黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1建設(shè)項(xiàng)目名稱核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位黃河三門(mén)峽醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址河南省三門(mén)峽市和平西路2號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)三門(mén)峽市商務(wù)中心區(qū)，中心大道與金谷路交叉口立項(xiàng)審批部門(mén)三門(mén)峽市陜州區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)批準(zhǔn)文號(hào)豫三陜縣衛(wèi)生[2017]08755建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)5000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)600投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)團(tuán)新建改建擴(kuò)建其它/應(yīng)用類型放射源銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類V類使用Ⅰ類(醫(yī)療使用)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類V類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙射線裝置生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類團(tuán)Ⅱ類Ⅲ類其它/1.1.1建設(shè)單位情況黃河三門(mén)峽醫(yī)院位于三門(mén)峽市湖濱區(qū)和平西路2號(hào)，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救為一體的綜合性三甲醫(yī)院；目前醫(yī)院占地面積3.5萬(wàn)平方米，建筑面積6.3萬(wàn)平方米，床位1000張，年門(mén)診量近60萬(wàn)人次。為了更好的促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)步、可持續(xù)的發(fā)展，黃河三門(mén)峽醫(yī)院擬投資62300萬(wàn)元，在三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)金谷西路與中心大道西南側(cè)，建設(shè)黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院，隸屬黃河三門(mén)峽醫(yī)院，項(xiàng)目已于2017年4月25日在三門(mén)峽市陜州區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)備案，項(xiàng)目編號(hào)為豫三陜縣衛(wèi)生[2017]08755。黃河三門(mén)峽醫(yī)院于2017年委托河南省正德環(huán)?？?技有限公司編制完成《黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》，并于2017年9月6日取得了原三門(mén)峽市環(huán)保局的批復(fù)，批復(fù)文號(hào)為：三環(huán)審[2017]48號(hào)，目前醫(yī)院正在施工建設(shè)，新建醫(yī)技樓三樓整體框架已建成，DSA機(jī)房防護(hù)未動(dòng)工，直線加速器機(jī)房未建設(shè)。1.1.2項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模隨著黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，為滿足醫(yī)院診斷治療需求，醫(yī)院計(jì)劃新建直線加速器機(jī)房?jī)勺?采用模擬定位機(jī)定位，III類射線裝置，設(shè)備購(gòu)買前備案)，購(gòu)置Ⅱ類射線裝置醫(yī)用直線加速器兩臺(tái)、數(shù)字減影血管造影機(jī)(以下簡(jiǎn)稱DSA)兩臺(tái)。建設(shè)單位擬將兩臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)安裝在新建醫(yī)技樓三樓，擬建直線加速器機(jī)房位于門(mén)診樓北側(cè)，為地下兩層結(jié)構(gòu)，目前尚未施工。醫(yī)院本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目具體明細(xì)如下表1-1所示。表1-1醫(yī)院此次環(huán)評(píng)射線裝置明細(xì)設(shè)備名稱廠家及型號(hào)能量(MV)劑量率(cGy/min)使用場(chǎng)所活動(dòng)類別數(shù)量醫(yī)用直線加速器瓦里安TrueBeam600放療科2臺(tái)設(shè)備名稱型號(hào)管電壓(kV)管電流(mA)使用場(chǎng)所活動(dòng)類別備注DSA飛利浦UNIQFD20C醫(yī)技樓三樓2臺(tái)1.1.3項(xiàng)目由來(lái)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令449號(hào))、《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào))和《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容》修正(2018年4月28日公布)，該院新增使用II類射線裝置的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)境影響報(bào)告表，黃河三門(mén)峽醫(yī)院于2019年12月委托中南金尚環(huán)境工程有限公司進(jìn)行本項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接到委托后，環(huán)評(píng)單位隨即組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查、監(jiān)測(cè)和資料收集工作，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)資料的分析和現(xiàn)狀的調(diào)研，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)，編寫(xiě)了本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。1.1.4評(píng)價(jià)目的①對(duì)該院醫(yī)用直線加速器和DSA擬建場(chǎng)址進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握該場(chǎng)址的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平；3②對(duì)該醫(yī)院醫(yī)用直線加速器和DSA運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)周圍環(huán)境可能產(chǎn)生的不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施；③為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。狀況黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院位于三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)金谷西路與中心大道西南側(cè)，醫(yī)院北臨中心大道，南臨高速北路與連霍高速，北側(cè)和西側(cè)目前為空地。醫(yī)院具體地理位置圖黃黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院圖1.1黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院地理位置圖本項(xiàng)目擬建2臺(tái)直線加速器位于醫(yī)院門(mén)診樓北側(cè)地下放療科內(nèi)，地下車庫(kù)出入口西側(cè)，機(jī)房屋頂均與醫(yī)院道路平行，為二層單獨(dú)建筑(加速器機(jī)房部分為一層，其他為兩層)。目前擬建位置北側(cè)約50m為在建2F商鋪，西側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)約25m為門(mén)診樓，東側(cè)為地下車庫(kù)出入口。擬建直線加速器1機(jī)房頂層規(guī)劃為停車場(chǎng)，東側(cè)為土層，南側(cè)為直線加速器2機(jī)房，西側(cè)為控制室，北側(cè)為土層及樓梯；擬建直線加速器2機(jī)房頂層規(guī)劃為停4車場(chǎng)，東側(cè)為土層，南側(cè)為走廊，西側(cè)為控制室，北側(cè)為直線加速器1機(jī)房。擬建DSA1機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為潔凈走廊，西側(cè)為DSA2機(jī)房，東側(cè)為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為百級(jí)前室和體外循環(huán)室，東側(cè)為DSA1機(jī)房，西側(cè)為落差地面，樓上為平臺(tái)，樓下為走廊。擬建直線加速器和DSA機(jī)房四周無(wú)人員長(zhǎng)期密集區(qū)，選址較為合理。醫(yī)院總平面布置圖如圖1.2所示，直線加速器平面規(guī)劃情況如圖1.3所示，醫(yī)技樓三層平面布置圖如圖1.4所示，DSA機(jī)房平面布置圖如圖1.5所示，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查照片如。直線加速器機(jī)房擬建位置直線加速器機(jī)房擬建位置DSA機(jī)房擬建位置5圖1.2醫(yī)院總平面布置圖樓梯控制室直線加速器13m土層11.5m控制室33m走廊圖1.3直線加速器機(jī)房平面布置圖6DSADSA1DSA2圖1.4醫(yī)技樓三層平面布置圖7DSA1機(jī)房控制室控制室DSA2機(jī)房百級(jí)前室潔凈走廊潔凈走廊圖1.5DSA1機(jī)房、DSA2機(jī)房平面布置圖8DSA機(jī)房現(xiàn)狀1DSA機(jī)房現(xiàn)狀2直線加速器擬建位置直線加速器擬建位置北側(cè)在建2F商鋪圖1.6現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查照片項(xiàng)目情況黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院，隸屬黃河三門(mén)峽醫(yī)院，黃河三門(mén)峽醫(yī)院原有醫(yī)用射線裝置18臺(tái)，其中2臺(tái)II類射線裝置(血管造影機(jī)1臺(tái)及直線加速器1臺(tái))，16臺(tái)Ⅲ類射線裝置(DR機(jī)3臺(tái)，模擬定位機(jī)1臺(tái)、口腔曲面斷層機(jī)1臺(tái)、數(shù)字胃腸機(jī)1臺(tái)、乳腺1臺(tái))。乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所一個(gè)(使用核素I-131，Tc-99m，I-125粒子)。醫(yī)院于2019年1月1日取得河南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證號(hào)為豫環(huán)輻證[A0403]，種類和范圍為使用Ⅲ類放射源；使用II類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。有效期至2022年04月04日。醫(yī)院原有射線裝置具體明細(xì)如表1-2所示，現(xiàn)有放射性同位素明細(xì)如表1-3所示，醫(yī)院批復(fù)購(gòu)買的Ⅲ類放射源銥-192一直未購(gòu)買到位，為輻射安全許可證臺(tái)賬保留內(nèi)容。9表1-2原有射線裝置明細(xì)序號(hào)裝置名稱型號(hào)類別環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)1血管造影機(jī)ArtsZeeCeilingII1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)豫環(huán)輻驗(yàn)[2015]3號(hào)2直線加速器PreciseII13模擬定位機(jī)SL-IDⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)4口腔曲面斷層機(jī)Pax-400CⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)5Brilliance64Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)6Brilliance16Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)7DR1機(jī)DigEye560Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)8DR2機(jī)R-20JⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)9數(shù)字胃腸機(jī)AxionIconosR200Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)乳腺鉬靶機(jī)alphasTⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)Multimobil2.5Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)骨密度儀ExcellPlusⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)移動(dòng)X射線機(jī)POLYMOBILPlusⅢ1三環(huán)輻登[2013]005號(hào)三環(huán)輻驗(yàn)[2013]052號(hào)移動(dòng)X射線機(jī)TMS300RⅢ1月1日登記備案，備案文號(hào)為201941120200000205DR3機(jī)YsioMaxⅢ1移動(dòng)C臂ARCAOISVaricⅢ1移動(dòng)C臂CiosSelectSIⅢ1SPECT/CT機(jī)SymbiaT16Ⅲ1豫環(huán)輻表[2015]70號(hào)豫環(huán)審[2017]64號(hào)表1-3現(xiàn)有放射性同位素明細(xì)表序號(hào)核素場(chǎng)所等級(jí)日等效最大操作量工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)1丙級(jí)7.4E+3Bq放免科豫環(huán)輻表[2010]49號(hào)豁免(GB18871-2002))2核醫(yī)學(xué)科豫環(huán)輻表[2015]70號(hào)豫環(huán)審[2017]64號(hào)3Tc-99m1.85E+8Bq核醫(yī)學(xué)科45.55E+7Bq核醫(yī)學(xué)科序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式和地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MV)劑量率(cGy/min)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用直線加速器2瓦里安TrueBeam600放射治療放療科擬購(gòu)(二)X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSA2飛利浦UNIQFD20C診斷治療醫(yī)技樓三樓擬購(gòu)(三)中子發(fā)生器、包過(guò)中子管、但不包括放射性中子源名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向廢靶//////交由生產(chǎn)廠家回收廢氣氣態(tài)//極少量極低濃度/經(jīng)機(jī)房排氣系統(tǒng)排出/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/Kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用Kg。2、含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日起施行；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日起施行；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))，2019(5)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第47號(hào))，2月20日起施行；務(wù)院令第682號(hào))，2017年10月1日起施行；(7)《河南省輻射污染防護(hù)條例》，2016年3月1日起施行；(8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào))及《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容》，2018年4月28日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，2017年12月6日起施行；(10)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》，2012年3月1日起實(shí)施；(11)《放射性廢物分類》2018年1月1日起實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)；(3)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2011)(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)；(5)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)；(6)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(7)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)；(8)《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ176-2006)；其它(1)黃河三門(mén)峽醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)；(2)黃河三門(mén)峽醫(yī)院設(shè)計(jì)圖紙及其它技術(shù)資料。圍本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為購(gòu)置兩臺(tái)醫(yī)用直線加速器和兩臺(tái)DSA，運(yùn)行過(guò)程中主要為電離輻射對(duì)周圍環(huán)境的影響，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)，考慮到該項(xiàng)目的實(shí)際情況，本次項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為機(jī)房屏蔽墻體外周邊50m。2環(huán)境保護(hù)目標(biāo)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況，本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事輻射工作的職業(yè)人員以及周圍其他公眾成員，其中兩臺(tái)直線加速器機(jī)房南北方向并排建設(shè)，頂層規(guī)劃為停車場(chǎng)，兩座機(jī)房東側(cè)為土層，擬建直線加速器1機(jī)房南側(cè)為直線加速器2機(jī)房，西側(cè)為控制室，北側(cè)為土層及樓梯；擬建直線加速器2機(jī)房南側(cè)為走廊，西側(cè)為控制室，北側(cè)為直線加速器1機(jī)房。擬建DSA1機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為走廊，西側(cè)為DSA2機(jī)房，東側(cè)為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為百級(jí)前室和體外循環(huán)室，東側(cè)為DSA1機(jī)房，西側(cè)為落差地面，樓上為平臺(tái)，樓下為走廊。具體環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況如下表7-1所示。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表設(shè)備機(jī)房相對(duì)方位距離(m)房間功能敏感目標(biāo)保護(hù)類型直線加速西側(cè)相鄰控制室3名工作人員工作人員北側(cè)相鄰樓梯醫(yī)護(hù)人員及病人家屬公眾人員南側(cè)相鄰速器2機(jī)房醫(yī)護(hù)擺位人員及病人屋頂相鄰?fù)＼噲?chǎng)偶爾路過(guò)行人直線加速西側(cè)相鄰控制室3名工作人員工作人員北側(cè)相鄰速器1機(jī)房醫(yī)護(hù)擺位人員及病人公眾人員南側(cè)相鄰走廊醫(yī)護(hù)人員及病人家屬屋頂相鄰?fù)＼噲?chǎng)偶爾路過(guò)行人DSA1北側(cè)相鄰控制室4名工作人員工作人員西側(cè)相鄰DSA2機(jī)房醫(yī)護(hù)人員及病人公眾人員南側(cè)相鄰走廊醫(yī)護(hù)人員樓上相鄰辦公室醫(yī)護(hù)人員樓下相鄰走廊流動(dòng)人員DSA2北側(cè)相鄰控制室4名工作人員工作人員南側(cè)相鄰百級(jí)前室和體外循環(huán)室醫(yī)護(hù)人員公眾人員東側(cè)相鄰DSA1機(jī)房醫(yī)護(hù)人員及病人樓上相鄰平臺(tái)流動(dòng)人員樓下相鄰走廊流動(dòng)人員7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)，20mSv。