第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述

安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院急危重癥護(hù)理學(xué)第

一

章急危重癥護(hù)理學(xué)概述毫州市人民醫(yī)院ICU

孫楠楠【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院急危重癥護(hù)理學(xué)概念：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危

重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一

門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院

安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院【學(xué)規(guī)范

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、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院目錄【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院一

、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展·

起源：

19世紀(jì)弗羅倫斯

·南丁格爾年代的急救護(hù)理實(shí)踐-1854—

1856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線(xiàn)的英國(guó)傷病員死亡率高達(dá)42%以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)

地救護(hù)，使死亡率下降到2%【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展·

起源：20世紀(jì)初，急救護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展，危重癥護(hù)理形成雛形-1923年，美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房-1927年，第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥建立-第二次世界大戰(zhàn)期間，建立了休克病房-1960年，幾乎每所美國(guó)醫(yī)院都建立了術(shù)后恢復(fù)病房【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】

安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展·起源：20世紀(jì)50年代，危重癥護(hù)理日益成開(kāi)少-20世紀(jì)50年代初期，北歐形成世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的“監(jiān)護(hù)病房”-美國(guó)巴爾的摩醫(yī)院建立了專(zhuān)業(yè)性的監(jiān)護(hù)單位，并正式命名為重癥監(jiān)護(hù)病房-60年代末，大部分美國(guó)醫(yī)院至少有一個(gè)ICU安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院【學(xué)規(guī)范

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、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展·起源：急救設(shè)備不斷成熟-心電監(jiān)護(hù)、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血液透析機(jī)得以應(yīng)用-70年代中期，西德召開(kāi)了醫(yī)療會(huì)議，提出急救事業(yè)國(guó)際化、國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化的方針，要求急救車(chē)裝備必

要的儀器，國(guó)際間統(tǒng)一緊急呼救電話(huà)號(hào)碼及交流急救

經(jīng)驗(yàn)等【學(xué)規(guī)范

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、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展·發(fā)展：近30年-1970年美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)組建-1972年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一

門(mén)獨(dú)立的學(xué)科-1979年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第23個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科-1983年危重病醫(yī)學(xué)成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一

門(mén)最新的學(xué)科-20世紀(jì)90年代，急救醫(yī)療服務(wù)體系得到了迅速發(fā)展，研究拓展至院前急救、院內(nèi)急診、危重病救治、

災(zāi)害安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院二、

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展·

建立：-1980—

1983年，原衛(wèi)生部先后頒發(fā)了"加強(qiáng)城市急救工作”、"城市醫(yī)院急診室建立"的文件，急診醫(yī)學(xué)與急診

護(hù)理學(xué)開(kāi)始建立-20世紀(jì)80年代，各地相繼成立專(zhuān)科或綜合監(jiān)護(hù)病房-1982年北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)立了第一張ICU

病床-1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式成立了作為獨(dú)立專(zhuān)科的綜合性ICU【學(xué)規(guī)范

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、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展·

發(fā)展：-1989年，衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU

作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的條件之一-

目前，各級(jí)醫(yī)院已普遍設(shè)立了急診科或急救科-全國(guó)各城市普遍設(shè)立了“120”急救專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)，部分地

區(qū)開(kāi)始試行多系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制-2003年，建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展·

發(fā)展：-1983年，急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科-1985年，國(guó)家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)-中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)及災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)相繼

成立-中華護(hù)理學(xué)會(huì)分別成立了急診護(hù)理和危重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院第二節(jié)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及其資質(zhì)認(rèn)證安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院

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、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院目錄【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院一

、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)1981年日本制定了急救

護(hù)理專(zhuān)家的教育

課程和實(shí)踐技能

標(biāo)準(zhǔn)20世紀(jì)60年代專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制

度發(fā)展(加拿大、英國(guó)等)20世紀(jì)30～40年代開(kāi)始專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】安徽醫(yī)科大學(xué)毫州臨床學(xué)院安徽理工大學(xué)附屬亳州醫(yī)院一、

