW

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HOSPITAL歐洲災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心(

the

European

Centrefor

Disaster

Medicine,CEMEC)已成為歐洲議會屬下的一個政府間和國際間的組織，它經(jīng)常與聯(lián)合國和世界衛(wèi)生組織的應(yīng)急辦公室聯(lián)系，自1983年起CEMEC

每年舉辦培訓(xùn)班，將災(zāi)難醫(yī)學(xué)介紹到醫(yī)學(xué)界去，承擔(dān)研究、協(xié)助救災(zāi)工作武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科救災(zāi)預(yù)防工作的國際網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)武溪女建人民醫(yī)院RESNI

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科救災(zāi)預(yù)防工作的國際網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)聯(lián)合國在20世紀(jì)末提出“減災(zāi)10年”,成立了“聯(lián)合國減災(zāi)協(xié)調(diào)辦公室”(Office

of

theU

nited

Disaster

Relief

Coordination

,UNDRO)并在本世紀(jì)初提出：“使21世紀(jì)成為安全的世界”(for

a

safer

world

in

the

21th

Century)以及建設(shè)災(zāi)難“預(yù)防文化”(Building

a

culture

of

prevention)

的觀點中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會于1992

年成立了“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組",研究防災(zāi)和減災(zāi)的問題，并在適

當(dāng)?shù)臅r候舉辦全國和國際災(zāi)難醫(yī)學(xué)研討會我國于2005年在衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國家衛(wèi)生行政管理武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科救災(zāi)預(yù)防工作的國際網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)武溪女建人民醫(yī)院RENNW

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HOSPITAL災(zāi)難的準(zhǔn)備是可能的提高對災(zāi)難所致傷害的防治水平是可能的區(qū)域性、國際性乃至全球性的計劃和準(zhǔn)備是可能的對人力資源進行動員是可能的武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科我國已形成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理念武溪女建人民醫(yī)院RENIW

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科我國已形成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理念某類災(zāi)難發(fā)生的可能性是可以預(yù)見的可以用流行病學(xué)來表達災(zāi)難疾病模型人們可以從前次災(zāi)難學(xué)到經(jīng)驗對災(zāi)難的研究是需要的

1災(zāi)難的處理需要多學(xué)科、多社會團體與機構(gòu)的參與2武溪女建人民醫(yī)院RENIW

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HOSPITAL●

缺乏或無預(yù)警性●

人身安全受到嚴(yán)重威脅●

潛在未知的健康影響●

災(zāi)難的持續(xù)時間不定●

人為和(或)蓄意造成的災(zāi)難●

恐怖襲擊目標(biāo)的象征意義武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科能夠影響心理健康的災(zāi)難具有的特點武溪女建人民醫(yī)院RESNI

HOSPITAL

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HOSPITAL→提供宣教資料→教育為主，簡短的危機咨詢→危機事件壓力管理(

CISM

)

→立即精神治療未被診斷者口

大批民眾口災(zāi)難的首批救援者口診斷有精神疾病武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心理干預(yù)治療CISM:

critical

incident

stress

management武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科不可類型災(zāi)害遇難者傷情特點及解救原則C

災(zāi)害急救的原則：C

先救命，再治傷C

先重傷，后輕傷C

先搶后救，搶中有救，盡可能使重傷員盡快脫離事故現(xiàn)場C

先分類，再后送C

注意消除傷員的精神創(chuàng)傷武溪女建人民醫(yī)院RENNW

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HOSPITAL頭部和四肢損傷骨折傷，擠壓傷1死者多為淹溺，傷者常見為骨折

和挫傷,后期為胃腸道傳染病2武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科不可類型災(zāi)害遇難者傷情特點及解救原則交通

事故地震災(zāi)難洪水災(zāi)難武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援避免觸電避免火災(zāi)避免擁擠開辟救生通道確定有無毒物污染先搶后救先非醫(yī)療工程救險，后現(xiàn)場醫(yī)療救護□

特點□

注意事項□

急救管理原則武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援事故現(xiàn)場不同部門協(xié)調(diào)事故指揮系統(tǒng)

統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員

確定傷員人數(shù)及傷情，整體評估用最為快速的方法救護傷者消防人員

汽車滅火，控制泄漏的毒物協(xié)助醫(yī)務(wù)人員解脫救援應(yīng)使用最簡單和最為快速的方法進行現(xiàn)場解救武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援□

如有毒物污染，需有專業(yè)消毒防疫人員處理，注意救援人員的自我防護武溪女建人民醫(yī)院RESNI

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援□

高速公路交通事故的現(xiàn)場救治@

及時解救

(rescue)方法：長脊柱固定板插入汽車中，固定傷者頸椎，將患者固定在脊柱固定板上，整體搬出；如時間緊

迫，車輛可能爆炸，需立即解救出來，可以簡單徒

手固定頸椎、脊柱，快速將傷者拖出汽車，迅速離開

。武溪女建人民RENNWHOSPTAL

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被困車內(nèi)救援人員協(xié)作，先固定汽車，根據(jù)需要拆開汽車，使醫(yī)務(wù)人員能接近傷者。醫(yī)務(wù)人員首

先評估傷者氣道、呼吸狀況來進行初級氣道開

放，必要時頸托固定，同時按A、B、C步驟進行

評估，如預(yù)計解救時間長，需先開放靜脈通道武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援武溪女建人民醫(yī)院RENNW