本項(xiàng)目取其四分之一，取5mSv作為職業(yè)工作人員的劑量約束值；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv。本項(xiàng)目取其四分之一，本項(xiàng)目取0.25mSv作為公眾人員的劑量約束值；b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量高到5mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。(2)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.7.1透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。4.7.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。4.7.5X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h(按附錄C圖C.3的要求)。圖C.3介入放射學(xué)設(shè)備、近臺(tái)同室操作的X射線機(jī)透視防護(hù)區(qū)測(cè)試點(diǎn)示意圖5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于下表要求。X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于下表要求。不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22b)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中的不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄D。c)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無(wú)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足下列要求(其檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按7.2和附錄B中B.6的要求)：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具/(3)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2011)本部分規(guī)定了醫(yī)用放射治療機(jī)房輻射屏蔽的劑量參考控制水平、一般屏蔽要求和輻射屏蔽評(píng)價(jià)要求。(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》20(GBZ/T201.2-2011)本部分給出了電子直線加速器放射治療機(jī)房的劑量控制要求，輻射屏蔽的劑量估算與檢測(cè)評(píng)價(jià)方法。本報(bào)告電子直線加速器輻射屏蔽計(jì)算公式引用該規(guī)范。(5)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)6.1.3在加速器迷宮門(mén)處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。6.1.5X射線標(biāo)稱能量超過(guò)10MV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。6.1.6治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不小于45m2。6.1.8治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門(mén)和迷路，防護(hù)門(mén)必須與加速器聯(lián)鎖。6.1.9相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝輻照指示燈及輻射標(biāo)志。6.1.10治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。(6)《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ176-2006)13.3使用年限的要求個(gè)人防護(hù)材料及用品的正常使用年限為5年，經(jīng)檢查并符合防護(hù)要求時(shí)可延至6年。(7)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128—2016)5.3.2對(duì)于工作中穿戴鉛圍裙的場(chǎng)合(如醫(yī)院放射科)，通常應(yīng)根據(jù)佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計(jì)估算工作人員的實(shí)際有效劑量。當(dāng)受照劑量可能超過(guò)調(diào)查水平時(shí)(如介入放射學(xué)操作)，則還需要在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。(8)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2016)4.2室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表7-2。表7-2室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)單位標(biāo)準(zhǔn)值備注臭氧(O3)mg/m31小時(shí)均值二氧化氮(NO2)mg/m30.241小時(shí)均值21表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀.1輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)為了解項(xiàng)目建設(shè)地址區(qū)域輻射環(huán)境水平，受黃河三門(mén)峽醫(yī)院委托，河南凱潔環(huán)?？萍加邢薰居?019年12月2日對(duì)醫(yī)院直線加速器和DSA擬建場(chǎng)址及周圍輻射環(huán)境狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。8.1.1監(jiān)測(cè)因子環(huán)境X-γ輻射劑量率。8.1.2監(jiān)測(cè)方法及儀器儀器探頭距地面1m，每10s進(jìn)行一次讀數(shù)，每個(gè)測(cè)點(diǎn)讀10次。監(jiān)測(cè)儀器和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)如下表8-1所示。表8-1監(jiān)測(cè)所使用的主要測(cè)量設(shè)備及其性能參數(shù)儀器名稱便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀儀器型號(hào)AT1121出廠編號(hào)44594測(cè)量范圍50nSv/h-10Sv/h證書(shū)編號(hào)醫(yī)字20190905-0374檢定依據(jù)JJG393-2003有效期9.18—2020.09.17校準(zhǔn)單位河南省計(jì)量科學(xué)研究院檢定結(jié)論合格8.1.3質(zhì)量保證措施a.按照《環(huán)境核輻射監(jiān)測(cè)規(guī)定》(GB12379-90)的要求，合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b.監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證上崗。c.監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。d.每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用標(biāo)準(zhǔn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。e.由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f.監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。228.1.4監(jiān)測(cè)布點(diǎn)及結(jié)果在擬建機(jī)房四周、中心位置及醫(yī)院空地空曠處各布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，具體監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8.1黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院院內(nèi)直線加速器機(jī)房擬建位置輻射檢測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-2直線加速器機(jī)房擬建位置X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果編號(hào)檢測(cè)地點(diǎn)描述檢測(cè)數(shù)據(jù)(單位：nSv/h)1直線加速器機(jī)房擬建位置東側(cè)2直線加速器機(jī)房擬建位置南側(cè)3直線加速器機(jī)房擬建位置西側(cè)4直線加速器機(jī)房擬建位置北側(cè)5直線加速器機(jī)房擬建位置中心處注：1、位置：黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院院內(nèi)直線加速器機(jī)房擬建于地下負(fù)二層，目前現(xiàn)狀為空地；2、檢測(cè)數(shù)據(jù)未扣除宇宙射線響應(yīng)值，檢測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)附圖8-1。