執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試臨床技能考試考生須知與考試流程各考站分數(shù)分布與時間分配第一考站：病史采集時間10分鐘，分數(shù)15病例分析11分鐘，分數(shù)15分；考核診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及依據(jù)、進一步檢第二考站：基本技能操作時間1120分；體檢檢查10分18第三考站：心肺聽診題目、X線、心電圖各2個題目，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1個題目；時間共18分鐘，分數(shù)27分。今天上午講授內(nèi)容第三站考試內(nèi)容：體檢檢查錄像)、X線檢查、心電圖。一、體格檢查考題(共25題、隨機抽取1個題目，每題18分)1(間接測量法)(1)檢查血壓計、被檢者肱動脈位置正確(4分)(2)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分)(3)聽診器胸件放置部位正確(2分)(4)測量過程流暢(2分)(5)讀數(shù)正確(4分)(6)提問(4分)①何謂高血壓？(2分)何謂脈壓？何謂脈壓增大？(2分)2號題：眼的檢查(包括眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫的檢查)(1)眼球運動檢查方法正確(4分)(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分)(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)(4)調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分)(5)提問(2分)①兩側(cè)瞳孔縮小(針尖瞳)提示什么問題？(1分)②兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么？(1分)3號題：頸部淋巴結(jié)檢查，腋窩淋巴結(jié)檢查(1)頸部淋巴結(jié)檢查(9分)腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)(3)提問(2分)①肺癌、胃癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？(1分)②頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？(1分)4號題：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查(1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(6分)(2)滑車上淋巴結(jié)檢查(4分)(3)腹股溝淋巴結(jié)檢查(6分)(4)提問(2分腹股溝淋巴結(jié)腫大首先應(yīng)考慮什么？(1分)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？(1分)5號題：甲狀腺觸診、氣管觸診(1)甲狀腺觸診(峽部、側(cè)葉)手法正確并能正確表達其大小及性質(zhì)(12分)(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達何謂氣管正中或偏移(4分)提問(2分)①典型甲狀腺功能亢進，在檢查腫大的甲狀腺時觸診、聽診)有什么發(fā)現(xiàn)？(1分)氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？(1分)6號題：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動及水沖脈、槍擊音檢查(1)頸動脈搏動觸診(4分)毛細血管搏動征檢查方法正確(4分)水沖脈檢查方法正確(4分)(4)槍擊音檢查方法正確(4分)(5)提問(2分)①為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈？(1分)②嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全時，周圍血管檢查有何異常？(1分)7(法及胸部體表標(biāo)志)(1)請考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要人為標(biāo)志線(5分)胸廓視診(6分)呼吸運動視診的主要內(nèi)容(5分)(4)提問(2分)①何謂雞胸？雞胸常見于什么病變？(1分)②正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？(1分)8號題：胸(肺部觸診(內(nèi)容與方法)(1)胸部(廓擴張度雙手觸診方法，姿態(tài)(5)(2)語音震顫觸診方法正確(6分)(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)(4)提問(2分)①(1分)②一側(cè)胸部語顫增強常見于什么病？(1分)9(肺)部間接叩診內(nèi)容與方法)(1)方法、順序正確(10分)(2)叩肺下界移動范圍(5分)(3)提問(3分)①右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，主要考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？(2分)②肺下界移動度范圍正常值是多少？減少常見于什么疾??？(1分)10肺)聽診()(1)聽診方法、順序正確(5分)(2)考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，并能指出其部位(6分)(3)考生口述在有肺部疾患人體上可能聽到哪些常見的附加音(5分)(4)提問(2分)①胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?(1分)②大葉性肺炎實變期、消散期時該部聽診有何異常？(1分)11(以口述部位)(1)心臟視診方法正確(2分)(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容(4分)(3)正確指出被檢查者心尖搏動范圍(6分)(4)考生口述心前區(qū)異常搏動三個主要搏動名稱，并能指出其部位(3分)(5)(3分)心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？(2分)②胸骨右緣第二肋間或其附近有局部膨隆伴有搏動常提示什么問題？(1分)12號題：心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(1)觸診手法正確(2分)(2)觸診順序正確(3分)在心尖搏動區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認心尖搏動最強點，并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置(6分)(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分)(5)提問(3分)①心尖搏動減弱或觸不到，有什么可能？(1分)②臨床上凡心前區(qū)觸到震顫即肯定心臟有器質(zhì)性兩種疾病)說明？(2分)13(體上叩出心臟相對濁音界)(1)叩診手法、姿勢正確(2分)心臟叩診順序正確(4分)(3)叩出實際心濁音界，并能在胸廓體表量(10分)提問(2分)①什么叫梨形心？提示什么病變？(1分)什么叫靴形心？提示什么病變？(1分)14號題：心臟聽診(方法，內(nèi)容，并在人體上指出相識部位)(1)考生在被檢查者上體上能正確指出傳統(tǒng)的5個聽診區(qū)位置(5分)(2)聽診順序正確(4分)(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容(5分)(4)提問(4分)①如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意聽什么？(2分)②主動脈瓣關(guān)閉不全，在聽診時有什么發(fā)現(xiàn)？(2分)15號題：腹部視診(方法、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū))(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時的體表標(biāo)志及分區(qū)(5分)(2)視診方法正確(4分)(3)考生口述腹部視診主要內(nèi)容(6分)(4)提問(3分)全腹部膨隆可見于什么情況？(2分)②試述門脈高壓時，腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)(1分)16(淺部觸診手法、順序，液波震顫、腹塊觸診)(1)淺部觸診手法正確(6分)(2)腹部包塊觸診(8分液波震顫觸診(2分)(4)提問(2分炎癥性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點？(2分)②液波