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HOSPITAL@一旦救出盡可能用救護車轉(zhuǎn)送至有條件救治

的醫(yī)院，如傷員太多，應(yīng)安排分檢區(qū)分檢@按病情輕重順序轉(zhuǎn)送患者武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援傷員分類：3個層次□現(xiàn)場分類急性=紅色，非急性=綠色□醫(yī)療分類原則：盡最大努力搶救最多數(shù)量的傷員按病情輕重由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員用不同顏色分類□傷員疏散將傷員轉(zhuǎn)運到有醫(yī)療設(shè)備的地方紅色有生命危險有高級生命支持能力的

救護車立即黃色重傷或希望渺茫*有基本生命支持能力的

救護車盡快綠色需要治療有擔(dān)架的車輛

(包括卡車)稍遲白色非傷害撤退非緊急車輛無黑色死亡運輸車或冷藏車稍遲武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科高速公路車禍救援顏色

傷情類型

車輛

緊迫程度武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科地震或坍塌事故的救援搜尋遇險者備協(xié)作完成由專業(yè)人員配備專業(yè)設(shè)武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科地震或坍塌事故的救援口救治傷員

具體原則與解救高速公路被困傷員相同正確的解救不恰當(dāng)?shù)慕饩取岸螕p傷”(secondary

injury)2將施救者自己卷入危險之中3武溪女建人民醫(yī)院RESNI

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HOSPITAL地震或坍塌事故的救援武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科地震或坍塌事故的救援武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科地震或坍塌事故的救援注意事項：

如有鐵架或鐵柵欄等大物件將傷者刺掛住，切忌不能將傷員立即“拔出”必要時需切割穿通物，切割時需以冷水澆注鋼筋，避免熱導(dǎo)體內(nèi)導(dǎo)致臟器燒傷，即造成“二次損傷”武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科地震或坍塌事故的救援院內(nèi)急救損傷的控制原則：不同于傳統(tǒng)創(chuàng)傷外科手術(shù)原則對有低體溫、酸中毒、凝血功能障礙患者：必須快速結(jié)束手術(shù)，在凝血功能障礙發(fā)生

之前結(jié)束手術(shù)可以改善預(yù)后死亡黃金三角：血液停止流動肌肉開始僵硬器官迅速降溫1坍塌壓傷，主要為骨折、軟組織挫傷、裂傷呼吸道刺激、皮膚燒傷，化學(xué)中毒多為窒息和猝死燒傷，也有骨折、擠壓傷，

部分有窒息或摔傷武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科不可類型災(zāi)害遇難者傷情特點及解救原則暴

風(fēng)龍卷風(fēng)化

學(xué)事

故火

災(zāi)火災(zāi)的特點：傷亡慘重，經(jīng)濟損失巨大□

火災(zāi)造成人類死亡的主要原因：窒息水火無情武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL

減輕濃煙的危害噴水抑制濃煙蔓延自我防護講究逃生方法煙火上行，人要下行武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL用毛氈或外套塞住門縫

，

擋

住

濃

焊放低身子，因為室內(nèi)的濃煙可能不容易察覺

設(shè)法脫離火場險境原則：沉著冷靜，選擇最佳的自救方法武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生沿墻壁不可貿(mào)然跳樓走安全門、梯起火層非起火層打開窗呼救武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生叫醒大家，通知鄰居，疏散途中盡可能報警離開發(fā)生火警的建築物掌握正確的換氣方法培養(yǎng)防災(zāi)意識不要奔跑，但要迅速鎮(zhèn)定地離開。關(guān)上你所經(jīng)過的每一道門。按動你見到的第一

個警鐘。武溪去哮人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL23火災(zāi)中燒傷的急救原則一滅，二查，三防，四包一滅，迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的根本原則武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生武

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HOSPITAL互

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停止、躺下、滾動身上衣物著火急救身上衣物著火的傷者時，要用停

盡快悶熄火焰止、躺下及滾動三個步驟。若情況許可，在滾動前先把傷者包裹。不要使用易燃物料滅火。武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生自救

禁忌：奔跑，呼喊武溪去哮人民醫(yī)院RESNI

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HOSPITAL厚重的布可

以隔絕空氣

使火焰熄滅危重病人應(yīng)就地?fù)尵刃奶粑Ｖ拐邞?yīng)立即行心肺復(fù)蘇防疼痛和休克用鎮(zhèn)痛藥輸液(生理鹽水)和飲水(燒傷飲料)注意保護燒傷創(chuàng)面立即用冷水沖洗創(chuàng)面不要隨意涂抹避免與外界直接接觸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科火災(zāi)的現(xiàn)場逃生二查三

防四包突發(fā)公共衛(wèi)生事件

(public

health

emergency)定義：突然發(fā)生造成\可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中毒其他武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件武溪女建人民醫(yī)院RESN

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HOSPITAL武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點：+突然發(fā)生，發(fā)病急，無預(yù)兆，不易預(yù)測甚至難以預(yù)測，事先難以做出應(yīng)對措施+患者數(shù)量多，病情嚴(yán)重或死亡率高直接影響一定規(guī)模的群體傳播速度快造成嚴(yán)重社會危害影響全體公民，并對社會正常生活構(gòu)成威脅武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警：以現(xiàn)實為前提以阻止、控制和消除為目的無警

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綠色輕警--------藍(lán)色中營--------黃色重普--------橙色特警-------紅色武溪女建人民醫(yī)院RESN

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