23圖8.2黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院擬建DSA1機(jī)房、DSA2機(jī)房周圍輻射檢測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-3擬建DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果編號(hào)檢測(cè)地點(diǎn)描述檢測(cè)數(shù)據(jù)(單位：nSv/h)1擬建DSA1機(jī)房東側(cè)2擬建DSA1機(jī)房南側(cè)3擬建DSA1機(jī)房中心處4擬建DSA1控制室中心處5擬建污物間中心處6擬建DSA2控制室中心處7擬建DSA2設(shè)備間中心處8擬建DSA2機(jī)房中心處9擬建雜物間中心處24擬建DSA2機(jī)房南側(cè)擬建DSA1機(jī)房上方樓層擬建DSA2機(jī)房上方樓層擬建DSA2機(jī)房下方樓層擬建DSA1機(jī)房下方樓層注：1、位置：黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院醫(yī)技樓三樓擬建DSA機(jī)房周圍；2、檢測(cè)數(shù)據(jù)未扣除宇宙射線響應(yīng)值，檢測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)附圖8-2。表8-4周圍輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果序號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位劑量率(nSv/h)備注1醫(yī)院空曠處/監(jiān)測(cè)結(jié)果分析由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建位置所在區(qū)域的輻射劑量率為(103~112)nSvh之間，與當(dāng)?shù)剌椛洵h(huán)境本底值基本相當(dāng)，經(jīng)與檢測(cè)單位核實(shí)，該公司儀器AT1121宇宙射線響應(yīng)值為42nSvh，其檢測(cè)點(diǎn)布設(shè)在鄭州市登封市白沙湖中心水面上方距離水岸1km，水深約10m的中心處，則本項(xiàng)目擬建位置所在區(qū)域的輻射劑量率扣除宇宙射線響應(yīng)值后為(61~70)nSvh之間。259.1工程設(shè)備和工藝分析線加速器作原理醫(yī)用電子直線加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過(guò)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常組織得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。備組成電子直線加速器的主要組成部分包括：電子槍、一個(gè)加速場(chǎng)所(加速管)，一個(gè)大功率微波源和波導(dǎo)系統(tǒng)，控制系統(tǒng)，射線均整和防護(hù)系統(tǒng)。典型醫(yī)用直線加速器的示意圖見(jiàn)下圖圖9.1典型醫(yī)用直線加速器示意圖作流程醫(yī)用直線加速器的主要操作流程為：首先，接受治療的患者首先在CT機(jī)房進(jìn)行定位，對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位；其次，制訂治療計(jì)劃，根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間；再次，引導(dǎo)患26患者定位制定詳細(xì)的治療計(jì)劃治療完畢，引導(dǎo)患者離開(kāi)機(jī)房確定輻射位置后，工作人員離開(kāi)機(jī)房患者定位制定詳細(xì)的治療計(jì)劃治療完畢，引導(dǎo)患者離開(kāi)機(jī)房確定輻射位置后，工作人員離開(kāi)機(jī)房治療引導(dǎo)患者進(jìn)入治療機(jī)房調(diào)整治療床的位置、高度和機(jī)頭的掃描角度圖9.2直線加速器操作流程9.2.1工作原理DSA，即數(shù)字減影血管造影技術(shù)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科學(xué)手段于一體的系統(tǒng)。DSA成像基本原理是采用時(shí)間減影法，將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。通過(guò)DSA處理的圖像可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。9.2.2設(shè)備組成主要設(shè)備組成為：X射線球管、高頻逆變高壓發(fā)生器、金屬影響增強(qiáng)器、數(shù)字圖像處理器、床體系統(tǒng)等。9.2.3工作流程①工藝流程診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管，將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透27造影關(guān)機(jī)、止血患者就位X射線、臭氧、氮氧化物視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X造影關(guān)機(jī)、止血患者就位X射線、臭氧、氮氧化物穿刺部位止血包扎。消毒消毒、麻透視穿刺②產(chǎn)污環(huán)節(jié)病人候診、準(zhǔn)向病人告知可能受到的輻射危害病人進(jìn)入機(jī)房、擺醫(yī)生退出機(jī)房、醫(yī)生退出機(jī)房、開(kāi)機(jī)拍片、圖像采集醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房、脈沖透視并輸送造醫(yī)生退入機(jī)房、加壓輸送造影液，采治療完畢，關(guān)機(jī)3污染源項(xiàng)描述直線加速器(1)正常工況加速器產(chǎn)生的電子束和X射線束，以及在產(chǎn)生這兩種輻射的過(guò)程中產(chǎn)生的其它X射線和中子等次級(jí)輻射，一般均可稱之謂瞬時(shí)輻射，它在加速器運(yùn)行中產(chǎn)生，關(guān)機(jī)后立即消失，是加速器屏蔽、防護(hù)和監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象。與瞬時(shí)輻射相對(duì)應(yīng)的還有剩余輻射，剩余輻射是加速器初級(jí)粒束和次級(jí)輻射在加速器結(jié)構(gòu)材料及環(huán)境介質(zhì)(空氣、屏蔽物等)誘發(fā)生成的感生放射性，這種輻射在加速器運(yùn)行停止后繼續(xù)存在，對(duì)于加速器的屏蔽設(shè)計(jì)不是重點(diǎn)考慮的對(duì)象，但對(duì)加速器停機(jī)后的維修、常規(guī)調(diào)試、換靶操作等工作均為防護(hù)的重點(diǎn)。28a電子束電子加速器加速的電子本身在物質(zhì)中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它構(gòu)件所阻止，不會(huì)直接造成危害，然而被加速器加速的電子束穿過(guò)薄膜窗從加速器中引出速器開(kāi)機(jī)時(shí)誤入治療室，以防被電子束或散射電子照射造成事故后，成為能量較高的外電子束，它在空氣中的射程較長(zhǎng)，這時(shí)絕對(duì)禁止非治療人員在加速器開(kāi)機(jī)時(shí)誤入治療室，以防被電子束或散射電子照射造成事故。b高能X射線加速器發(fā)出的高能X射線一般指電子束被靶或其它物質(zhì)阻止所產(chǎn)生的具有連續(xù)能譜的軔致輻射。它的發(fā)射率與電子的能量、束流強(qiáng)度、靶物質(zhì)原子序數(shù)及靶厚度有關(guān)，并隨發(fā)射角度而異，加速電子轟擊靶物質(zhì)時(shí)，不僅沿電子入射方向(即00方向)有X射線發(fā)射，即使沿其它方向也有X射線發(fā)射。屏蔽設(shè)計(jì)時(shí)，除了關(guān)心對(duì)00方向的X射線的屏蔽防護(hù)，還須對(duì)900方向甚至1800方向發(fā)射的X射線的防護(hù)。對(duì)于特征X射線，由于其能量一般低于數(shù)十千伏，強(qiáng)度也遠(yuǎn)小于軔致輻射，所以比較而言，在防護(hù)上一般可忽略。被靶或電子束引出窗反射的電子往往具有足夠高的能量，它們打到其它材料上產(chǎn)生X射線，X射線又在各種材料上產(chǎn)生反散射，這些構(gòu)成的雜散X射線也是輻射防護(hù)上不可忽視的輻射來(lái)源。c其他高能電子與空氣中的氧分子作用還會(huì)產(chǎn)生臭氧及NOx廢氣。因此，在開(kāi)機(jī)期間，X射線成為加速器污染環(huán)境的主要因子，其次為中子和O3、NOx廢氣。極少量的放射性固體廢物來(lái)自加速器的廢棄靶和活化部件。(2)事故工況下污染途徑①直線加速器安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的治療室而造成X射線誤照射。②工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線照射。③工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。④加速器控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。29⑤維修期間，加速器維修工程師在檢修期間誤開(kāi)機(jī)出束，造成輻射傷害。(1)正常工況X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生的，因此在關(guān)機(jī)狀態(tài)下，不產(chǎn)生污染，在開(kāi)機(jī)期間，X射線為主要污染因子。本項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中，X射線會(huì)與空氣作用產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化合物等有害氣體，每間DSA機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)計(jì)機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)有進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口，能夠保證室內(nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不低于4次/h，少量有害氣體排出室外后，能夠在空氣中迅速得到稀釋轉(zhuǎn)化，設(shè)備曝光時(shí)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物對(duì)環(huán)境基本無(wú)影響。(2)事故工況下①安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運(yùn)行的介入室而造成X射線誤照射。②工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離介入室，X線裝置運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線照射。