急危重癥護理學

急危重癥護理學第1頁，共31頁。公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫(yī)療。"西方的一位急救專家Vogt

曾說過：“對于一般第2頁，共31頁。突發(fā)公共事件個自然災害(地震、臺風、山體滑坡)事故災害(生產、生活中的意外、交通事故)公共衛(wèi)生事件(ASRS、

甲流)社會安全事件(投毒、爆炸)每年：死亡>20萬人

傷殘>200萬人經(jīng)濟損失>6000億人民幣第3頁，共31頁?，F(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時，也伴生了：突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災害事故增加人類將怎樣應對這些?!第4頁，共31頁。能為拯救他人的生命而奉獻自己的力量是一件多么莊嚴和崇高的事!

一皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人)第5頁，共31頁。個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現(xiàn)代化科

技而存在，就會變得強大。急救先鋒

李宗浩中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長第6頁，急危重癥護理學授課教師：

袁

娟教學對象：

2012級護理本科目

錄概述急救醫(yī)療服務體系的組成與管理第一單元急危重癥護理學總論

急診科的設置與管理災難護理急診分診急診護理評估心搏驟停與心肺腦復蘇嚴重創(chuàng)傷常見各系統(tǒng)急癥(自學)環(huán)境及理化因素損傷急性中毒危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測多器官功能障礙綜合征

危重癥患者的感染控制危重癥患者的營養(yǎng)支持與護理第四單元常用救護技術第三單元

危重癥護理第二單元

急診護理ICU

的設置與管理第8頁，共31頁。第一章急危重癥護理學概述定義：

急

!急危重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進康復、

減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。

第9頁，共31頁。急危重癥護理學概念的含義跨學科的綜合性應用學科?？菩?、綜合性、實踐性是急診醫(yī)學重要組成部分第10頁，共31頁。第一節(jié)急危重癥護理學的起源與發(fā)展拓展最早最突出第11頁，共31頁。東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患

者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針藥摩熨”第12頁，共31頁。急診醫(yī)學急診護理學

急救護理學

急危重癥護理學危重癥醫(yī)學第一節(jié)急危重癥護理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變生命之星第13頁，共31頁。18世紀

拿破倫戰(zhàn)爭時代Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)爭救護，并建立了戰(zhàn)地救護站，為現(xiàn)代創(chuàng)傷教治莫定了基礎一

、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史第14頁，共31頁。19

世紀南丁格爾

(F.Nightingale)

士，士兵死亡率從42%到2%國際意危重癥護理學的起源與發(fā)展的年代38個護第15頁，共31頁。20世紀50年代北歐脊髓灰質炎大流行，"鐵肺"----最早

的“監(jiān)護病房”第16頁，共31頁。20世紀60年代后期真正的ICU,

現(xiàn)代儀器集中20世紀60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機等搶

救設備在急救護理中的廣泛應用使急救護理學的

理論與技術得到巨大發(fā)展第18頁，共31頁。20世紀70年代急危重癥成為一門獨立學科，并且國際化、標準化，急危重癥護理學也隨之得到了巨大發(fā)展70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國際化、

國際互助、標準化；國際間統(tǒng)一呼救電話(120、911

、119

、15

、112

、100

、611),

加強急救車裝備，交流急救經(jīng)驗等。1970年日本規(guī)定急救車標準。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系的聽證會，正式承認急診醫(yī)學為一門獨立學科。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系

(EMSS)

安全、高效、暢通、規(guī)范”。20世紀70年代法案。

”第20頁，共31頁。20世紀90年代急救醫(yī)療服務體系研究拓展至院前急救、院內急診、危重癥救治、災害醫(yī)學美國急診護士、危重病護士學會相繼成立目前各國都在探討如何完善CNS

(臨床護理專家)培訓

和教育體系，以便更好地服務于臨床。

第21頁，共31頁。

二、

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展

早期急診只是醫(yī)院門診的一個部門，直到上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、

“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護理學的初級階段。第22頁，共31頁。目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡也已建立1988年，國家教育部將《急救護理學》確定為護理學科的必修課程二、

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展二、

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展2003年，

傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護體系。2008年奧運會國

際SOS

組織成員組成國際急救醫(yī)療縱隊能用88種語言接受各國人士的急救呼叫SOS

將24小時提供報警服務和中國的260多家醫(yī)院建立了合作關系第24頁，共31頁。第二節(jié)急危重癥護理學培訓及其資格認證人皮甲特出級社學科是基礎，

人才是關鍵急診專最護上必備參考書，考證專用書、些訓指定書急診專業(yè)護士資格認證培訓教程主

編

/棟回英

劉穎青李春燕國內外急危重癥護士培訓國內外急危重癥護士資格認證ICU

?？谱o士資格認證培訓教程·第2版

·主

施/王麗華

李慶印廣東省護理學會第七屆危重癥監(jiān)護專業(yè)委員會成立大性ICU專業(yè)

、專科護土培訓班Qualificaticn

Training

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人民甲特出服柱teneamteame第25頁，共31頁。拓

展急救護理人員素質要求高度的責任心

精湛的搶救技術敏銳的觀察力

敏捷的應變能力

全面的知識結構

穩(wěn)定的心理素質

良好的身體素質

良好的溝通能力

一定的管理能力

團隊的協(xié)作精神

善于學習

不斷總結第26頁，共31頁。一

、國內外急危重癥護士培訓國外急危重癥護士培訓美國在20世紀30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護士進行短

期研究生培訓，使之成為某一領域的專家。1958年美國有

No

-位碩士學位的精神病學臨床護

理專家，

Image至60年代，對護理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學”,而且已擴展到臨床的許多專業(yè)。目

前，美國的CNS為具有碩士或博士學位，且在某?？祁I

域有較高護理水平的注冊護士。第27頁，共31頁。國外急危重癥護士培訓加拿大英國20世紀60年代?？谱o士培訓日本1981年制定急診護理專家的教育課程和

實踐技能標準英國一碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—

1988年開設CNS

培養(yǎng)課程，主要涉及

腫瘤?？啤Ｐ录悠隆?0世紀80年代開始引進，?？七M修

學習，無系統(tǒng)的CNS

課程設置。第28頁，共31頁。二、

國內外急危重癥護士資質認證國外急危重癥護士資質認證注冊護士

經(jīng)過專門培訓

專科護士各個國家對?？谱o士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護士專科護士資質認證實施非終身制證書規(guī)定

有效期：

5年美國：期間爭取繼續(xù)教育學分保持有效性

日本

重新繼續(xù)審核第29頁，共31頁。我國急危重癥護士資質認證尚無正式的認定標準，但一般認為應具備

：護理大專以上學歷，有護士執(zhí)照并連續(xù)注冊5年以上在?？婆R床工作和臨床教學5年以上，大學英語4級上，并在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術職稱為中級以上，同時接受半年以上的CNS

課程培訓。2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個急診急救?？谱o士培訓基地第30頁，共31頁。北京護理協(xié)會ICU

?？谱o士資格認證培訓班http://wenku.baidu.com/

中華民國急重癥護理學會基礎急重

癥護理