國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)-美國(guó)急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及救生干預(yù)創(chuàng)傷護(hù)理核心課程高級(jí)心臟生命支持術(shù)兒科急診護(hù)理課程急診護(hù)理程序【學(xué)規(guī)范

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、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

理論課程·專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程：搶救、分診和應(yīng)急溝通技能【學(xué)規(guī)范

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搶救技術(shù)能力·

準(zhǔn)確進(jìn)行病情分類(lèi)·

調(diào)整治療順序·

把握患者及家屬需求并給

予援助-

日本急救護(hù)理專(zhuān)家教育能力培養(yǎng)教育課程亳州市人民醫(yī)院

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、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

我國(guó)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)十一五、

十二五期間，各省(自治區(qū)、直轄市)按照衛(wèi)生部要求，大力開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的專(zhuān)科

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。2011—2015年，要建立專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。—

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011

—2015)》【學(xué)規(guī)范

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、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

我國(guó)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國(guó)內(nèi)對(duì)急危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)主要以在職教育為主，安排急診和危重癥搶救臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師授

課，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論教學(xué)與臨床實(shí)踐?！緦W(xué)規(guī)范

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、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)·

我國(guó)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)理論教學(xué)：急診或急救、危重癥監(jiān)護(hù)的所有內(nèi)容、學(xué)科發(fā)展與專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展趨勢(shì)、循證護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教育以及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)等教學(xué)形式：理論講座、病例分析、操作示范、臨床實(shí)

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規(guī)范微】踐毫州市人民醫(yī)院

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)急診和危重癥護(hù)士已實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證制度,要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)獲得證書(shū)后方可成為專(zhuān)科護(hù)士。如美國(guó)、日本、英國(guó)、瑞典、奧地利、丹麥等國(guó)家?！緦W(xué)規(guī)范

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國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證-美國(guó)急診護(hù)士認(rèn)證條件：①具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位②取得注冊(cè)護(hù)士資格③有急診護(hù)理工作經(jīng)歷④參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并

通過(guò)急診護(hù)士資格認(rèn)證考試【學(xué)規(guī)范

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)

正毫州市人民醫(yī)院

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證美國(guó)急診護(hù)士證書(shū)有效期急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為5年，其間必須要爭(zhēng)取繼續(xù)教育學(xué)分來(lái)保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會(huì)被取消或被迫重新參加資格考試?！緦W(xué)規(guī)范

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證日本急診護(hù)士證書(shū)有效期臨床護(hù)理專(zhuān)家、專(zhuān)科護(hù)士每5年必須重新進(jìn)行1次資格審查。審查條件包括：實(shí)踐(工作)時(shí)間、科研成績(jī)、專(zhuān)科新知識(shí)學(xué)習(xí)情況?！緦W(xué)規(guī)范

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證我國(guó)的急危重癥專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證尚處在嘗試階段，沒(méi)有統(tǒng)一的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)各省市正在逐步開(kāi)展急診急救和危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證工作，并已

經(jīng)取得了一定的成效。【學(xué)規(guī)范

·規(guī)范微】·

我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證-2002年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了第一屆全國(guó)性的“危重癥護(hù)理學(xué)文憑課程班”,

為期3個(gè)月，成績(jī)合格的護(hù)士頒發(fā)"危重癥護(hù)理學(xué)業(yè)文

憑證書(shū)",這是全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)危重癥護(hù)士認(rèn)證工作的

初步嘗試亳州市人民醫(yī)院

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)

正

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國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證·

我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證-2006年，上海市開(kāi)始進(jìn)行急診及危重癥適任護(hù)士認(rèn)證工作，對(duì)上海各級(jí)醫(yī)院在急診科或ICU

工作2年以上的

注冊(cè)護(hù)士，分期分批進(jìn)行包括最新專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)、醫(yī)

院實(shí)訓(xùn)基地臨床實(shí)踐在內(nèi)的培訓(xùn)，考核合格發(fā)放適任

證書(shū)-2006年，安徽省立醫(yī)院也建立了第一個(gè)急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，已培養(yǎng)大量急救專(zhuān)科護(hù)士【學(xué)規(guī)范