③工作人員在介入室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。④設(shè)備控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。⑤維修期間的事故，維修工程師在檢修期間誤開(kāi)機(jī)出束，造成輻射傷害。⑥D(zhuǎn)SA工作人員工作時(shí)不小心將頭部、手部暴漏在照射野內(nèi)，受到不必要的輻射。3010.1.1輻射工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)建設(shè)單位擬將兩臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)均安裝在新建醫(yī)技樓三樓，擬建直線加速器機(jī)房位于門(mén)診樓北側(cè)，為地下兩層結(jié)構(gòu)，目前尚未施工。機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)如下表10-1~10-2所示。表10-1兩臺(tái)直線加速器機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)(大小及防護(hù)一致)項(xiàng)目屏蔽厚度備注面積及凈高mm南北屏蔽墻主屏蔽3m厚混凝土，寬5.7m四周屏蔽墻體及頂棚均采用密度不低于2.35g/cm3的混凝土一次澆鑄而成。次屏蔽1.8m厚混凝土東側(cè)屏蔽墻西側(cè)迷道屏蔽墻迷道內(nèi)墻1.5m厚混凝土迷道外墻1.4m厚混凝土頂棚屏蔽3m厚混凝土迷道防護(hù)門(mén)智能化電動(dòng)鉛防護(hù)門(mén)，厚度為16mmpb+硼砂+石蠟其它機(jī)房迷道內(nèi)墻及外墻各設(shè)置一個(gè)緊急停機(jī)按鈕，防護(hù)門(mén)上方設(shè)計(jì)出束警告燈。31求表10-2DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)求機(jī)房屏蔽措施(GBZ130-2013)中相關(guān)要求符合情況DSA1機(jī)房機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m；有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm。機(jī)房面積均大于20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量均大方案均能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)要。四周墻體屏蔽墻厚：擬采用240mm實(shí)心磚+2mmPb鉛板(約相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量)。頂棚厚度：12cm混凝土+7cm鋇水泥(約相當(dāng)于3mmPb當(dāng)量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm鋇水泥(約相當(dāng)于5mmPb當(dāng)量)。防護(hù)門(mén)材料及厚度：3mmPb當(dāng)量。觀察窗材料及厚度：3mmPb當(dāng)量。DSA2機(jī)房四周墻體屏蔽墻厚：擬采用240mm實(shí)心磚+2mmPb鉛板，約相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量。頂棚厚度：12cm混凝土+2mm鉛板(相當(dāng)于3.5mmPb當(dāng)量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm鋇水泥(相當(dāng)于5mmPb當(dāng)量)。防護(hù)門(mén)材料及厚度：3mmPb當(dāng)量。觀察窗材料及厚度：3mmPb當(dāng)量。備注磚密度為1.65t/m3，混凝土密度為2.35t/m3，硫酸鋇水泥3.6t/m3，鉛密度為11.3t/m3。10.1.2其它輻射安全防護(hù)措施(1)直線加速器除實(shí)體屏蔽外，直線加速器機(jī)房擬制定的其它輻射安全防護(hù)措施包括：①治療室迷道外口防護(hù)門(mén)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置緊急停機(jī)按鈕。②加速器機(jī)房設(shè)置門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置，在門(mén)打開(kāi)的情況下，加速器不能啟動(dòng)工作。③防護(hù)門(mén)設(shè)置光感應(yīng)系統(tǒng)，防止夾人。④控制臺(tái)電源和出束鑰匙由專人保管，避免丟失和誤用。⑤治療機(jī)房和控制室安裝聲像監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控治療機(jī)房及迷道內(nèi)情況，防止誤照射事故發(fā)生。⑥只有取得資格的人員才能操作設(shè)備，且必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)；運(yùn)行期間若有緊急情況需進(jìn)入治療室必須佩戴直讀式個(gè)人劑量報(bào)警儀。⑦在設(shè)備使用過(guò)程中，隨時(shí)注意設(shè)備的工作狀態(tài)是否穩(wěn)定(出束劑量率、冷卻水流量是32否正常)，是否有系統(tǒng)報(bào)警提示，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)關(guān)機(jī)檢修。⑧加速器治療結(jié)束后，工作人員不要立即進(jìn)入治療室，等待3~5min后，當(dāng)治療室內(nèi)X射線劑量率接近正常本底水平后方可進(jìn)入。⑨控制室內(nèi)安裝γ射線輻射劑量在線監(jiān)測(cè)設(shè)施。⑩運(yùn)行結(jié)束后，填寫(xiě)運(yùn)行記錄。(2)DSA除實(shí)體屏蔽外，DSA機(jī)房擬制定的其它輻射安全防護(hù)措施包括：①機(jī)房門(mén)外應(yīng)設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)置閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)(門(mén)燈聯(lián)鎖)。②射線機(jī)房均應(yīng)設(shè)置有觀察窗，便于觀察患者和受檢者狀態(tài)。③機(jī)房?jī)?nèi)不得堆放與設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)系統(tǒng)，保持良好通。④工作場(chǎng)所應(yīng)配備便攜式劑量率儀。⑤射線機(jī)房應(yīng)實(shí)行分區(qū)管理，機(jī)房劃為控制區(qū)，嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以避免不必要的照射；控制室為監(jiān)督區(qū)，只有工作人員可以進(jìn)入。⑥醫(yī)院應(yīng)為DSA機(jī)房配備全套的防護(hù)用品(分體式鉛衣、連體式鉛衣、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛眼鏡等)，能夠滿足日常需要。并為輻射工作人員配備有個(gè)人劑量計(jì)，并定期送檢，建立個(gè)人劑量檢測(cè)檔案。⑦防護(hù)門(mén)與四周墻體搭接的長(zhǎng)度須大于鉛防護(hù)門(mén)與墻體間隙的10倍。10.1.3個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品的配置必須完全滿足受檢者防護(hù)、特殊需要和事故應(yīng)急處理的要求。黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院擬為本次項(xiàng)目配備的防護(hù)用品見(jiàn)表10-3。表10-3醫(yī)院擬配備的防護(hù)用品清單機(jī)房項(xiàng)目配置計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)要求符合要求每間DSA機(jī)房配備情況工作人員個(gè)人防護(hù)用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡均不少于4件(副)(均為0.5mmPb)，擬配備防護(hù)手套不少于4副(0.03mmPb)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡，選配：鉛橡膠手套滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要》33工作人員輔助防護(hù)設(shè)施擬配備鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏不少于1個(gè)(均為0.5mmPb)，移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)不少于1個(gè)(1mmPb)鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏，選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(GBZ130-2013)患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品件擬配備鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子均不少于1件(均件為0.5mmPb)、陰影屏蔽器具不少于1。鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具每間直線加速器機(jī)房配備情況工作人員個(gè)人防護(hù)用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套均不少于4件(副)(均為0.5mmPb)患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套均不少于1件(副)(均為0.5mmPb)醫(yī)院另計(jì)劃為該項(xiàng)目配備14名輻射工作人員，并計(jì)劃為每人配備個(gè)人劑量計(jì)，根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)院擬配備X射線報(bào)警儀4臺(tái)、X-γ輻射劑量監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)。10.2.1直線加速器(1)廢氣直線加速器正常運(yùn)行時(shí)將產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物。機(jī)房通風(fēng)采用新風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房?jī)?nèi)裝有2個(gè)送風(fēng)口和1個(gè)排風(fēng)口。新風(fēng)管道從防護(hù)門(mén)頂部墻體以L型方式穿出，空調(diào)系統(tǒng)管道穿墻部分?jǐn)M采用“V”字形穿越墻體。設(shè)計(jì)每小時(shí)通風(fēng)次數(shù)達(dá)到10~12次，能夠有效促進(jìn)室內(nèi)氣體流動(dòng)。(2)放射性固廢本項(xiàng)目2臺(tái)10MV加速器靶、輔助過(guò)濾器等部件，可能帶有長(zhǎng)壽命的感生放射性核素，退役時(shí)，這些部件應(yīng)作為放射性固廢處置，由生產(chǎn)廠家回收。(3)放射性廢水本項(xiàng)目2臺(tái)直線加速器X射線能量在10MV時(shí)，冷卻水會(huì)有微量感生放射性。冷卻水中較短的時(shí)間，其活度就可衰減到可忽略的水平，因此正常運(yùn)行時(shí)被活化的水對(duì)人體的危害較34小。小10.2.2DSA本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生是隨著X射線的發(fā)生而產(chǎn)生的，本項(xiàng)目涉及的射線裝置在使用時(shí)曝光時(shí)間很短，產(chǎn)生量極小，醫(yī)院每間DSA機(jī)房采用機(jī)械通風(fēng)，在機(jī)房頂部設(shè)置一個(gè)通風(fēng)口，一個(gè)排風(fēng)口，在通風(fēng)換氣的措施下，設(shè)備曝光時(shí)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物對(duì)環(huán)境基本無(wú)影響。本項(xiàng)目使用射線裝置過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水。醫(yī)院擬配備的DSA裝置采用數(shù)字?jǐn)z像系統(tǒng)直接顯像，不需要進(jìn)行膠片的顯影和定影等工序，因此，本項(xiàng)目射線裝置在使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水及固體廢棄物。35本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于醫(yī)院東院區(qū)門(mén)診醫(yī)技樓東側(cè)，項(xiàng)目施工期會(huì)產(chǎn)生少量的廢水和固體廢物，均依托醫(yī)院現(xiàn)有處理措施進(jìn)行措施，只要建設(shè)單位和施工單位在建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)對(duì)噪聲、粉塵、廢水和固體廢物的管理和控制措施，施工期環(huán)境影響能降到最低程度。同時(shí)施工期對(duì)環(huán)境產(chǎn)出的影響均是暫時(shí)的、可逆的，并且隨著施工結(jié)束，影響會(huì)自行消除。本項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中不涉及X射線裝置和放射源的使用，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。本項(xiàng)目擬購(gòu)直線加速器參數(shù)如下表所示：表11-1擬購(gòu)直線加速器參數(shù)一覽表型號(hào)TrueBeamX射線能量6MV和10MV電子射線能量最大照射野40×40cmTSD100cm最大劑量率600cGy/minTAD距離100±0.2cmX射線泄露劑量率機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度≥±185度，順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较驒C(jī)架結(jié)構(gòu)機(jī)架結(jié)構(gòu)為中心軸承式或滾筒式本項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)情況如表10-1所示，運(yùn)行階段影響評(píng)價(jià)采用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)計(jì)算公式進(jìn)行理論估算。理論計(jì)算時(shí)，由于兩臺(tái)直線加速器型號(hào)，加速器機(jī)房防護(hù)大小均一致，故選取南側(cè)直線加速器2機(jī)房四面墻壁、頂棚及迷道入口處作為預(yù)測(cè)點(diǎn)位。2。表11-2劑量率控制參考水平方位居留因子劑量率控制參考水平(μSv/h)備注西側(cè)12.5控制室36北側(cè)2.5規(guī)劃直線加速器1機(jī)房南側(cè)2.5走廊頂層2.5規(guī)劃為停車場(chǎng)東側(cè)土層/人員無(wú)法到達(dá)設(shè)設(shè)計(jì)預(yù)留直加機(jī)房9.47m6.85m10.75m5.45m9.35m9.5m8.70m10.5m7.5m8.21m圖11.1直線加速器機(jī)房平面布置設(shè)計(jì)圖3788.95m圖11.2直線加速器機(jī)房立面設(shè)計(jì)圖11.2.1.1理論計(jì)算(1)主屏蔽墻寬加速器機(jī)房主屏蔽墻范圍應(yīng)略大于有用線束在機(jī)房屏蔽墻(或頂)的投影，可按《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中的計(jì)算公式進(jìn)行確定：YP=2[(a+SAD)×tanθ+0.3](1)式中：Yp—機(jī)房有用束主屏壁區(qū)的寬度，m；SAD—源軸距，常取1m；θ—治療束的最大張角(相對(duì)束中的軸線)，14°；a—等中心點(diǎn)至墻的距離，m；計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：表11-3直線加速器機(jī)房主屏蔽墻寬度主屏蔽墻mSAD(m)設(shè)計(jì)主屏蔽區(qū)寬度(m)南墻3.5512.875.7北墻3.5512.875.7頂棚3.012.608.138由計(jì)算結(jié)果可知：主屏蔽墻及頂棚主屏蔽層投影區(qū)寬度均小于設(shè)計(jì)寬度，能夠滿足要求。(2)主屏蔽墻外0.3m處(a、b點(diǎn))及頂棚(L點(diǎn))附加劑量率有用線束在主屏蔽墻外0.3m處(a、b及L點(diǎn))的劑量率為：HR=H02fB(2)HRH劑量率，μSv/h；Ho——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；R——輻射源點(diǎn)(靶點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f——對(duì)有用線束取1，對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率0.1%。B——屏蔽透射因子，根據(jù)下列公式計(jì)算(3)(3)式中：Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL1——輻射在屏蔽體中第一個(gè)什值層，有用束取0.41m，泄漏輻射取0.35m；TVL——輻射在屏蔽體中平衡什值層，有用束取0.37m，泄漏輻射取0.31m；計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：表11-4主屏蔽墻屏蔽效果計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0(μSv·m2/h)fR(m)TVL1TVLXe(m)H(μSv/h)主屏墻外0.3m處所在場(chǎng)所劑量率控制(μSv/h)a3.6×10816.850.410.3730.077規(guī)劃直線加速器1機(jī)房2.5b3.6×10816.850.410.3730.077走廊2.5L3.6×10818.950.410.3730.045停車場(chǎng)2.5根據(jù)計(jì)算可知，加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)a、b、L的劑量率均滿足劑量率控制參考水平。(3)與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽墻外0.3m處(c1、c2、d1、d2)附加劑量率39Xdd對(duì)于次屏蔽墻，有用線束不直接到達(dá)，屏蔽計(jì)算時(shí)考慮加速器裝置頭的泄漏輻射和來(lái)自患者體表的散射輻射，兩者之和為該關(guān)注點(diǎn)的總劑量率。Xdd①泄露輻射dodoco-c2泄漏輻射劑量率一般按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)，可以利用公式(2)、(3)計(jì)算。計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：表11-5次屏蔽墻泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)13.6×1080.0018.700.350.310.01023.6×1080.0018.700.350.310.010c13.6×1080.0019.470.350.310.008c23.6×1080.0018.210.350.310.011注：頂部墻體厚度為3m，主屏蔽區(qū)寬度8.1m，頂棚整面墻均為主屏蔽。②來(lái)自患者體表的散射輻射與主屏蔽墻相鄰的次屏蔽墻受到的來(lái)自患者體表的散射輻射線束照射方向如圖11-1中o1-o-c1、o1-o-c2、o2-o-d1、02-o-d2，患者散射輻射經(jīng)屏蔽后在關(guān)注點(diǎn)劑量率為：(4)式中：Ho——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；αph——患者400cm2面積上的散射因子，取3.18×10-3；F——治療裝置有用線束在等中心點(diǎn)處的最大治療野面積，cm2；Rb——患者至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL——輻射在屏蔽體中平衡什值層，0.28m；40ddddX計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：ddddX表11-6次屏蔽墻患者散射輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0(μSv·m2/h)αphRb(m)TVLXe(m)F(cm2)H(μSv/h)13.6×1088.700.280.02323.6×1088.700.280.023c13.6×1089.470.280.019c23.6×1088.210.280.025③次屏蔽墻外0.3m處總劑量率泄漏輻射和患者散射輻射經(jīng)屏蔽后的劑量率之和為次屏蔽墻外0.3m處的總劑量率，計(jì)算結(jié)果如下表：表11-7次屏蔽墻屏蔽效果計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射劑量率(μSv/h)散射輻射劑量率(μSv/h)總劑量率H(μSv/h)次屏墻外0.3m處所在場(chǎng)所劑量率控制參考水平Hc(μSv/h)10.0100.0230.033走廊2.520.0100.0230.033走廊2.5c10.0080.0190.027規(guī)劃直線加速器1機(jī)房2.5c20.0110.0250.036土層根據(jù)計(jì)算，次屏蔽墻外0.3m(d1、d2、c1、c2)最大劑量率為0.036μSv/h，滿足劑量率控制參考水平。(4)側(cè)屏蔽墻側(cè)屏蔽墻外0.3m處(e、f點(diǎn))的劑量率按照加速器的泄漏輻射估算，線束照射路徑如圖11-1中o-e、o-f，計(jì)算采用公式(2)和公式(3)，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：1-8側(cè)屏蔽墻外0.3m處(e、f點(diǎn))屏蔽效果計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)所在場(chǎng)所劑量率控制參考水平平c(μSv/h)41e3.6×1080.0019.350.350.312.96.8×10-7控制室2.5f3.6×1080.0015.450.350.311.14.6土層根據(jù)計(jì)算，加速器側(cè)屏蔽墻e、f點(diǎn)劑量率分別為6.8×10-7μSv/h、4.6μSv/h，滿足本報(bào)告提出的劑量率控制參考水平。(5)迷道外墻(k點(diǎn))本項(xiàng)目有用線束不向迷道內(nèi)墻照射，加速器靶點(diǎn)位于o1時(shí)，k點(diǎn)輻射劑量率最大，泄露輻射起決定性作用，o1至k的泄露輻射斜射角較小，通常以0°垂直入射保守估算。計(jì)算方法同公式(2)和公式(3)，迷道外墻k點(diǎn)計(jì)算參數(shù)及輻射劑量率如下表11-9所示。表11-9迷道外墻(k點(diǎn))泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)H(μSv/h)k3.6×1080.0010.50.350.31由計(jì)算結(jié)果可知，迷道外墻k點(diǎn)處輻射劑量率最大為0.13μSv/h。(6)加速器機(jī)房迷路入口本項(xiàng)目直線加速器主射方向不向迷路照射，加速器迷道入口處受到的輻射劑量水平需要考慮散射和泄露輻射：①散射輻射1)人體受到有用線束照射時(shí)，散射至i點(diǎn)的輻射并再次受墻的二次散射至g處的輻射，散射路徑為“o2-o-i-g”；2)至i點(diǎn)的泄露輻射受到散射至g處的輻射，散射路徑“o2-i-g”；3)有用線束穿出人體達(dá)到位置h，受主屏蔽墻的散射至n處迷道外墻再次散射，到達(dá)g處的輻射，散射路徑為“o2-h-n-g”在估算g點(diǎn)的累積計(jì)量時(shí)，以加速器向b方向水平照射時(shí)1)項(xiàng)人體散射作為以上三項(xiàng)通常可忽略2)、3)項(xiàng)，因此，本次估算只考慮1)項(xiàng)，示例路徑為“o2-o-i-g”,計(jì)算公式為：H.=?ph(F/400)?2AH.R1R2gR1R2式中：H.g——g點(diǎn)處的散射輻射劑量率，μSv/h；(5)42(GBZ/T201.2-2011)附錄B表B.2，為1.35×10-3；F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，1600cm2。A——i處的散射面積，3.6m×2.5m=9m2；R1——“o-i”之間的距離，m；R2——“i-g”之間的距離，m；H.o——加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；計(jì)算結(jié)果見(jiàn)下表：表11-10患者體表散射經(jīng)迷道內(nèi)口再散射至迷道外口輻射劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0?2ph?phF(cm2)A(m2)R1R2H.g(μSv/h)g3.6×1081.35×10-397.59.558②泄露輻射加速器迷道入口處受到的泄漏輻射照射路徑為o1-g，可以根據(jù)公式(2)、(3)進(jìn)行核算，具體計(jì)算參數(shù)和結(jié)果如下表11-11所示。表11-11泄漏輻射經(jīng)迷道內(nèi)墻屏蔽后在迷道入口處輻射劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點(diǎn)0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)劑量率控制參考o(jì)g水平H.og(μSv/h)g3.6×1080.001750.350.310.023③迷路入口處g點(diǎn)總劑量率表11-12機(jī)房迷路入口處g點(diǎn)總劑量率計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)泄露輻射經(jīng)過(guò)迷道內(nèi)墻屏蔽后在迷道入口g點(diǎn)的輻射劑量(μSv/h)患者散射輻射(μSv/h)總劑量率H(μSv/h)g0.0235817.603綜上，加速器機(jī)房迷路入口處g點(diǎn)的劑量率為17.603μSv/h。④經(jīng)屏蔽后防護(hù)門(mén)外總劑量率43dd防護(hù)門(mén)外g點(diǎn)的輻射劑量率Hg按公式(6)計(jì)算：ddgH(6)g醫(yī)院防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)厚度為16mm鉛，鉛的什值層取5mm，通過(guò)計(jì)算可得，經(jīng)過(guò)防護(hù)門(mén)后，g點(diǎn)的輻射劑量率為0.011μSv/h，滿足劑量率控制參考水平2.5μSv/h。(7)輻射劑量結(jié)果匯總根據(jù)醫(yī)院醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，每臺(tái)加速器的工作負(fù)荷約為：每人次治療時(shí)間最多為12min，每周接診量最大為40人，年治療人數(shù)最多為2000人，年最大工作時(shí)11-13a，由圖11.1-11.2可知若兩臺(tái)直線加bd、d2、e、k、L、g點(diǎn)的劑量率考慮受到疊加影響，保守考慮為現(xiàn)有劑量率的兩倍，兩臺(tái)加速器同時(shí)工作時(shí)四周各關(guān)心點(diǎn)的劑量率見(jiàn)表11-13b。表11-13a單臺(tái)加速器工作時(shí)四周各關(guān)心點(diǎn)的劑量率點(diǎn)位場(chǎng)所劑量率(μSv/h)居留年工作時(shí)間(h)年附加劑量(mSv/a)關(guān)注點(diǎn)管理限值(mSv/a)a北側(cè)主屏蔽墻外30cm處0.07714000.031規(guī)劃直線加5b南側(cè)主屏蔽墻外30cm處0.0774000.0077走廊0.25c1北側(cè)次屏蔽墻外30cm處0.02714000.011規(guī)劃直線加51南側(cè)次屏蔽墻外30cm處0.0334000.0033走廊0.252南側(cè)次屏蔽墻外30cm處0.0334000.0033走廊0.25e西側(cè)屏蔽墻30cm處6.8×10-714006.8×10-8控制室5k迷道外墻30cm處14000.052候診區(qū)0.25L屋頂屏蔽墻外30cm處0.0454000.0045停車場(chǎng)0.25g防護(hù)門(mén)外30cm處0.01114000.0044候診區(qū)0.25表11-13b兩臺(tái)加速器同時(shí)工作時(shí)四周各關(guān)心點(diǎn)的劑量率點(diǎn)位場(chǎng)所劑量率(μSv/h)居留年工作時(shí)間(h)年附加劑量(mSv/a)關(guān)注點(diǎn)管理限值(mSv/a)b南側(cè)主屏蔽墻外30cm處4000.0154走廊0.2544d1d南側(cè)次屏蔽墻外30cm處0.0664000.0066走廊0.25d2d南側(cè)次屏蔽墻外30cm處0.0664000.0066走廊0.25e西側(cè)屏蔽墻30cm處1.36×10-614001.36×10-7控制室5k迷道外墻30cm處0.261400候診區(qū)0.25L屋頂屏蔽墻外30cm處0.094000.058停車場(chǎng)0.25g防護(hù)門(mén)外30cm處0.02214000.0088候診區(qū)0.25由上表可以看出，根據(jù)預(yù)測(cè)分析計(jì)算，單臺(tái)直線加速器工作時(shí)直線加速器四周劑量率為 (6.8×10-7~0.13)μSv/h范圍內(nèi)，均滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中規(guī)定的在加速器迷宮門(mén)處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h的劑量率控制限值要求；兩臺(tái)加速器同時(shí)工作時(shí)四周各關(guān)心點(diǎn)的劑量率為 (1.36×10-6~0.26)μSv/h范圍內(nèi)，仍滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中規(guī)定的在加速器迷宮門(mén)處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h的劑量率控制限值要求。根據(jù)估算，工作人員年最大附加劑量按直線加速器機(jī)房北側(cè)主屏蔽墻外30cm處(a點(diǎn))考慮，計(jì)算結(jié)果為0.031mSv/a，若兩臺(tái)直線加速器為同一批工作人員時(shí)，則工作人員年附加劑量為0.062mSv/a，滿足工作人員5mSv/a的年劑量限值；公眾人員年最大附加劑量按迷道外11.2.1.2臭氧對(duì)環(huán)境的影響(1)直線加速器機(jī)房通風(fēng)措施本項(xiàng)目?jī)膳_(tái)直線加速器機(jī)房機(jī)房通風(fēng)采用新風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房?jī)?nèi)裝有2個(gè)送風(fēng)口和1個(gè)排風(fēng)口，其中直線加速器1機(jī)房送風(fēng)口位于機(jī)房東南角和西南角，采用吊頂安裝，排風(fēng)口位于機(jī)房西北角；直線加速器1機(jī)房送風(fēng)口位于機(jī)房西北角和東北角，采用吊頂安裝，排風(fēng)口位于機(jī)房東南角，通風(fēng)方式為上方送風(fēng)，下方排風(fēng)。新風(fēng)管道從防護(hù)門(mén)頂部墻體以L型方式穿出，空調(diào)系統(tǒng)管道穿墻部分?jǐn)M采用“V”字形穿越東側(cè)墻體。設(shè)計(jì)每小時(shí)通風(fēng)次數(shù)達(dá)到10~12次，能夠有效促進(jìn)室內(nèi)氣體流動(dòng)。(2)臭氧環(huán)境影響分析在加速器開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線與空氣相互作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，射線與空氣作用能產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的產(chǎn)額比氮氧化物高一個(gè)量級(jí)，本報(bào)告只考慮臭氧。只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮氧化物(限值高)也能達(dá)標(biāo)。45在考慮通風(fēng)情況下，空氣中O3的平衡濃度由下式估算：Q(7)式中：Q：加速器治療室內(nèi)O3平衡濃度，mg/m3；Q0：O3的輻射化學(xué)產(chǎn)額，mg/h；T：有效清洗時(shí)間，h；V：治療室體積，m3；加速器治療室內(nèi)的O3產(chǎn)額由下式估算：Q0=0.39·D0·S·R·G(8)式中：D0：距靶1m處的比釋動(dòng)能率，6Gy·m2/min；R：靶距屏蔽室壁的距離，3.55m(距主屏蔽墻)；G：每吸收100eV輻射能量產(chǎn)生的臭氧分子數(shù)，一般為6~10，為留有安全系數(shù)，取設(shè)出束率1/2，臭氧產(chǎn)額為：Q0=0.39×6×0.16×3.55×10×0.5=6.65mg/h有效清洗時(shí)間T由下式計(jì)算：T=(9)式中：Tv：換氣一次所需時(shí)間，h；TD：O3有效分解時(shí)間，取0.83h。加速器治療室容積約為230m3，根據(jù)(8)式得出不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度見(jiàn)表11-14。表11-14加速器不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度參數(shù)hTv(h)10502501T(h)0.450.310.089Q(mg/m3)0.0130.00900.00550.0026由表11-14可知，按照設(shè)計(jì)要求排風(fēng)次數(shù)為10-12次/小時(shí)，治療室內(nèi)臭氧的平衡濃度為460.0026mg/m3，滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ123-2011)中治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h的要求，以及《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2016)中0.16mg/m3的要求。如果考慮漏射線與散射線的影響，可以將上述估算值增10%，O3濃度仍然遠(yuǎn)低于0.16mg/m3的要求。本項(xiàng)目通過(guò)預(yù)測(cè)分析及類比評(píng)價(jià)方法來(lái)預(yù)測(cè)本項(xiàng)目投運(yùn)后的輻射環(huán)境影響。11.2.2.1預(yù)測(cè)分析本項(xiàng)目新建DSA機(jī)房均位于黃河三門(mén)峽商務(wù)中心區(qū)醫(yī)院新建醫(yī)技樓三樓，擬建DSA1機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為走廊，西側(cè)為DSA2機(jī)房，東側(cè)為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機(jī)房北側(cè)為控制室，南側(cè)為百級(jí)前室和體外循環(huán)室，東側(cè)為DSA1機(jī)房，西側(cè)為落差地面，樓上為平臺(tái)，樓下為走廊。本項(xiàng)目選取機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位、控制室內(nèi)操作位、四周防護(hù)墻外30cm處、防護(hù)門(mén)外30cm處、樓上及樓下房間等位置作為本項(xiàng)目評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn)位。在介入手術(shù)過(guò)程中，機(jī)頭有用線束直接照向患者，不會(huì)直射到機(jī)房四周墻體、頂棚、防護(hù)門(mén)及鉛窗，故預(yù)測(cè)過(guò)程中僅考慮受到的泄露輻射和病人體表散射的影響。同時(shí)，在采集模式下，醫(yī)生不在機(jī)房?jī)?nèi)停留，故機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位僅考慮透視狀態(tài)下受到的輻射影響。47fR5.fR5.8m4.5m1m5.4m4.94.6m4.6m6.2m5.5m5.4m5.5mm圖11.3各關(guān)注點(diǎn)示意圖(1)泄露輻射環(huán)境影響分析泄露輻射劑量率按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)算，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)(李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987年)，計(jì)算公式如公式10所示：H=H=0(10)2式中：H—關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f比率，取0.1%；H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率，根據(jù)廠家提供資料透視狀態(tài)下3.9×105μSv/h，攝影R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子，按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)附錄D中公式計(jì)算，公式如下：481式中：B—屏蔽透射因子；(11)X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；α、β、γ—保守近似取鉛對(duì)125kV(主束)管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個(gè)擬合參數(shù)。本項(xiàng)目?jī)膳_(tái)DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表11-15~11-17所示。表11-15泄露輻射計(jì)算參數(shù)及不同鉛厚度的屏蔽投射因子序號(hào)屏蔽厚度αβγB11mmPb2.2197.9230.53860.0106823mmPb2.2197.9230.538633.5mmPb2.2197.9230.538644mmPb2.2197.9230.538655mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7表11-16DSA1機(jī)房不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述屏蔽厚度RfH0BH透視醫(yī)生手術(shù)位機(jī)房?jī)?nèi)(鉛衣內(nèi))1mmPb0.50.0013.9×1050.0106866南側(cè)墻外30cm處潔凈走廊4mmPb4.50.0011.62×10-4北側(cè)墻外30cm處控制室4mmPb4.50.0011.62×10-4西側(cè)墻外30cm處DSA2機(jī)房4mmPb4.60.0011.55×10-4東側(cè)墻外30cm處走廊4mmPb4.60.0011.55×10-4醫(yī)生防護(hù)門(mén)30cm處控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3病人防護(hù)門(mén)30cm處潔凈走廊3mmPb5.50.0011.03×10-3污物通道防護(hù)門(mén)外30cm處污物通道3mmPb5.50.0011.03×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb4.50.0011.53×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5辦公樓3mmPb2.50.0014.97×10-3攝影南側(cè)墻外30cm處潔凈走廊4mmPb4.50.0014.57×10-449北側(cè)墻外30cm處控制室4mmPb4.50.0014.57×10-4西側(cè)墻外30cm處DSA2機(jī)房4mmPb4.60.0014.38×10-4東側(cè)墻外30cm處走廊4mmPb4.60.0014.38×10-4醫(yī)生防護(hù)門(mén)30cm處控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3病人防護(hù)門(mén)30cm處潔凈走廊3mmPb5.50.0012.90×10-3污物通道防護(hù)門(mén)外30cm處污物通道3mmPb5.50.0012.90×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb4.50.0014.33×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7辦公樓3mmPb2.50.0010.014表11-17DSA2機(jī)房不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述屏蔽厚度RfH0BH(μSv/h)透視醫(yī)生手術(shù)位機(jī)房?jī)?nèi)(鉛衣內(nèi))1mmPb0.50.0013.9×1050.010686.66南側(cè)墻外30cm處百級(jí)前室4mmPb5.40.001北側(cè)墻外30cm處控制室4mmPb5.40.001東側(cè)墻外30cm處DSA1機(jī)房4mmPb4.90.0011.37×10-4醫(yī)生防護(hù)門(mén)30cm處控制室3mmPb5.80.0019.24×10-4病人防護(hù)門(mén)30cm處百級(jí)前室3mmPb6.20.0018.09×10-4污物通道防護(hù)門(mén)外30cm處污物通道3mmPb6.10.0018.35×10-4觀察窗外30cm處控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5平臺(tái)3.5mmPb2.50.0011.61×10-3攝影南側(cè)墻外30cm處百級(jí)前室4mmPb5.40.001北側(cè)墻外30cm處控制室4mmPb5.40.001東側(cè)墻外30cm處DSA1機(jī)房4mmPb4.90.0013.86×10-4醫(yī)生防護(hù)門(mén)30cm處控制室3mmPb5.80.0012.61×10-3病人防護(hù)門(mén)30cm處百級(jí)前室3mmPb6.20.0012.28×10-350污物通道防護(hù)門(mén)外30cm處污物通道3mmPb6.10.0012.36×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7平臺(tái)3.5mmPb2.50.0014.54×10-3示(2)病人體表散射輻射環(huán)境影響分析示對(duì)于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強(qiáng)主編的《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)－《輻射源與屏蔽》